敏感易泄——知柏地黄丸：实用固涩方！滋肾阴，清虚火，壮腰膝

《经》曰'克则害，承乃制’，谓己亢过极，则反似胜己之化也”。

说的就是寒极似热，热极似寒，五行之中一方亢盛过极，也会出现胜己一方的现象。如火主夏，在六气为热，所以夏季气候炎热，在人体则表现为常常出汗，这就是水气承制火气的表现。

我的一位患者方先生，38岁，主诉：太敏感10年，每次同房时间少于1分钟，伴小便余沥不尽。

曾做背部神经阻断术，行物理治疗10次、服药肾清片、强肾胶囊半个月，无效。既往有慢性前列腺炎病史，未服药治疗。

初诊时见患者全身疲乏，双下肢酸软，耳鸣，多梦、易口干口苦（经常口腔溃疡），欲饮冷，多汗，饮食可，小便余沥不尽感，大便可。舌红苔薄润，脉沉细数。

证属阴虚火旺，治疗以滋阴泻火，摄精，强腰膝为主。

房事的产生源于心火欲动，风木有所感，才能正常行事，若心欲之极，相承之水气制约，则易于泄出。

该患敏感乃水虚火旺所致，心火易动，火极则易受水制精出，心火易牵动相火过早出现泄精，导致本病发生。

拟方：黄柏、知母、生地、泽泻、生龙牡、枣皮、丹皮、怀牛膝、狗脊、桑寄生、五味子、山药、生甘草

服上药7剂后，小便余沥不尽消失，口干口苦减轻，睡眠可，舌质红苔薄，脉沉细数。上方去生龙牡、生甘草，加煅龙牡，增强摄精止泄。

续服7剂后，同房时间延长至8分钟，耳鸣好转，脉沉缓，继调前方，续服7剂已善后。

本案治宜应清热泻火，泻火是以泻相火为主。因火在脏腑属心，心者君火，君火源于下焦命门之火，相火代之行事。

火在脏属心，火旺则易口干、口苦，火扰心神则多梦；水在脏属肾，耳为肾之窍，肾阴不足，相火偏亢，则出现耳鸣，疲劳感和双下肢酸软则为阴虚化阳不足所致。

故方药选用知柏地黄丸清相火为主，辅以摄精止泄，又因患者腰酸，则继以强腰膝治疗。

方中生地清热养阴；山药滋肾补脾；泽泻泻肾降浊，丹皮泻肝火；黄柏清下焦有形湿热，知母泻下焦无根之火，二药伍用，可增强清泄相火，退热除蒸之效。

五味子补肾宁心、养阴固精；生龙牡平肝潜阳、摄精止泄；牛膝、狗脊、桑寄生补肝肾、强腰膝。

甘草补脾益气，滋咳润肺兼调和诸药；红枣归脾胃经，补中益气、养血安神、缓和药性。二药合用，共奏补益气血、养血安神之功。