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息肉

 乐乐耘耘 2012-03-07

息肉

科技名词定义

中文名称:
息肉
英文名称:
polyp
定义:
寄居于人体组织上的赘生物,多发于鼻腔或肠腔内壁,多为良性。
应用学科:
中医药学(一级学科);诊断学(二级学科);诊法(三级学科)
以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布

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息肉,是指人体组织表面长出的多余肿物,现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。息是多出、盈余之意,《说文解字》记载“息,寄肉也。”《黄帝内经 ·玉篇》说“瘤,息肉也。” 息肉属于良性肿瘤的一种。不过那些生长在皮下的囊肿、脂肪中的脂肪瘤、肌肉内的肌瘤等,也可引起体表的隆起,但不属息肉范畴。 医学上一般按出现的部位给它命名。如长在声带上的称"声带息肉",出现在胃壁上的叫"胃息肉",以此类推。若某一部位有两个以上的息肉,又称"多发性息肉"。

目录

词语解释:
临床症状
分类
  1. 非肿瘤性病变
  2. 肿瘤性病变
原因病理
  1. 慢性刺激
  2. 遗传因素
临床诊断
如何判断息肉是否会恶变
临床治疗
  1. 手术或微创治疗
  2. 肠息肉治疗提示
  3. 民间偏方
预防保健
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编辑本段词语解释:

  词目:息肉
  拼音:基本解释
  [polyp] 粘膜(如鼻腔中的)发育异常而形成的像肉质的突起部分
  详细解释
  赘肉。增生组织的团块或肉瘤。息,通“ 瘜 ”。
  《说文·肉部》:“腥,星见食豕,令肉中生小息肉也。” 段玉裁 注:“息当作瘜。《疒部》曰:‘瘜,寄肉也。’”《灵枢经·邪气藏府病形》:“引腰背胸,若鼻息肉不通。” 唐 段成式 《酉阳杂俎·天咫》:“东市百姓 王布 ……有女年十四五,艳丽聪悟,鼻两孔各垂息肉如皂荚子。” 唐 赵璘 《因话录·羽》:“相国 崔公 慎由 廉察 浙西 ,左目眥生赘,如息肉。”

编辑本段临床症状

  "息肉",就是人体某个正常结构上赘生的一块"肉"。上到鼻腔、声带,下至直肠、宫颈,均可有息肉出现,大多数息肉都是隐蔽生长的,很难被发现。 息肉是粘膜面突出的一种赘生物,包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等.息肉临床表现多见腺瘤性息肉和某些胃肠道息肉综合征,这些病变虽属良性,但其中一部分有恶变倾向。
  儿童型息肉主要发生在 5~ 10岁的儿童。从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果。大便周围带血和便后出血是主要症状,出鲜血,血量不多。直肠下端息肉可能在排便时脱出肛门外,似樱桃状,色鲜红,便后可自行复回。当炎症并发感染时可有黏液大便、大便频、便不尽等,长期可出现消瘦,贫血等。

编辑本段分类

  胆囊息肉的表现形式包含很多病理类型,病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类,肿瘤性病变又分为良性和恶性。

非肿瘤性病变

  其中以胆固醇息肉最为多见。国外1995年报告,胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的65%,国内报告的288例患者中胆固醇息肉占62.5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。
  (1)胆固醇息肉:胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因,胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内,逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉,曾有胆固醇息肉74例病例报告显示:直径小于10mm者占97%,50%为多发性,平均3.09±3.31个(肿瘤性息肉多为单个病变,有临床鉴别意义)。胆固醇息肉质脆带细,易与黏膜分离,不伴有肠化生及不典型增生,也不含其他基质成分,即便伴有炎症也很轻微,到目前为止未见有癌变报道。
  (2)炎症性息肉:为炎症刺激所致的一种肉芽肿,直径约5mm,单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞,息肉周围的胆囊壁有明显炎症,至今尚无癌变报道。
  (3)腺瘤样增生:既非炎症也非肿瘤的增生性病变,为黄色质软的疣状物,直径约5mm,单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞,其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多,窦口上常有狭窄,致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入,有癌变可能。
  (4)腺肌瘤:存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生,故医学上又称为腺肌增生症,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变,也可能癌变。

肿瘤性病变

  此类病变中以良性的腺瘤为主,恶性主要为胆囊癌
  (1)腺瘤:多为单发的有蒂息肉,外形可呈乳头状或非乳头状,恶变率约30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关。1998年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现,其中94%直径<10mm,66%的患者年龄<60岁;而恶性胆囊息肉样病变88%直径>10mm,75%的患者年龄>60岁。研究认为,胆囊腺瘤的发病率很低,在10年内施行的12153例胆囊切除中,仅81例为胆囊息肉样病变,只占0.7%,而其中是腺瘤的仅为9.6%;而同期人群中发现胆囊癌225例,占1.85%,可见本病有癌变的可能性。
  (2)腺癌:分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变,直径约<20mm;而浸润型不属于胆囊息肉样病变,绝大多数直径>20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内,预后良好。

编辑本段原因病理

  息肉的原因可能与炎症内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关。比如长期炎症会容易导致宫颈息肉
  现代医学对其真正的病因至今尚未明确,可能与下列因素有关:

慢性刺激

  由于饮食习惯改变,粪便性质发生变化而产生的特殊刺激;或因痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的刺激;以及慢性便秘、粪便干结等,均可刺激直肠黏膜而发病。

遗传因素

  胎儿在胚胎期,上皮细胞即有易感性。这种特性使上皮细胞在生长发育期快速生长而成息肉。现在不知您家孩子的息肉是多发还是单发,建议通过手术治疗,如不及时治疗,长期便血会影响孩子的身体健康,导致其贫血。一般经肛门切除就可以治疗此病,手术在 20分钟左右就可完成,对孩子没有其它方面的影响,比较安全。

编辑本段临床诊断

  大多数息肉都是隐蔽生长的,且一般症状不明显,如果在某个器官脏器的息肉应该首选内窥镜检查,如肠镜、宫腔镜等,其次可选择彩超、CT等。

编辑本段如何判断息肉是否会恶变

  判断息肉是否会发生恶变主要看以下几个方面:
  一、息肉的长相:那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉,多数与息肉中的良民,一般不易发生恶变;如果体积较大、宽基广蒂的息肉,则极有恶变为癌的可能。
  二、息肉的数量:单纯一个息肉癌变率低;而多发性息肉的癌变几率增加。
  三、是看息肉的组织属性:单纯炎症性息肉恶变者较少,而腺瘤性息肉,特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。
  四、息肉的生长速度:良性息肉多生长十分缓慢,若是在短期内迅速长大,直径大于2厘米以上时,应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺,癌变率可达42%-77%。
  五、是看家族遗传史:有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”,是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉,属于常染色体显性遗传病,是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中,如父母亲有一方有息肉病,其后代中50%的息肉会有恶变的风险性;若父母双方均有息肉病,后代患的息肉癌变风险可上升到75%。

编辑本段临床治疗

手术或微创治疗

  息肉一般选择手术或者微创切除,切除后及时送病理科确定其病变性质。对于息肉进行内镜(胃镜、肠镜)下的息肉切除,是防止其癌变十分有效的措施。镜下治疗息肉的方法有:高频电凝电切、高频电灼、激光治疗、微波治疗、注射摘除、冷冻疗法等。
  息肉切除术后的随访复查,一般认为,单个腺瘤性息肉切除,术后第一年随访复查一次,如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生,则3~6个月随访复查一次,阴性则为1年随访复查一次,连续两次阴性者则改为3年随访复查一次,随访随访复查时间不少于15年。
  腹腔镜胆囊息肉切除术的适应症
  1、各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石,如单纯慢性胆囊炎并结石、慢性萎缩性胆囊炎并结石、充满型胆囊结石、慢性胆囊炎结石嵌顿等。
  2、胆囊息肉样病变。
  3、无症状性单纯胆囊结石,下列病人应采取LC治疗:①陶瓷胆囊,因其胆囊癌发生率高达25%;②胆囊结石超过3cm,即使无明显症状亦应积极治疗,因结石大于3cm的胆囊结石患者,其胆囊癌发生率明显高于结石小于3cm者;②无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者。
  4、糖尿病患者合并胆囊结石,一旦出现临床症状,应尽早手术治疗,甚至目前有观点认为即使无症状也应手术。
  5、肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石的发生率比正常人高出4-5倍,虽然肝硬化病人不是LC的禁忌证,但属于困难的LC手术,因为门静脉高压症胆囊周围及胆囊三角区血管丰富,易出血,易发生粘连,作此手术应慎重。
  6、慢性胆囊炎并结石急性发作患者,大多数经用解痉、止痛、抗炎等治疗后,急性胆绞痛的临床症状和体征能迅速缓解,抓紧手术时机,可实行此手术:而另一类型为胆囊结石嵌顿,虽已对症用药处理,体征和症状均不能缓解,胆囊壁易发生坏死、甚至胆囊穿孔形成腹膜炎,这种病人尽早手术,超过24小时不宜作LC手术。

肠息肉治疗提示

  1.对于盲肠结肠息肉患者,饮食上的调治也很重要,不合理的饮食常加重腹泻、出血等症状,所以对患者要求禁饮洒,禁辛辣刺激性饮食,宜清淡易消化饮食。
  2.对于单发性息肉,肠镜下切除术是首选治疗方法,对于多发性息肉或息肉病,可行肠镜下分期分段息肉切除术。若病变肠段息肉人多,以至无法进行肠镜下切除者,可考虑病变肠段手术切除治疗。
  3.结、直肠息肉切除术后,应定期随访,复查。由于采用电灼,套扎,结扎等方法,不易彻底清除息肉组织,其残端极易再次增生形成息肉,所以定期复查是极为重要的。随时发现随时治疗。
  4.对于幼龄儿童的息肉,不宜选择肠段切除,因该病有自愈倾向,并且采用简便的套扎或烧灼疗法,其疗效是很可靠的。[1].

民间偏方

  1、鼻中生息肉。用釜脐墨一钱,水送下。连服三、五天。
  2、鼻息肉。用蚯蚓(炒)一分、皂荚一挺,共研为末,调蜜涂患处,清水滴尽即愈。
  3、治鼻中息肉。用白矾烧成末,和猪油、棉花裹好,塞鼻孔中。几天后,息肉脱落。又方:白矾一两,蓖麻仁七个,盐梅肉五个,麝香少许,捣匀,捏成丸子,用棉花崐裹着塞鼻内,息肉自下。
  4、治疗便方:用细辛末时时吹入。

编辑本段预防保健

  息肉患者特别是结肠息肉患者,应该少食辛辣刺激食物和油炸、肉蛋、生冷、油腻、高脂肪高能量食物,增加水果、蔬菜的摄入量,保持大便畅通,以防脂肪、能量堆积,湿热、瘀毒内聚,导致癌变。
  鼻息肉预防积极防治伤风感冒,根据季节变化及时增减衣物。 戒烟酒,防御有毒气体及污染,粉尘对鼻、咽部长期刺激。 避免长期应用血管收缩剂,如鼻眼净等,以免引起药物性鼻炎。不养成抠鼻子不良习惯,鼻塞严重是不可强行擤鼻涕,以免导致鼻窦炎、中耳炎等。 及时治疗鼻、咽部及周围器官疾病,以免感染蔓延和反复发作。
  子宫息肉的预防平日要注意外阴部卫生,防止阴道炎症和宫颈糜烂,同时要保持性生活卫生。要勤晒被褥,宜穿棉织品内裤并勤洗勤换。做好经期产后或流产后的保健。另外子宫息肉的预防,关键一点就是女性朋友要注意加强体育锻炼,提高机体抗病能力。

编辑本段宫颈息肉术前检查注意事项

  1、检查前48小时内,不要有性行为。
  2、在检查前至少3天,不要使用阴道灌水器。
  3、检查前48小时,不要使用卫生棉棒,避孕药或者相关产品。
  4、曾经接触过人乳头状瘤病毒,应该及时提出。
  5、在检查前两天,不要享受泡泡浴等要在浴盘进行的洗澡方式,应该使用站立的淋浴方式。

编辑本段肠息肉如何检查?

  息肉可怕,却不难发现,也不难鉴别。
  在肠镜下,有经验的医生从息肉的大体形状,大致可判断其良恶性。一般来说,带蒂的、直径小于2厘米、表面光滑、镜子推动时活动度好的常为良性,如炎症性、腺瘤性息肉;但如果是扁平的、直径较大(大于2厘米)、表面污秽、有出血溃疡、镜子推动活动度差的,往往恶性的机会较大。
  美国一项示,直径小于1厘研究显米的息肉,恶变概率约为l%;l~2厘米之间的腺瘤,恶变可能也仅有10%;而大于2厘米的腺瘤,则有46%会恶变。如果是家族性的多发腺瘤,恶变的概率就更大了。
  有些息肉由于比较小或非常扁平,经验不足的操作医生可能让其在眼皮底下逃过一劫,经验丰富的医生会有更加“锐利”的眼睛,对可疑之处借助色素内镜与放大内镜等技术,使之无处遁形,再根据息肉表面的腺管开口类型,作出初步性质判断。
  当然,这样的判断仅仅是初步的,“终审”仍需将息肉完整切除后送病理检查

编辑本段咽喉息肉的症状

  咽喉息肉的主要症状是咽喉疼痛。而且咽喉疼痛的程度不一,可放射至耳部、咽痛明显。时间短,发病急,伴有发热,吞咽疼痛时可能为急性咽喉炎、急性扁桃体炎、咽峡炎、会厌炎等。单侧明显咽痛,可能为扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿。单侧固定的轻度咽痛,位于上咽部一侧,要排除茎突过长,伴有明显咽喉疼痛,吞咽痛、说话含糊不清。
参考资料
扩展阅读:
开放分类:
疾病病理外科癌变中医药学

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