面对“甲流”，为什么首选葛根汤？

周一发了篇“中医应对甲流”的文章：

中医如何面对“甲流”“诺如病毒”等？

第二天有家长说，傍晚看到了，照方抓药给孩子吃，晚上喝了一次，半夜微微出汗，早晨起来就不烧了，当天一天都没烧，问我第二副药吃不吃。
我说，不吃了。

（个人不建议自行照方抓药，最好找中医辨证论治）

因为其实文章里面也说得很清楚，汗出热退，就不建议再吃药了。
中医治疗外感类疾病，就是一两副药的事情。
中医慢，西医快，是我们这些中医的不肖子孙，学艺不精造成的误解。

当然，还有对热证寒证的误解。

比如有朋友问：

如何区分寒证热证

不只是这位朋友，现在很多中医医生，热证寒证都分不清，怎么治病？
发烧就是热证？不发烧就是寒证？岂有此理！

以前我们主任说，你去看看现在有很多中医，都没入门。
寒热都不分，当然是还没摸到中医的大门了。

关于具体寒热的区分，可以看我关于新冠属于风寒还是风热的分析：

还有一位朋友，他提的问题也很有意思：

在这我也跟大家深入探讨一下，为什么在面对“甲流”的时候，我没有首选大青龙汤而选择了葛根汤。

治疗“甲流”为什么首选葛根汤

①在新冠的时候，很多医生用大青龙汤，取得了很好的疗效。
我个人也根据病人情况，使用了包括大青龙在内的很多伤寒经方，效果很好。
关于大青龙汤，我也专门发了文章和视频，做解读和提醒：

阳性，全身痛，怕冷，发烧，怎么办？

来得急，变得快，伤得很，奥密克戎太难用药了。

治新冠用大青龙汤、小青龙汤、葛根汤，有什么区别？

猛药不可乱用！老人喝大青龙汤后意识丧失的案例。

②甲流虽然也高热，但是很多伴有腹泻和呕吐，这是很明显的太阳阳明合病，不适合大青龙，应该使用葛根汤：

新冠腹泻株来了，要囤蒙脱石吗？中医劝你理智点
高热无汗身痛，葛根汤；
高热汗出颈僵痛，桂枝加葛根汤；
高热加腹泻，葛根汤；
高热加腹泻呕吐，葛根加半夏汤；
高热加热性腹泻（大便臭秽肛门灼热），葛根芩连汤。

③高热无汗身痛选葛根汤不选大青龙汤，还是因为有些人在经历过“感冒”以后，由于治疗不合适等原因，身体正气偏弱，不太适合大青龙汤。
为病人的长远考虑，葛根汤更为稳妥。

④很多人阳了之后，存在心慌心悸的问题。
大青龙汤的麻黄用量六两，整本《伤寒杂病论》，就它最多。葛根汤里麻黄是三两。

麻黄可能会导致心悸，桂枝可以控制心率。
那么麻黄和桂枝的比例就很关键了。
大青龙汤麻桂3:1，葛根汤3:2。

所以，保险起见，还是首选葛根汤吧。

话说回来，我们始终强调辨证论治，该用大青龙汤就用大青龙汤，该用银翘散还得用银翘散。

大青龙汤给我的感觉，就是外寒特别厉害，把你整个身体都裹住了，阳气无法向外疏布。
越堵越厉害，越堵越发烧。

就像张无忌在说不得的乾坤袋里练九阳神功的感觉

所以用强力发汗的大青龙汤，使人体正气，破袋而出，才能大功告成

大概是这个意思，体会一下。

身体虚遇上“甲流”/“感冒”怎么办

那么如果身体虚，又碰上甲流或者感冒，不敢乱吃药，怎么办？
毕竟以前给大家讲过，《伤寒论》里有禁汗的条例。
亡血家、淋家、咽干、衄家、疮家等等，都不可以用大青龙汤、葛根汤、麻黄汤这些发汗。

怎么办？

3个选择。
选择一：硬扛。
选择二：小柴胡。
选择三：找中医辨证论治。

包括月经期；
月经期碰上感冒，最合适的中成药，就是小柴胡颗粒。

中医治疗，辨证论治是核心

另外，面对这次“甲流”，我并没有怎么推荐备药了？

因为需要备的中成药，跟12月的时候差不多。
我估计那时候你们备的药，还没用完吧？

“感冒常用中药使用建议”，我过年前发布了第三版：《感冒全程中药使用建议》；一文在手，感冒无忧。
说实话，用药范围比较局限。
尤其是在中成药使用这块，举例不多。
但也没办法，感冒的中成药实在是太多了。

请注意，这里说的感冒，特指中医所说的外感病，包括：
羊羊羊、甲流、诺如病毒等等。
因为中医不做病毒的分型，只做证的分型。

病毒的分型，是集中在病毒本身，是单方向的。
而证的分型，则集中在病毒作用于人体之后，人体的反应，是双方向的。
证的意思是：疾病作用于人体出现的症状和体征（包括舌脉等）。

同样的病毒，作用于人体，其症状和体征可能是不同的，那么治法就应该不同。
不同的病毒，作用于人体，其症状和体征可能是相同的，那么治法就应该相同。
这就是中医说的：证同则治同，证异则治异；即辨证论治。

这也是为什么我不建议大家照方抓药，因为每个人体质多少有点不同，万一出了问题，我心难安。

所以还是要找靠谱中医，根据个人情况辨证开方。

虽然中医也有辨病论治的说法，但是辨证论治始终才是核心。
真正的中医，不应该害怕这些病毒。
尤其是有了现代科技的深入研究和信息共享的情况下，
让我们中医医生，面对病毒会有更广阔的视野和全面的考虑。

其实古代中医也面临过无数次大疫。
可惜那个时候科技落后、营养缺乏、公共卫生差、隔离条件差、信息传递差、消毒方式少等，导致古代纯中医抗疫的成绩差强人意。
在那样的社会条件下，也不能要求太多。

我前段时间看电影《大明劫》，主角是冯远征扮演的明代医家吴又可。
在对“疫毒”未知的情况下，敢于冲锋在第一线的医者，都是勇士。