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每天一药——氟西汀

 茂林之家 2023-03-07 发布于湖南

【这种药是做什么用的】

盐酸氟西汀可用于治疗抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。

氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),同类药物包括西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林等。这类药物有良好的有效性、耐受性,及过量使用时通常安全,因此,常作为抑郁症的治疗。

【正确的使用方法】

起始剂量成人一次20mg,一日一次, 最大量不超过一日60mg。进食或空腹服药均可。

服药后导致失眠,可选择在早上服用以减少失眠。

【药物特点】

1、氟西汀的特点是半衰期长,其半衰期可达1-3日;其代谢产物去甲氟西汀(能有效抑制5-羟色胺再摄取且具有抗抑郁作用)的半衰期为4-16日。因此,即使停止给药,氟西汀及活性代谢产物仍能够在体内存留数周。

2、氟西汀主要经肝脏代谢,肝损患者可影响氟西汀的消除,通常需要减量或降低给药频次。

3、与有镇静作用氟伏沙明、帕罗西汀不同,氟西汀更多见是激活反应。

【有哪些副作用】

常见不良反应有:胃肠道反应如腹泻 、消化不良、恶心、口干等。神经系统反应如衰弱、头晕、失眠、焦虑、嗜睡、震颤等。呼吸系统如咽炎、鼻炎、流感样症状等。

其他不良反应:体重降低、低血糖、静坐不能、幻觉等。

严重不良反应(偶见或罕见):QT间期延长、多形性红斑、低钠血症、异常出血、过敏反应、抑郁加重、躁狂、自杀倾向等。

【一些重要提示】

1、用药期间避免饮酒。

2、禁止与单胺氧化酶抑制剂(如司来吉兰、吗氯贝胺、异烟肼、利奈唑胺等)合用,因为可导致严重的5- 羟色胺综合征,如出现激越、幻觉、谵妄和昏迷、心动过速、头晕、出汗、潮红、震颤、强直、肌阵挛、反射亢进、不协调、癫痫发作和/或胃肠道症状等。

3、如果使用单胺氧化酶抑制剂后使用氟西汀,应至少间隔 14 日。如果使用氟西汀后使用单胺氧化酶抑制剂,应间隔5周以上,因为氟西汀的半衰期很长,在体内消除慢。

4、严格按照处方服用氟西汀,即使症状改善后,仍按照处方继续服用氟西汀,不可擅自停药。如需停药需要采取逐渐减量的方法,以免出现戒断症状。

5、鼓励患者、家属及其护理人员警惕以下情况的出现:焦虑、激越、惊恐发作、失眠、易怒、敌意、攻击性、冲动、静坐不能(精神运动性不安)、轻躁狂、躁狂、其他不寻常的行为改变、抑郁恶化和自杀意念,尤其是在抗抑郁药治疗早期和调整剂量期间。

6、氟西汀可能损害判断、思维或运动技能。应避免驾驶汽车或操作危险机械,直至合理确定其性能不受影响。

7、氟西汀是CYP2D6(强效)及2C19(中效)抑制剂,可导致他莫昔芬作用效应下降。

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