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踏雪无痕，韩愈后裔 昨天 18:55 官修《和剂局方》和《医宗金鉴》力荐的一个补血活血方，老中医一天都离不开它
女人有“三易”，一是女人易血虚，也就是我们常说的贫血，二是女人易血瘀，三是女人易月经不调，这三个女人常见的病因常常互为因果，血虚会引起血瘀，血瘀也会导致血虚，血虚血瘀会导致月经不调，同样月经不调也是血虚血瘀的常见病因。四物汤具有非常好的补血活血调经作用，是女人“三易”的克星。
四物汤是调血的基本方，它既能补血，又能活血化淤，因功效突出，是公认的妇科第一方。也是家喻户晓的名方。
四物汤出于唐代蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》一书。从本方药物组成来看，它是由东汉张仲景《金匮要略》一书中的胶艾汤去阿胶、艾叶和甘草发展而来。
《仙授理伤续断秘方》曰：“凡伤重，肠内有瘀血者用此，白芍药、当归、熟地黄、川芎各等分，每服三钱，水一盏半。”
“凡跌伤，肠中污血；凡损伤，大小便不通，未可便服损药，盖损药必用热药，宜服四物汤。”这个“损药”就是跌打损伤用的药，多半是活血化瘀这一类的药，故“损药”就是活血化瘀药。
《太平惠民和剂局方·卷九》谓：“当归（去芦，酒浸，炒）、川芎、白芍药、熟干地黄（酒洒蒸），各等分”。
四物汤做法：上为粗末。每服三钱，水一盏半，煎至八分，去渣，热服，空心，食前。
功效：调益荣卫，滋养气血。
主治：冲任虚损，月水不调，脐腹 痛，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠宿冷，将理失宜，胎动不安，血下不止，及产后乘虚，风寒内搏，恶露生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。
方歌：四物地芍与归芎，血家百病此方通，补血调血理冲任，加减运用在其中。
清代官修书《医宗金鉴》说四物汤“治一切血虚血热,血燥诸证。”是一切血病的通用方。
当归、熟地各三钱、川芎一钱五分、白芍（酒沙）二钱，右四味，水煎服。
张璐曰：四物为阴血受病之专剂，非调补真阴之的方。方书咸谓四物补阴，遂以治阴虚发热，火炎失血等证，蒙害至今。又专事女科者，咸以此汤随证漫加风，食，痰，气等药，纷然杂出；其最可恨者，不辨热之虚实，率加知母，黄柏，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸乐用之。殊不知四君子气药，治上下失血过多，一切血药置而不用。独推独参汤，童便以固其脱者，以有形之血，不能速生，无形之气，所当急固也。昔人有言，见血休治血，必先调其气。又云：四物汤不得补气药，不能成阳生阴长之功。诚哉言也!然此汤伤寒火邪解后，余热留于血分，至夜微热不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不应手辄效，不可没其功也。
柯琴曰：经云：心生血，肝藏血。故凡生血者，则究之于心；调血者，当求之于肝也。是方乃肝经调血之专剂，非心经生血之主方也。当归甘温和血，川芎辛温活血，芍药酸寒敛血，地黄甘平补血。四物具生长收藏之用，故能使营气安行经隧也。若血虚加参耆，血结加桃仁，红花，血闭加大黄，芒硝，血寒加桂，附，血热加芩，连；欲行血去芍，欲止血去芎，随所利而行之，则又不必拘于四矣。若妇人数脱其血，故用以调经种子。如遇血崩，血晕等证，四物不能骤补，而反助其滑脱，则又当补气生血，助阳生阴长之理。盖此方能补有形之血于平时，不能生无形之血于仓猝，能调阴中之血，而不能培真阴之本，为血分立法，不专为女科套剂也。王好古治妇女，不论内伤，外感，胎前，产后，随证加二味于四物中，名曰六合，未免任意牵强。
四物汤加减：
凡血淤者，可将目芍改为赤芍；血热者，将熟地黄改为生地黄；若血虚为主,则熟地黄、白芍用量宜大；以血滞为主者，川苣。当归量宜酌情增加。
四物汤一个最著名的加减方是什么？且看《医宗金鉴妇科心法要诀》：四物归地芍川芎，血证诸方括此中；妇人经病凭加减，瘀入桃红是变通。
“若血多有块，色紫稠粘，乃内有瘀血，用四物汤加桃仁、红花破之，名桃红四物汤”。
主治：月经不调 ,痛经 ,经前腹痛 ,或经行不畅而有血块 ,色紫暗 ,或血瘀而致的月经过多 ,淋漓不尽等。
《医宗金鉴》本方用当归、熟地、川芎各二钱，白芍（炒）三钱，桂枝三钱，甘草（炙）一钱，加生姜、大枣，水煎服。
主治：妇人经产一切血病，风感太阳卫分，发热有汗。
芩连四物汤:出自《古今医统大全》 ,即四物汤加黄芩、黄连 ,功能养血清热 ,治妇女血热而月经先期 ,经来量多 ,色紫黑者。
解毒四物汤:出自《万病回春》 ,又名温清散。即四物汤加黄连、黄芩、黄柏、栀子 ,治疗妇女血热诸症 ,崩漏不止 ,或如豆汁 ,五色相杂 ,面色萎黄 ,脐腹刺痛 ,寒热往来。
三黄四物汤:出自《医宗金鉴妇科心法要诀》 ,即四物汤加大黄、黄连、黄芩 ,治内热壅迫之经前吐血、衄血。
胶艾四物汤:出自《金匮要略》 ,又名胶艾汤、芎归艾汤 ,为四物汤加阿胶、艾叶、甘草。功能补血调经、安胎止崩。治崩漏不止 ,月经过多 ,或妊娠下血 ,胎动不安 ,或产后下血 ,淋漓不断 ,为养血止血、调经安胎之要剂。
知柏四物汤:出自《症因脉治》 ,为四物汤加知母、黄柏。治肝经血热筋挛 ,妊娠胎动,脉洪虚数。
举胎四物汤:出自《医宗金鉴妇人心法要诀》 ,为四汤加人参、白术、陈皮、升麻。可治胎位不正 ,小腹胀满 ,心烦不得卧。
芩术四物汤：四物汤加黄芩，白术
主阳盛血热。
柴胡四物汤：四物汤加柴胡、人参、黄芩、甘草、半夏。
主治：主产后日久虚劳，微有寒热，脉沉而浮者。
桂枝四物汤：四物汤加桂枝、甘草（炙）、姜，枣煎服。
主治：治妇人经来，外感风寒，发热有汗者。
麻黄四物汤：四物汤加麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
主治：主妇人寒伤太阳荣分，发热无汗。
姜芩四物汤：四物汤加姜黄、黄芩、丹皮、延胡索、香附（制）各等分。
主治：经水先期而至，血涩少，其色赤者，乃热盛滞血。
羌桂四物汤：四物汤加羌活、桂枝。
主治：经来时身体痛疼，若有表证者，酌用前麻黄四物，桂枝四物等汤以发之。若无表证者，乃血脉壅阻也，宜用四物汤加羌活，桂枝以疏通经络，名羌桂四物汤。
圣愈汤：四物汤加人参，黄耆。
主治：一切失血过多，阴亏气弱，烦热作渴，睡卧不宁等证。
八珍汤
出自《瑞竹堂经验方》 ,即四物汤加人参、白术、茯苓、甘草。功能调畅营卫、滋养气血。
主治：气血两虚。面色苍白或萎黄,头晕眼花,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,食欲减退,舌质淡,苔薄白,脉细虚。
方歌：四君四物加姜枣，八珍双补气血方。再加黄芪与肉桂，十全大补效增强。更加橘味志去芎，养荣补心安神良。
十全大补丸
主治：气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。
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