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体重管理一年，一位糖尿病患者糖耐量试验及胰岛功能变化，与大家交流 患者女性35岁肥胖，备孕查体到营养科发现2型糖尿病，初诊时间：2019-6-19（胰岛素+二甲双胍方案一月+饮食运动生活方式调整，一个月后停用胰岛素，怀孕后停用二甲双胍，整个孕期坚持妊娠糖尿病饮食及运动，华北理工大学附属医院营养科吴志建、翟子辰全程指导，说起来容易做起来难，给患者和营养师点赞），一年后于2020-8-26复查胰岛功能、糖耐量试验对比如下： 糖耐量试验（毫摩尔每升）血糖
我们看到体重控制一年前后血糖的变化，注意标红的部分：空腹血糖超过7.0毫摩尔每升，120分钟血糖超过11.1毫摩尔每升，是确诊糖尿病的标准。 患者2019-6-19检验结果确诊糖尿病；但是2020-8-26的检查结果提示糖尿病消失了。 下表为前后胰岛素水平变化 提示：空腹的高胰岛素血症消失了，胰岛素峰值提前了。 表为前后C肽变化 C肽是胰岛素的双胞胎兄弟，因为胰岛素在血液中半衰期只有5-8分钟，检测的准确度容易受到干扰，作为双胞胎的兄弟能更好的反应胰岛素释放的水平，看到这个C肽结果提示： 1、空腹胰岛素水平下降（基础胰岛素水平下降，伴血糖良好控制，可以大致认为胰岛素抵抗减轻了）。 2、2019-6-19患者C肽高峰出现在120分钟，提示典型2型糖尿病胰岛素分泌延迟；2020-8-26患者C肽高峰出现在60分钟，提示胰岛素分泌延迟情况有所缓解。 思考：肥胖症经常导致胰岛素抵抗，血浆基础胰岛素水平越高，靶细胞膜上的胰岛素受体就越少。机体脂肪的数量和胰岛素抵抗的程度是成比例的，脂肪组织越大，产生的TNFα和抵抗素就越多，他们能消弱胰岛素受体的功能。肥胖患者血浆胰岛素水平大幅度升高，这是发生2型糖尿病的先兆。肥胖症同时能加速2型糖尿病的进展。 年轻就是硬道理，积极改变生活方式，有些情况可以改变，但是如果能从更早就懂得健康生活方式预防慢病，NO肥胖、NO糖尿病…… 华北理工大学附属医院营养科：关于健康，您刚好需要，我们刚好专业。 周一至周五下午营养科门诊   |
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