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这两日教授开方时，总多了些叹声。 我问他为何。 教授说，看这中药涨价涨得我肝气郁结……再这样涨下去，老百姓怎么吃得起！ 他人以涨价获益为喜，教授却以百姓难医为忧。 今天一个来胃炎的阿姨来复诊，她是正好2月15号来就诊的，这是第3次复诊。她高兴地说，十多年的胃炎，才吃这10几剂中药就基本好转了，问她还有什么不舒服的地方，她都说没什么了，就是再开5剂药巩固一下疗效。初诊时是记录她有嗳气，老是觉得胃里有气往上冲，教授诊她的脉，弦细稍数，而尺脉却沉而无力。弦主肝胆病，细为血少，数又是热，说明这阿姨肝血偏虚，但肝火又有点旺。再一看舌象，舌质边红，可以看得出来，阿姨确实是肝胆有郁火。看阿姨的脸色也是，偏黄黯淡。这是中医五行相生相克的理论。肝木的火太旺了，或者肝郁了，就会克制到脾土的运化。最简单的一个现象，就是人生气之后都不想吃饭，为啥？我们俗话说气饱了，其实就是肝木把脾土给克了。所以古医家有云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”你看到肝出问题的时候，一定要想到他的胃马上就要遭殃了，所以要赶紧去固护脾胃。教授喜欢用乌枣和生姜，正是此意。昨晚梅老师来诊所时也聊到这个，说看教授总是开姜枣，包括《伤寒论》中，仲圣也喜欢用姜枣，其目的，就是在固护脾胃，调和营卫。
而教授喜欢用乌枣，乌枣就是经过烟熏温干制过后的大枣，增加了大枣的滋补之性，也使药性更加平和，不至于大枣那样燥。 乌枣
肝胆与脾胃，它们位处人体的中焦，是脏腑气机升降的枢纽。枢纽的作用可大了，它就像交通路上的红绿灯，红绿灯如果出了问题，路上的车肯定到处乱窜，车祸四起；中焦的枢纽若是出问题了，那这人体的气机就也就乱了。所以你看这阿姨，她说她总觉得胃里气往上冲，这明显就是枢纽出了问题。胃气以降为顺，胃的气本来是要往下沉降才能顺畅的，她反倒往上冲。而且看舌脉，知道她肝胆有郁火，这气不顺，一定也是有肝胆在其中“煽风点火”。那么要解决这个问题，就是抓住这个升降的枢纽来调节。黄芩15g，黄连6g，法夏15g，干姜8g，党参10g，甘草8g，郁金15g，佛手12g，丹参12g，枳壳15g，木香10g，海螵蛸15g，旋复花10g（包煎），代赭石30g（包煎），石斛20g
五剂
黄芩15g，黄连6g，法夏15g，干姜8g，党参10g，甘草8g，郁金15g，佛手12g，丹参12g，枳壳15g，木香10g，海螵蛸15g，旋复花10g（包煎），代赭石30g（包煎），石斛20g
五剂 教授提醒我，这里的代赭石和旋复花一定要包煎，为什么？ 代赭石不包煎的话，病人会喝到很多泥沙样的，口感非常不好。而且汤很浑浊。而旋覆花如果不跟代赭石一起装，就会浮在上面很难煎出味。
看似这煎药的细节，实则决定了中药的药效。 
半夏泻心汤是《伤寒论》里，治疗心下痞的经典方。
仲圣有五大泻心汤——半夏泻心汤、干姜泻心汤、甘草泻心汤、附子泻心汤、黄连泻心汤。泻心汤的主症，就是心下痞。所谓的心下，其实就是胃脘的位置，胃脘这个地方感觉痞满胀闷，就叫心下痞。古人写作真的用词很优美，尤其是咱们的古医家，别看都是些医理，你细细去读《伤寒论》的每句条文，你会发现，仲圣简直就是个大文学家，他把这些病疾的症状，就用简单的一两句条文，不单描述得清晰明了，还那样形象生动。就像小柴胡汤的条文“默默不欲饮食”，一句话把患者那种没精神，不想吃饭的神态描写得绘声绘色。而所谓的心下痞，这个胃脘之所以会有痞满，最大的原因就是中焦的这个枢纽出问题了，升降失常了。所以我们就知道了，方命“泻心”，实则更是调节枢纽之义。而半夏泻心汤，是诸泻心汤之首，以半夏为重，专治疗寒热错杂的脾胃痞满之症。所谓的寒热错杂，就是既有寒又有热，放到脾胃来说，有些人一吃热的就上火，一吃凉的又拉肚子，这种又叫寒热胃。方中的黄连和干姜，最能代表寒热平调的方义。黄连是苦寒之药，干姜是辛温之品，黄连泻心除痞，干姜又能调中暖胃，这一寒一热组合，最能治胃中那寒热错杂的病变。
再者干姜、半夏辛温发散主升，黄芩、黄连苦寒清泄主降，一升一降，最能调节中焦之枢，这是半夏泻心汤辛开苦降的最大特色。
教授在此方基础上，加了理顺气机的佛手、郁金、枳壳，降逆气的代赭石、旋复花，稍佐丹参活血，石斛养阴。所以吃第一剂，阿姨就觉得气顺了许多，五剂下来，基本好了大半，胃也不会感觉不舒服。第二次来复诊的时候，她就反馈到一点，觉得有点乏力，教授诊脉时也感受到，她的脉虽然明显顺了，但却有些气不足。所以在第二次的方中，教授就将降气之品剂量减少，去掉了枳壳，加了乌枣60g、生姜3片、砂仁6g，以固护脾胃，补中焦之气虚。再来复诊，就说基本没啥不舒服了，睡眠也挺好。但教授却对她说，不能掉以轻心，脾胃的调理不在一时，你想，你每天都要吃饭，脾胃每天都要工作，如果不重视调养，肆意滥用，胃炎还是会找上门来。所以平时少生气，常欢喜，吃饭七分饱，这些都是固护脾胃的根本。不单想如何治好患者的病，更想要如何教会患者健康的生活方式，教会他不生病的方法，这才是真正的上医之行。
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