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1发狂（大陷胸）素某姓少妇病狂四载，延余至，病者卧床上，甫就诊，突被反手相掣，口出妄言。出谓其夫曰：脉虽未得，而劫夺之际，已领料其病情。讯其目珠之赤，盖已三年。每发不必有因，唯自禁食，登高歌哭，厉声叫喊，昼夜无眠，人莫能制，诸药罔效。其发一月，十日不已，已则如平人，惟食饮逾常，潮信衍期耳。为用大陷胸方，大黄一两、芒硝、甘遂各三钱、加甘草钱许，服剂须臾，吐泻交作，次日犹能起居。然静而可诊，两脉皆坚锐而数，按有胃气，因忆《内经》无过犯之旨，易以小剂，调胃承气继之。再泻十余行，口渴思饮，进稀粥碗余，熟睡一昼夜，起坐不支，然后以开窍利痰兼安抚药调养月余，最后以补心丸，归脾丸间用，两月寻愈。询其前事，如梦初觉。《医述》《名医经方验案》  1狂证（小陷胸）——袁桂生医案（清）潘信夫君哲嗣，年二十五岁。自去年八月病狂，妄言骂詈，弃掷杯具，诊治服药，祈祷鬼神，病日以剧，其家另以僻屋居之。今年二月，始延余诊：骂詈妄语，终日不休，亦不能寐，面色如平人，舌尖红而苔腻，大便三日未行，饮食如常，脉息沉滑。此胃热有痰，病尚可治。盖胃热则登高而歌，弃衣而走，今彼骂詈妄语，与登高而歌无异，而舌苔腻，能饮食，数月之病毫无倦容，大便又常秘结，此皆实象，而非虚证也。乃以小陷胸汤合涤痰汤，去人参、南星，加麦冬、茯神、知母等药，黄连用八分，蒌仁、竹茹、麦冬、茯神各三钱，余各一二钱，接服两剂，大便通利，夜间能睡。惟梦遗泄精，舌苔仍腻，原方去枳壳、竹茹、知母，减轻川连，合宁志膏，仍作煎剂，又服两剂，诸恙悉瘪。但觉困倦欲睡，遂以饮食调养，不劳余药而瘦。《新编清代名医医案精华》 论：脉息沉滑，此为痰浊壅实之脉，痰停心宫，迷塞心窍，君火内遏，所以发狂。上实而下虚，木陷而愈泄，所以梦泄，也是中上二焦不通，则下焦郁陷也。小陷胸汤，涤痰去垢，泻火降浊，则痰去而神清。上焦通，则下焦不治也愈。 桂枝去芍药加蜀漆龙牡汤，浊气上逆，化生败浊，迷塞心宫，是以狂作。此虽不脉滑，但皆是痰迷心宫而发狂。病理不同，彼是亡阳，此是结胸。结胸为上实，脏气凝结，亡阳为拔根，厥阳不降。
2产后癫狂（十枣）——闫云科医案仲友兄刘某之妻，38岁。1965年春，适值产后三日，有邻人修建房含，于居室顶棚取出柴草毛絮一车许，多人谓此狐仙窝也。其闻而受惊，杯弓蛇影，疑惧交加，遂病疯狂，迄今已五年余。乡人以为邪祟依附，用桃木作剑，殊符高悬镇之，皆不应。闻有神汉名果成者，能驱鬼狐，享名忻崞两地，遂延以治，彼下罗盘，悬古镜，驱禳备至，技穷而病依旧。方谓：“此非鬼狐之祟，乃病也。”由是舍巫求医，中西医多易，未收寸效。时余临证仅二载，如初生牛犊，慨然应邀。 其夫称，初病一两年间，早晚狂言呼号，高歌欲奔，力大无穷，人不能制。白昼则多睡卧，少言语，足不出户。尚能哺乳，呵护幼子。近一两年很少呼喊狂奔，唯仍不理家务，不与邻舍往来。胃口好，体日胖。今春又加病鼠疮，右侧颈项、腋下，瘰疬颗颗成串，一大如核桃者液化，予以手术，并注射链霉素，口服抗赛药已四月有余。然切口不愈合，米泔状水液如泉而涌，腥臭难闻。五年中为妻夜不安枕，心力交瘁。家徒四壁，囊中羞涩。俗语云：有啥不要有病，没啥不要没钱，余则二者得兼。言论，泪下垂膺，泣不成声。 观其面腴体胖，腹大如釜。神志恍惚，目睹呆滞，如出笼之病鸟。虽语无伦次，尚能应对所问，述其所苦。言称面舌麻木，肢体疼痛，重如灌铅，起坐须人搀扶。背寒如掌大约十余年。右肋下有鸡蛋大小一物，摸之应手，时而窜痛，时而复无踪影。舌体胖大少苔，脉来沉滑有力。 脉症相参，此疯狂系痰伙为患。盖惊则气乱，忧思气结，气结气乱，痰饮遂成，蔽障神明，蹂躏脏腑，故见种种怪状。病虽五年，脉症不弱。治当峻剂攻逐，滚汤泼雪。待衰其半，再调脾胃。拟： 甘遂大戟白芥子各2g 研末，凌晨空腹，红枣10枚，煎汤送服。 药后当晚，竟能自行起坐。连服四日，思维反应明显好转，目睛有神，开始料理家务，体痛身重大减，瘰疬渗出已止。唾手得陇，望蜀非贪。改用六君子汤调理，用药一周，症状反不如前。复用原方46日，神志一如常人，诸症杳如黄鹤。半年后，居然又老蚌含珠。对余感激备至，且诺其子婚典时尊余首座也。 按：十枣汤减芫花，加白芥子名控涎丹，服后多泄水如注，或腹痛呕吐，本案连用四十余日，从未泄泻，亦无其他不适，更无伤正之象，足证有故无殒非妄说也。曾书自由诗记之： 蒲公笔下走狐仙，或讽或颂喻人间。若谓鬼魅今犹在，杏林自有“钟馗”鞭。《经方躬行录》 论：痰饮四：夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。背寒如掌大，约十余年。脉沉滑有力，此是痰实，隧路不通。 |
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