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一、西药： 1、布地奈德福莫特罗粉吸入剂：其中布地奈德为吸入性糖皮质激素，具有较强局部抗炎和抗过敏作用，能缓解速发性和迟发性过敏反应所引起的支气管阻塞。福莫特罗为长效支气管舒张剂，具有舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛的作用，支气管舒张作用与剂量有关，1-3分钟内起效，单剂量至少可维持12小时。布地奈德福莫特罗是治疗慢阻肺的控制性药物，需要每天使用并长期维持治疗。 布地奈德福莫特罗粉吸入剂具有协同抗炎和平喘作用，可以有效控制气道炎症，降低气道高反应性，改善慢阻肺患者症状，减少发作频率，减轻发作时的严重程度，降低死亡率，明显提高治疗效果，适用于中、重度稳定期的患者。此外，由于福莫特罗起效迅速，故也可作为慢阻肺缓解药物按需使用。 在安全性方面，常见的不良反应有口腔念珠菌感染，喉部刺激、咳嗽、声嘶、皮肤挫伤、窦性心动过速、肌肉震颤（通常表现为手颤）、头晕和头疼等。 2、噻托嗅铵粉吸入剂：为长效支气管扩张剂，属于抗胆碱能药物，通过与支气管平滑肌上的M1和M3胆碱受体竞争性结合，达到扩张支气管平滑肌、抑制呼吸道腺体分泌、预防定植菌感染的目的。其特点是能够持久的结合M3受体，快速与M2受体分离，每日使用一次，可延长支气管扩张作用时间超过24小时，用药依从性好，长期使用可以改善慢阻肺患者症状及健康状态，也可减少急性加重及住院频率。是目前临床上治疗慢阻肺的控制性药物，适用于稳定期的维持治疗。 在安全性方面，噻托嗅铵粉吸入剂的不良反应比较少见，常见的有口干、咳嗽、局部刺激、吸入相关的支气管痉挛、头痛、头晕。 3、N-乙酰半胱氨酸：咳痰是慢阻肺最常见的症状之一，因此治疗慢阻肺，祛痰药必不可少。此外，氧化应激是慢阻肺重要的发病机制，慢阻肺患者应该选择兼具祛痰和抗氧化作用的祛痰药。N-乙酰半胱氨酸的化学结构中含有巯基，可使痰液黏蛋白的双硫键断裂，降低痰黏度，使黏痰容易咳出，有利于气道引流通畅，改善通气功能，并可清除氧自由基，对抗气道炎症反应，长期使用可降低慢阻肺急性加重频率，延缓病程进展。 在安全性方面，N-乙酰半胱氨酸偶有过敏反应，如荨麻疹和罕见的支气管痉挛；可出现胃肠道刺激，如恶心、呕吐等。雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液有可能造成支气管痉挛不良反应。水溶液中有硫化氢的臭味，部分患者可引起恶心、呕吐、流涕、胃炎等。 二、中成药： 1、玉屏风颗粒：组方为黄芪、白术(炒）和防风，方中黄芪重用，益气固表，实卫而止汗，为君药。白术健脾益气，助黄芪益气固表，而为臣药。防风走表而御风邪，为佐药。黄芪得防风，固表不留邪；防风得黄芪，祛邪不伤正。玉屏风补中有散，散中有补，合建益气固表止汗之功。 在临床上，慢阻肺稳定期患者症见易感冒，反复急性发作，自汗恶风，面色白(肺气虚证)，可使用玉屏风颗粒联合西医基础治疗，可改善临床症状和1年急性发作次数。 在安全性方面，文献报道，玉屏风颗粒可见牙龈炎、牙痛、头晕、失眠、咽痛、咽干、咳嗽痰多、视力受损、背痛、口干、声音嘶哑、轻度尿潴留、胃肠道反应等不良反应。 2、百令胶囊：主要成分为发酵冬虫夏草菌粉(Cs-C-Q80），具有补肺肾、益精气之功。 在临床上，慢阻肺稳定期患者症见咳嗽喘息，神 疲乏力，腰膝痠软(肺肾气虚证)，使用百令胶囊联合西医基础治疗，可改善临床症状、运动耐量和1年急性发作次数。 再安全性方面，文献报道，百令胶囊可见胃肠道反应、皮疹、头晕头痛、 咽部不适、口干、尿储留等不良反应。 3、痰饮丸：组方为淡附片、肉桂、苍术、麸炒爆术、炒紫苏子、炒莱菔子、干姜、炒白芥子、炙甘草。方中附子、肉桂温肾助阳散寒，共为君药。苍术、白术健脾燥湿以化痰饮，紫苏子、莱菔子降气化痰，止嗽平喘，共为臣药。干姜温脾肾以化寒饮、白芥子豁痰降气，为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏温补脾肾、助阳化饮之功。 在临床上，慢阻肺稳定期患者症见咳嗽喘息，痰 多色白，畏寒肢冷，腰酸背冷(脾肾阳虚，痰饮阻肺 证)，可使用痰饮丸。 在安全性方面，文献报道，服用痰饮丸可引起口干。 4、生脉饮口服液：组方为红参、麦冬、五味子。方中以红参为君药，能补脾益肺，健运中气，鼓舞清阳，生津止渴。臣以麦冬养阴生津，清心除烦，与红参合用，可使气旺津生，脉气得复。以五味子敛肺宁心，止汗生津，用为佐药。三药配合，一补、一清、一敛，共奏益气复脉，养阴生津之效。 在临床上， 生脉饮口服液用于治疗慢阻肺属肺肾气阴两虚证，症见咳嗽，喘息，气短，动则加重，乏力，自汗，盗汗，腰膝酸软，易感冒，舌质红，脉细、数。 在安全性方面，生脉注口服液不良反应以速发型过敏反应为主，主要为皮肤过敏反应，表现为瘙痒、皮疹及全身性荨麻疹，尚可导致腹胀。  |
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