国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（419）痤疮又名青春痘，由于皮脂腺分泌旺盛，经细菌感染引起，常发生在面部、前胸与后背，形成许多粉刺，发炎时出现红色小丘疹，顶端为小脓包，重者发痒、灼痛，稍有不适。老朽临床以内治为主，投净化汤，计枇杷叶30g、穿心莲15g、黄芩15g、蒲公英40g、山栀子15g、大黄6g、土茯苓30g、桑白皮15g、丹参10g、连翘15g、败酱草15g、夜交藤30g，每日1剂，水煎分3次服，二十天划一疗程，功效甚佳。小郎中按：痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级：1级（轻度）：仅有粉刺；2级（中度）：除粉刺外，还有一些炎性丘疹；3级（中度）：除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱；4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。根据分级和程度不同，治疗难度和治疗时间逐渐加大，特别是一些囊肿、疤痕、结节性的痤疮治疗难度最大。本文中张老分享了他治疗痤疮的经验方—净化汤，从药物组成看，本方主要以清热解毒、活血通络为主，张老所拟的此方应该是针对1级和2级痤疮，病机属于热毒炽盛证，因此所选药物多是清热解毒药，方中加入丹参防止凉药过重留瘀，枇杷叶是临床中治疗痤疮的常用药，清肺枇杷饮就是以此药为主药，枇杷叶清泄风热，清肺和胃，化痰止咳，降逆止呕。方中大黄的使用可起到釜底抽薪的作用，同时大黄还有活血作用，应用于此方也可防止留瘀。小郎中认为本方的使用一定是针对热毒炽盛证，体质相对也较强壮，否则大量长时间应用对脾胃会有影响，不利于后期身体恢复。关于治疗痤疮，小郎中在临床中有些许经验可总结，欢迎关注，下期分享。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学 
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
|
