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从筋膜学到结构治疗

 爱吃拉面 2023-03-10 发布于河南

李晔医生以针灸和中医微创技术立足于海外,定居马来西亚30在世界传统医学大会得过数个奖项(其脏腑推拿论文在大会荣获了一等奖),受邀前往美国讲座获得很大反响,会场爆满。李晔医生不仅在马来西亚推广针灸公益课程,多次给著名媒体与公司进行公益健康讲座,并义务担任有10万多会员的天下中医论坛的超级版主,义诊新疆西藏,为世界各地和中国边远乡村的中医与爱好者传送健康资讯。近年来她跟师台湾林两传医生学习结构治疗,并在世界范围内推广和协助林氏结构治疗的传播和培训, 在结构治疗和针灸上有很深的造诣。

筋膜学赋予了中医经络全新的生物学概念,无论是理论上还是临床实践都逐渐验证了遍布全身的筋膜支架与中医经络在形态上和功能上有着高度的一致性。筋膜学对于脏腑内科疾病,腠理骨骼肌肉疾病以及外邪感染疾病在其预防和治疗上都能起到直接和间接的指导作用。现代筋膜学研究可以作为打开针灸经络学的一把钥匙,为“看得见、摸得着、听得懂、用得上”的现代结构诊疗体系的发展提供理论基础。

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2013年我曾在健康报发表过一篇题为一个中医师要懂得筋膜学的文章, 当时因一个病案引起了我对筋膜学的深度关注:

当在给一位顽固便秘的75岁老人做铍针治疗时,我在其腹部浅表组织触到一个半粒绿豆大的小结节,当针只是进到一两毫米的时候,患者大叫说针感像触电样传导到对侧大脚趾,她指的部位正是中医针灸学的大敦穴。紧接着就看到老人腹部一片潮红,触之很温热。患者说她平日就是腹部冰凉,这回针了以后,腹部能感到温热舒适了。当天下午她大便了两次,排便量很大,之后每天都能顺畅地排出大便。这种临床现象是很难用传统的经络与穴位的中医理论解释的,我百思不得其解。也曾问过很多中医导师,没有得到答案。我的微创教授——章瑛博士告诉我,在南方医科大学博士和博士后导师原林教授研究的筋膜学与这些临床现象是有密切联系的。原来我是了解一点筋膜学知识的,但是没有跟中医学联系起来。这样,我对原林教授提出的观点和理论又去了解了一下。

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于筋膜与疼痛的相关性,海外已经有一些研究,有关激痛点和触发点的学说我们也接触到了,但是相关学说并没有从生命的起源上阐述,对于中医止痛与筋膜的相关性也没有深层认识,更没有上升到经络与穴位跟筋膜分布和功能方面的认识层面。

学习了宣蛰人的软组织外科学和银质针之后,我按银质针排列规律把2.5寸和3寸针灸用宣老的软组织外科理念刺到深筋膜和骨膜部位,发现不是刺到穴位一样有明显的经络感传导到下肢远端和脚部,我从髂骨、股骨、胫骨一直避开神经血管针下去,针针刺到骨膜,也针针能传导到病人的脚。再尝试针刺筋膜,也多次有传导。使我更加认识到原林教授的筋膜学是一个很高端的技术研究,疼痛与筋膜的关系十分密切,从事针灸、推拿与针刀和铍针等微创的中医师应该认真研究筋膜学,才能找到解除疼痛的钥匙。

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筋膜学对于我们中医的指导意义不但在于解剖知识的深化,还使我们认识到人体经络的解剖学实质,也能了解到从生物进化的源头可追踪人体结缔组织支架的生物学起源,发现从单胚层生物、两胚层生物到三胚层生物一直到人体,均是由全身非特异性结缔组织在神经和免疫系统的参与下所构成的支持与储备系统,以及被该支架支持和包绕的由各种已分化的功能细胞所构成的功能系统两个基本的系统组成的。医的各种治疗方法包括各种中医外治疗法和中药制剂也多是作用于全身筋膜支架。中医经典著作中的很多理论都反映了这一理念。所以,作为一名中医师应该了解和掌握筋膜学,才能更加全面的认识人体,才能对疾病的治疗水平提升到一个新的高度。

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详细述来,筋膜(fascia)是对人体浅筋膜和深筋膜的总称。人体筋膜组织遍布了躯体和内脏,构成各种器官和组织的被膜和支架。虽然人体筋膜分布在人体的各个部位,但是,筋膜的功能并没有引起医学界的足够重视,尤其是对筋膜的深层而复杂的生物学意义还缺乏足够的认识和研究。与我们现代中医临床最相关的是解剖学新分科--筋膜解剖学。我们过去所学的《局部解剖学》是以人体局部结构作为研究视角将人体分为如头、颈、胸、腹、盆、四肢几个局部进行研究, 主要服务于外科。《系统解剖学》是以功能为轴线将人体器官分为九大功能系统如消化、呼吸、泌尿、神经等等,主要服务于内科。而《筋膜解剖学》是将人体划分为两大系统即支持与储备系统,功能系统,从寿命的角度研究各部细胞、组织和器官的更新、修复从而维持生命的延续,为中医提供了生物学研究基础理论支持

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2015年当我第一次去台湾跟林两传老师学习林氏结构治疗时,才感知到做手法和针灸手下是有很震撼人的能量流动的,对筋膜的认识又不同了,觉得只是以筋膜来诠释人体生命现象还是太狭隘了。在林氏结构治疗培训时,经过林老师手中轻轻一带,我们搭在被老师处理的学员身上的手,都能感知到老师对上了的轴线,感受到筋膜上有流体“嗽嗽”流动,甚至能感知到不同肌肉组织的筋膜形态。因为每块组织的筋膜上的流体虽然流动方向一致,但是流体的运行形态与层次还是能通过感触得到一个3D的构象,形象地诠释了林老师所传授的'对上每一块肌肉和对上正确的体轴'这些全新的概念,我们从中也体会到体势中结构变化的因果来去,也对针灸治疗有了新的认识。林老师是让针给筋膜对上后一层层松解、还原,让筋膜中的流体顺利导向正确的方向,人体的长短轴纵横轴都在针下发生变化。这颠覆了我固有的知识架构——这才是真正的中医思维和操作方式,我的西医基础与中医的一些理论在头脑里被震荡到模糊了,我感到很多东西需要重新思考……

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有生命的立体生物网络,这里的学问真的太奥妙了。

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