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水肿病在临床上常见于西医的肝肾疾病，如肾病综合征、肝硬化等。胡希恕先生在治疗水肿时常使用两个处方：如果是由肾病引起的水肿，则常使用越婢加术汤进行加减治疗；如果是由肝病引起的水肿，则常使用茯苓导水汤进行加减治疗。 越婢加术汤成分包括生石膏40~45g、炙麻黄12〜18g、生姜5片、炙甘草6g、大枣6枚（劈）、炒白术15g。 脉沉是里水的主要表现，里水是因为小便不利而导致全身内外肿胀的病症。与黄疸所表现的橘黄色不同，里水所呈现的黄色微淡。胡希恕先生认为，《医宗金鉴》中将里水改为皮水是不正确的。一般情况下，两者都会出现浮肿。皮水的脉象偏浮，病程较短，水肿较浅，适宜使用越婢汤。里水的脉象偏沉，病程较长，水肿较深，需要使用越婢加术汤来促进小便排泄。如果小便自行排出，导致体内津液不足而引起口渴，那么越婢加术汤就不能使用。虽然甘草麻黄汤和越婢加术汤都适用于里水，但甘草麻黄汤的寒性较少，热性较多，而越婢加术汤则相反，其寒性较多，热性较少。 越婢加术汤常用于治疗急性肾小球肾炎初期及肾病综合征引起的全身面目黄肿，伴有小便不利等症。如果出现便秘，可以加大黄；如果出现恶风、四肢不温、舌质淡，可以加附子。据胡希恕先生所言，本方证对肾炎引起的水肿、腹水都很有效，并常被使用。但对于肝硬化引起的腹水，本方则无效。对于源于肾的浮肿、腹水，先要治疗小便不利，多用越婢加术汤；对于源于肝的浮肿、腹水，先要治疗病血分而有瘀，多用茯苓导水汤。 茯苓导水汤主要由茯苓、猪苓、白术、泽泻、木香、木瓜、槟榔、大腹皮、桑皮、砂仁、苏叶、陈皮组成。该方主要用于治疗水肿胀满等症状，特别是由水气湿邪伤及脾肺引起的水肿。症状严重者可以加枳壳以破结，腿脚肿者可以加防己以利下湿，呼吸困难者可以加葶苈以泻上水。该方剂出自《医宗金鉴》。  |
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