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夫治未病者、见肝之病，知肝传脾，当先实脾，夫四季脾王不受邪，即勿补之，夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味调之（内经：肝苦极，急食甘以缓之）酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行，则心火气盛，则伤肺。肺被伤。则金气不行，金气不行，则肝气盛，故实脾。则肝自愈，此治肝补脾之要秒也。肝虚则用此法。实则不在用之。 我们说此段经文主要反映了五行生克的关系，常见的五行，普通的医生，只考虑两脏，在临床中我们应用五行最少要考虑三脏，比如左手脉，见尺部为肾主水，关脉为肝主木，心为火，从下至上，水生木生火，心火下行温暖肾使之不寒，肾水上济心使不上炎。水火既济，坎离相济。阴阳平衡，既有生又有克，你中有我，我中有你，阴阳如此，五行亦如此，右手三关则是肾阳生土、脾土生肺金，金水又相生，生生克克，掌握好五行对于五脏生克，内经讲和为圣度，五脏平和，自我生化，则生生不息。一脏不和，五脏受累，谁都不能独善其身。脉用的阴阳五行，出于难经，我们学习经典的妙用是经典理论可以互参。这段经文还告诉我们，见肝病，当先实脾，是用于肝虚的，逍遥丸就是一张非常适用于肝虚、肝脾不和方子，肝实如果克伤脾胃，我们仍需健脾，但是病位在肝，要以疏肝为主，健脾为辅，疏肝药占比例要在三分之二为宜，治疗肝气实，可选用佐金平木法，方如一贯煎，具体病症要看具体情况应用，如果只有肝气盛，直接平肝也未尝不可，滋水涵木法，也是一种很好的办法，特别适用于肾水不足引起的肝阳上亢，因为只平肝，不滋阴不能彻底的解决问题，就容易出现，野火烧不尽的情况。再者治疗肝病，我们首先要考虑肝本身的一个特性，肝脏体阴用阳，肝主疏泄，肝气实除了气郁，最主要的还是肝阴不足，不能濡养，就像树枝没有水的润养，就会干枯，失去了条达的作用。这就说明我们在治疗肝病的时候要考虑肝脏本身的特性，又要考虑它克（肺）和它克（脾）这两脏的特性，以及两脏虚实成度。难经讲了如何诊脉，内经讲了理论体系，伤寒讲了辩证治疗，神农本草经又讲了如何用药，理法方药全在，就看我们学了多少，能用多少。特别是在诊脉上我们能获得的，最直观的就是诊脉。虚实各占多少，什么程度，用药多少，哪方面要多用，哪方面要少用，用多少剂量，都一目了然。学习经典就是让我们更好的利用知识，不能被知识禁锢，要灵活掌握运用，以不变应万变。 |
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