【原】星状神经节阻滞治疗

疼

痛

因为热爱,所以坚持。

因为坚持,所以传递。

指

南

小结

·星状神经节阻滞定义

·解剖与间隙阻滞 法、并发症

·临床操作要点

星状神经节阻滞穿刺靶点： C6或C7横突基底部

C6星状神经节阻滞操作要点:一环：环状软骨旁; 二分：将颈总动脉与气管分开;三触：触及C6横突前结节;四进：朝C6横突基底部垂直进针;五骨：针碰骨质;六抽：回抽;七注：注药

提问

①何操作易出现喉返神经麻痹：A、针尖偏外偏深、B、针尖偏内偏浅

②C6星状神经节阻滞操作要点：“一环”指： A、环状软骨旁、B、环甲膜旁

③星状神经节阻滞药物：A、维生素B12、 B、皮质醇激素、C、局麻药

④霍纳（Horner）综合征：结膜——上睑——

面皮温——

⑤气管食管沟内有——神经

⑥星状神经节阻滞穿刺靶点———— 

       1.  盲穿法：盲穿法通常可分为侧入路和气管旁（前入路）两种入路。侧入路适用于肥胖，脖子短或颈椎融合手术后解剖结构不清的患者；气管旁入路则更广泛的应用于临床，通常以环状软骨做为C6的外部解剖定位标志，在颈动脉的内侧进针，当针尖触及C6横突前结节时，回撤1～5 mm后，回吸无血、脑脊液和空气，即可注射药物。但这种穿刺方法存在一些不利之处：首先，Chassaignac's结节非常小，其头端到尾端的距离仅为6 mm，针尖很容易滑过此结节而穿刺到椎动脉。另外，盲穿法会产生相关的各种并发症，比如药物误注射入血管内，血肿形成和暂时性喉返神经麻痹等。

      2.  超神引导下SGB：近年来随着现代超声技术发展，较小的周围神经及其分支可更为清晰地观察到，因此超声引导下SGB术得以广泛应用。动态实时超声优点在于对于监测和引导穿刺针的定位和给药情况观察更为精确；与前两种穿刺方法相比较而言，其定位更精确，局麻药物的用量更少（5 ml），Horner综合征的出现更快，操作的安全性也更高，极大的提高了穿刺的成功率。此外，可直接观察到肌肉，肌腱，韧带，神经，血管和骨骼表面，避免损伤重要的组织结构如血管，可能存在的食管憩室，甲状腺，气管等。