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星状神经节前侧阻滞穿刺法（气管旁接近法）：患者取仰卧位，枕下垫薄枕，微屈颈收下颌，使颈前肌放松。进针点以C6横突前结节为标志，距正中线外侧平均1.5cm，水平面以环状软骨为标准，平均位于胸锁关节头侧3cm。常规皮肤消毒，右手为优势手的术者可位于患者左侧，用左手食指或中指于环状软骨水平胸锁乳肌内缘先触到一个骨性标志便是C6前结节，于此处将胸锁乳突肌、颈总动脉皆推向外侧，使穿刺针由皮肤至横突间距离缩至最小，穿过的组织最少，以减少治疗后的局部疼痛。嘱患者在操作过程中不要讲话及做吞咽动作，用左手食指端压在C6横突前结节，于此指端内侧进针，进针方向是与皮肤呈垂直、与矢状面呈10°角，一般针刺入2.0-2.5cm即可达横突。回抽无血液及脑脊液后，用左手食指、拇指固定好针头，用右手注射试验剂量1ml，观察5-10min未见不良反应后再缓慢注入药液。 
星状神经节阻滞方法示意图（前侧阻滞穿刺法）。注：图2A为通过气管旁接近法进行星状神经节阻滞的表面解剖结构。术者触诊环状软骨，令血管束横向移位，针尖刺入与皮肤垂直的平面内；图2B为C6水平的横截面，图中1为气管旁入路，2为超声引导入路。注意：采用超声引导下平面内技术，针道于血管束的外侧、位于主要血管下方，而气管旁盲穿接近法是将血管束推向外侧，穿刺针直接刺向星状神经节；在横截面视图中可了解星状神经节与各神经、血管、甲状腺组织和食管的接近程度。星状神经节阻滞疗法的用药与疗程：常用局麻药均可用于星状神经节阻滞，但需注意浓度、有效量，均采用最低有效浓度与最低有效量（如1%利多卡因、0.25%布比卡因 5-10ml），否则有增加并发症的危险；不建议加入糖皮质激素、非甾体类抗炎药、 维生素等药物，因这些药物局部使用尚无理论或临床依据，且不增加治疗效果。星状神经节阻滞的疗程并无定论。文献报道较多为隔日或每日一次，双侧交替阻滞，10次为一个疗程。也有文献报道于星状神经节周围置管进行连续阻滞。此外，行星状神经节阻滞时必须有麻醉机、人工呼吸设备与监护仪等抢救设备在旁并配备必要的抢救药物，建立静脉通道，监测生命体征；阻滞过程中需要注意患者的意识状态、呼吸、感觉等有无异常；有出血倾向者慎用。穿刺点压迫5min以上预防出血；阻滞后建议观察患者至少30min，无不良反应后方可离开；穿刺局部保持干燥清洁避免感染。药物需注射在星状神经节附近，通过扩散至神经节发挥作用，要避免直接注射在神经节之内引起损伤、破坏神经节；霍纳综合征是局麻药向头端扩散阻断颈上神经节的结果，如果仅阻滞分布于上臂的颈下神经节则不会出现霍纳综合征。通常不能同时阻滞双侧星状神经节，以免发生呼吸、循环系统不良事件，但可左右异日交替阻滞。严敏,刘小立,王林,陶蔚,张咸伟,王锁良,李亦梅,李玉兰,韩冲芳,姚旌,冯刚,黄浩.星状神经节阻滞疗法中国专家共识(2022版).中华疼痛学杂志,2022,18(03):293-301.
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