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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》、《中医情志病学》 你好，我是中医人，文君然。 一直以来，不少朋友都跟我说，自己性格急躁，爱发脾气，不知不觉成了家里的火药桶。配偶烦，孩子烦，自己又不好控制自己。 对此，我想提醒您，应该考虑有没有肝郁化火的问题。 这是我们当代人，特别多见的状态。尤其是中年人，肝郁化火者比比皆是。 我给你说个简单的案例吧。 话说有这么一个女子，当时38岁。
大概在半年前，她因故和单位同事闹了不快。多年积怨爆发出来，满走廊的人都看她俩吵架。 当天回到家里，此人依然闷闷不乐，而且身体明显感觉不舒服，主要就是胸闷，胁肋部位胀满。用她自己的话说，就是明显感觉这口气，还没出去。 没出去怎么办？总不能再吵一架啊！患者只好自己承受了。从此以后，她就一直胸闷不适，食欲下降，喜欢叹气。性格一天比一天急躁易怒，夜里多梦，白天乏力头晕，口干口苦。 怎么办？她认为自己当下最重要的，是睡着觉。觉睡好，什么都好了。可结果却是，助眠药用了一大堆，无效。 最后，万不得已，患者同意看中医。 刻诊，见患者脉弦数，舌边舌尖发红，虽然精神状态还可以，但是明显善太息，坐在那里不停地叹气。同时，愁容满面，语气强硬，眼角眉梢还挂着怒气。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 牡丹皮15克，栀子15克，柴胡15克，白芍20克，当归15克，茯苓15克，龙胆草15克，茵陈15克，麦冬15克，酸枣仁15克，夜交藤15克，甘草15克。 所有这些，水煎服。 结果如何？一剂药去，当天晚上患者睡眠就有改善。药尽七剂，胸胁憋闷之感基本消失，口苦和舌边尖红减轻，睡眠恢复正常。 后来，原方稍作加减，继续投用。最终患者诸证悉平，生活恢复正常。而且，性格脾气好了很多，脸上的怨怒之色，没有了。 这就是医案的基本经过。它是我们当初学习内科情志病治疗方法时，曾经认真琢磨过的一张案例。 这里面的道理，很简单。患者属于典型的肝郁化火。 你看，这个患者起病源于吵架。回到家里，余怒未消，这就考虑肝郁气滞了。患者胸闷、胁肋胀满、爱叹气，这些都是明显的肝郁表现。 肝胆互为表里。肝郁气滞，胆气不得降泄，于是上泛口中，形成口苦。 肝木失调，反过来过度克伤脾土，于是患者脾胃受损，不爱吃饭，没有胃口了。 肝郁带来的结果，进一步讲，就是化火。中医说了，气有余，便是火。气有余，指的就是气机郁滞、疏泄失常。肝郁化火，自然有火热之象，所以患者舌边尖红，脉弦数，夜里多梦烦扰，口干难耐。
在这个状态下，患者的性格脾气是不会好的。这不是她想不想控制的事儿。很多时候，她想控制，也控制不了。生活中，此类人和多见。一上来劲儿，自己都管不住自己，不良情绪火山爆发一样喷出来。 这里头，就很可能是肝郁化火。你的身体处于这个状态，不发是不行的。这由不得你。 这个时候怎么办？就得疏肝解郁、清热去火。你看当时用的配伍—— 牡丹皮15克，栀子15克，柴胡15克，白芍20克，当归15克，茯苓15克，龙胆草15克，茵陈15克，麦冬15克，酸枣仁15克，夜交藤15克，甘草15克。 这里面，是丹栀逍遥散的加减运用。柴胡疏肝解郁，白芍当归养血，柔肝体。肝郁的问题可以解决。 接下来，去肝火。牡丹皮、栀子、龙胆草、茵陈四味药合力，让肝火无处藏身。 清肝火之品，难免苦寒。所以加麦冬，配合当归养阴血，以免苦寒之品伤阴。再加茯苓，健脾扶正。 为了改善患者睡眠，加酸枣仁、夜交藤安神助眠。 这就是基本的用药思路。它就是在丹栀逍遥散的基础上变化而来的。当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草是逍遥散，加丹皮和栀子，就是丹栀逍遥散。 通过这个小医案，文老师想提醒你一件事儿。 这就是，假设你是一个性格比较急躁的人，遇事爱发火，甚至有时候难以控制自己的情绪，同时伴随心悸、胸闷、爱叹气、胁肋发胀、口苦、多梦、舌边尖红等现象，就要考虑是不是肝郁化火的问题。这是非常普遍的现象。尤其是背负各种压力的中年人，常常如此。
这个状态的形成，和自己的先天性格有关系，也和长期的情绪压抑、苦闷有关系。我们必须注意调摄。本文上面阐述的，以丹栀逍遥散加减来应对的办法，是治疗方案之一。非专业读者，你可以留意一下。如果有需要，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的中医同行们，我们就温故而知新。肝郁化火导致的睡眠障碍，临床多见。掌握其治疗机理，还是很有必要的。 好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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