|
本文转自公共卫生与预防医学
血葡萄糖水平慢性增高为特征的代谢疾病群。 ●主要包括Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。而在我国患病人群中基本以Ⅱ型糖尿病为主，占整体患者的90%-95%以上。 Ⅰ型糖尿病大多是自身免疫系统问题导致胰岛细胞被破坏，从而无法分泌胰岛素。 Ⅱ型糖尿病则是因为肥胖等原因导致胰岛素抵抗或分泌不足造成的。 ●并发症致失明、截肢、肾衰、心脑血管疾病等。 ● Ⅱ型糖尿病目前几乎无法治愈，但可以长期控制病情。
● 血糖长期得不到控制，将引起严重并发症致失明、截肢、肾衰等。 ● 糖尿病前期及早干预，30-60%的人可以免患Ⅱ型糖尿病。 ● 典型症状包括多饮、多食、多尿、消瘦，但多数早期的糖尿病症状不明显。 健康人可通过神经内分泌系统，将空腹血糖控制在6.1毫摩尔/升以下。一旦血糖超标，皮肤组织的糖原含量随之增高，会刺激皮肤出现种种问题。 高血糖会导致炎症因子在血管内流动，破坏皮肤周围的神经，导致皮肤搔痒难忍。 通常会出现在手、脚这两个部位，痛苦不堪，有时候会像是蚂蚁在爬，或者刀在割，这种感觉很影响我们的生活，影响睡眠和心情。 典型的表现就是：瘙痒具有游走性和阵发性的特点，但并没有任何的原发性皮肤损害，而且夜间瘙痒更加明显。
出现瘙痒后不建议用手去抓，很容易抓破，而且也起不到理想的效果，还是要到医院求助医生，选择药物解决。
皮肤皱褶处出现天鹅绒般的色素沉着，最常见部位是颈部、腋窝、腹股沟处。 这种变化往往是糖尿病前期的征兆，且可能是糖尿病的第一个预警信号。 在高血糖和胰岛素刺激下，角质细胞过度增生，会形成皮赘。 皮赘常出现在颈部、腋窝、眼睑等部位，皮赘上长出细细的“蒂”，上面挂着个“肉球”，大部分无不适，若觉得影响美观可激光去除。 糖尿病导致的皮肤出现斑点，是一种和皮肤色素有关的皮肤症状。 糖尿病会引起小血管的变化，导致血管严重狭窄导致血液供应变差，久而久之出现局部皮肤的塌陷，坏死，就像是老人斑。
小斑点通常会出现在腿部，尤其是胫骨一带的区域。 
糖尿病性皮肤病会导致胫骨一带的皮肤出现圆形和带红褐色的斑点，虽然这些斑点不会引起瘙痒、刺痛或灼热感，但时间久了会变得像老人斑。 血糖失控，手脚、双腿等部位可能会出现烫伤样的水泡。水泡外壁薄，含有浆液，周围无红晕，2~6周内可自愈，消退后在皮上留有色素沉着。 糖尿病患者体内血糖升高，皮肤组织液呈现高渗状态，细胞出现脱水，引起皮肤微循环障碍，并导致皮肤的干燥。 同时，长期的高血糖会引起支配汗腺的植物神经功能异常，导致出汗异常，也就更容易出现皮肤干燥或是皲裂。 研究发现，大约30%的患者在糖尿病患病过程中会出现皮肤干燥，典型的表现会出现脱皮，粗糙，甚至出现裂纹，冬季会更明显。 特别是一些老年糖尿病患者要格外小心，老年人皮肤松弛，汗腺、皮脂腺退化，更容易出现皮肤干燥甚至皲裂。
好发于足背、手及关节处，表现为平滑丘疹和斑块，通常无不适感。 糖尿病会削弱皮肤屏障功能，同时让身体免疫力下降，因此皮肤会更容易受到外界感染，特别是一些真菌。 地球上的真菌界是由数百万种真菌组成，有大约300种真菌会引起人类感染，而酵母菌就是其中一种会引起皮肤感染的真菌，酵母菌感染是一种常见的糖尿病真菌性皮肤感染。 一旦皮肤受到酵母菌的感染，就会出现红色皮疹鳞片或发痒的斑块，甚至还会引起刺痛感或灼热感。 
遇到上述情况，不要单纯地认为只是皮肤问题，最好查查血糖，很可能血糖已超标但不自知；如果已经患上糖尿病，可以找医生讨论治疗方案控制病情。 我国糖尿病患者有1.41亿人。相当于我们身边，每10个成年人里，就有1名糖尿病人。 糖尿病有100多种并发症，放任不管时，器官、组织如同泡在高浓度的糖水里。 有人拿到体检报告时，可能会庆幸：血糖虽然超出正常值，但没有诊断为糖尿病，说明我很健康。此时，这部分人已经处在糖尿病前期（糖前期），距糖尿病仅一步之遥。全球糖尿病地图显示，我国有近2亿糖尿病前期患者。 血糖高了，是有机会逆转的。最佳逆转时机是「糖前期」或「刚诊断糖尿病时」。 在糖前期进行生活干预，一半人可以绕开糖尿病；另一半人群即使患上糖尿病，也可以减少30%左右的心血管事件。
刚确诊糖尿病时，高血糖毒性作用的时间不长，及时去除毒性后，现有的胰岛细胞功能完全可能恢复正常。 病程5年之内且符合超重、C肽水平高、无抗体3个条件的糖友，也有极大的逆转机会，逆转率达70%左右。
整体来说，饮食干预和运动干预是重要的逆转手段，同时也是重要的预防手段。 医学研究显示，在8点半前吃早餐，血糖水平和胰岛素抵抗均较低。早餐要有肉、蛋、奶、豆、坚果、蔬菜、水果中的2种以上，不宜只吃主食。 减少白米白面主食，用全谷杂粮、薯类蔬菜替代一半；
适量蛋白质，大量蔬菜，混合饮食控血糖。 “纤维类→蛋白/脂肪类→碳水类”的进餐顺序，对餐后血糖更友好。 吃得越慢，越容易有饱腹感，升糖越慢。一顿饭最好不少于20分钟。 食物越精细、越软烂，升糖越快；而那些不够软烂、需要细细咀嚼的食物，更有利于稳定血糖。 烹饪方式越简单，升糖越慢，比如即食燕麦GI为83，传统需要自己煮的燕麦片GI只有59。 美国《营养素》杂志刊登的研究显示，早点吃晚餐，推荐18:00左右，可以改善24小时血糖水平。 降低2型糖尿病风险的膳食结构包括地中海饮食、DASH饮食、半素和纯素饮食等。 运动不仅能降血糖，还可以提高机体对胰岛素的反应，推荐有氧和抗阻运动联合进行。 对于2型糖尿病和糖耐量减低者，阿卡波糖能延缓胃排空、减少葡萄糖对于胰岛素的过度刺激，同时增加饱腹感，缓解餐后的饥饿感。
|
