  胆囊疾病 胆囊息肉样病变的常见类型  胆囊息肉 胆囊息肉样病变又称为胆囊隆起样病变，是胆囊粘膜向胆囊腔内局限性隆起样病变的总称。随着群众健康意识的提高、影像技术的发展和普及，胆囊息肉样病变的检出率日益提升，全球成年人群发病率约为3-12%。 从病理学角度，胆囊息肉样病变可以分非肿瘤性息肉（假性息肉）和肿瘤性息肉（真性息肉）。非肿瘤性息肉为良性病变，较常见，无恶变潜能，主要包括胆固醇性息肉和炎性息肉等。肿瘤性息肉主要由胆囊腺瘤和胆囊癌组成。具体分类可见下图。  胆固醇性息肉 胆固醇性息肉是胆固醇沉着症的表现形式之一，约占胆囊息肉总数的62-90%，无恶变潜能，病理基础为胆囊黏膜局部脂代谢紊乱。胆固醇息肉是树状息肉样病变，呈独特的花椰菜状结构，质脆蒂细，易与黏膜分离。  纤维腺肌瘤 纤维腺肌瘤也称为胆囊腺肌增生症，其特征是胆囊上皮细胞过度增生伴固有肌层增生，分为局限性、弥漫型和节段型，约占胆囊良性病变的40%。纤维腺肌瘤与胆结石及炎症有明显相关性，常伴胆囊壁增厚及纤维化。其处理原则主要取决于是否能够和胆囊癌直接鉴别，两者一良一恶，都可能表现为胆囊壁增厚，也有同时并发可能。所以在某些时候容易混淆、较难以区分。  炎性息肉 炎性息肉是胆囊黏膜受炎症刺激后形成的病变，常多发，直径小，多呈广基底结节。以淋巴样息肉、肉芽组织息肉和黄色肉芽肿性息肉等多种组织病变形态存在。其组成成分主要包括毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞。 腺瘤 胆囊腺瘤属于胆囊良性肿瘤，单发多于多发，癌变概率为3–8%，癌变概率与腺瘤体积呈正相关。形态方面，胆囊腺瘤形成初期，呈乳头状，边界光整。随着胆囊腺瘤体积增大，形态逐渐变为椭圆形、菜花状，边界不光整，可见桑葚征。  腺癌 腔内乳头状胆囊癌属于胆囊隆起性病变，其表现为胆囊腔内乳头状单发或多发的结节或肿块。相较于弥漫浸润型和胆囊壁增厚型等其它类型胆囊癌,乳头状癌多局限于黏膜层和肌层内,预后相对较好。 参考文献 1. Fujiwara K, Abe A, Masatsugu T, Hirano T, Sada M. (2021). Effect of gallbladder polyp size on the prediction and detection of gallbladder cancer. Surg Endosc 35(9):5179-5185. 2. Taskin OC, Bellolio E, Dursun N, Seven IE, Roa JC, Araya JC, Villaseca M, Tapia O, Vance C, Saka B, Balci S, Bagci P, Losada H, Sarmiento J, Memis B, Pehlivanoğlu B, Basturk O, Reid MD, Koshiol J, Cheng JD, Kapran Y, Adsay V. (2020). Non-neoplastic Polyps of the Gallbladder: A Clinicopathologic Analysis of 447 Cases. Am J Surg Pathol 44(4):467-476. END 门 诊 安 排 上海市东方医院（本院） 上海市浦东新区 即墨路150号 ● 门诊时间 特需门诊 周一、周三 8：00 新大楼2楼 特需门诊 |
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