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无论是糖尿病引起的周围神经病变、外伤造成的周围神经损伤，还是颈椎问题压迫了神经，我们常常看到医生的处方中有“甲钴胺”和“维生素B1”。在听说它们有相同作用后，我们难免心里犯嘀咕……在医生开具“甲钴胺”处方后，我们是否能购买“维生素B1”以作为“平替”，该如何正确选择？  神经受损，到底是吃甲钴胺还是维生素B1？不同的神经损伤表现出的症状不同，二者在不同的神经损伤中是怎么发挥作用的？ 一、 必须了解！四种常见的神经受损表现。神经损伤是我们临床中常出现的症状，主要是由于神经传导过程受到影响，使得损伤的神经所控制的区域发生营养、感觉、运动障碍。对于周围神经受损的情况，无论选择手术治疗还是保守治疗，均以促进神经的修复为原则，药物治疗的选择中临床大多都采用甲钴胺片、谷维素片、复合维生素B片等。  甲钴胺和维生素B1经常被用于治疗多种周围神经损伤，如面神经麻痹、尺神经损伤、神经根型颈椎病、糖尿病引起的周围神经病变等，那么发生这些损伤会有什么表现呢？ 1.面神经麻痹：也就是“面瘫”，是面神经受损后面部肌肉运动障碍的表现，常表现为嘴歪眼斜，患者无法完成闭眼、撅嘴等动作。 2.尺神经损伤：尺神经其实就是我们常说的“麻筋”，这里在经受外伤等原因出现损伤后会出现无力、麻木的症状，尤其是屈手腕和屈小指头，但很难被我们立刻发现，常常会出现肌肉的萎缩。  3.神经根型颈椎病：通常是颈椎问题影响颈部神经引起的，会出现脖子疼痛僵硬，连带着一侧或者两侧胳膊发麻，脖子活动的时候可能有受限。 4.糖尿病引起的周围神经病变：有很多表现，早期典型的表现是患者会出现脚麻和下肢感觉的减退，需要我们提起注意。 此外，甲钴胺和维生素B1还被用于腰椎间盘突出症、正中神经损伤、三叉神经痛等疾病中修复损伤的神经。  二、弄清原理很重要甲钴胺是维生素B12的衍生物，是其在体内的一种活性物质，但是二者并不等价，维生素B12包括甲钴胺，也包括氰钴胺、羟钴胺等。在某些疾病中服用维生素B12和服用甲钴胺的效果类似，可以通用，而有些疾病比如糖尿病引起的周围神经病变、面神经麻痹中，服用二者的效果不同。 在此要注意，对于糖尿病患者来说，如果已经有了周围神经的病变，更建议服用生物活性较强、对此类疾病针对性更强的甲钴胺，而不能自行用维生素B12代替。  甲钴胺对于神经组织的亲和力较高，而且在人体内无需肝脏的激活就可以被直接吸收以有效治疗，也就是不会损伤肝脏，此外还帮助维持神经的功能。维生素B1是人体重要的辅酶之一，具有抗炎作用，可以有效减轻炎症反应。它为受损的神经纤维提供所需要的能量，有利于保留神经功能、促进再生。 这二者有协同作用，有了维生素B1的帮助，甲钴胺可以更好的发挥自身作用、高效修复受损的神经纤维。  甲钴胺和维生素B1都可以修复我们受损的神经组织，改善我们神经细胞缺氧和缺血的状态，减轻神经组织的传递障碍和代谢困难的情况。甲钴胺除去修复损伤的神经之外，其甲基维生素B12的身份使它可以治疗维生素B12缺乏所引起的一系列反应。 三、 服药时以下几点需要您注意！是不是“甲钴胺”市场价高，就只需要服用“甲钴胺”不需要“维生素B1”；或者因为“维生素B1”便宜，就认为没必要再购买“甲钴胺”了呢？答案是否定的。 皮肤瘙痒、手足麻木是服用维生素B1后的常见不良反应。长期大量服用甲钴胺则会产生消化道不适，还可能引起手足震颤、头痛头晕等。如有发现上述症状需及时停药去医院求医。  维生素B1和甲钴胺一起作用可以有效减轻服用甲钴胺带来恶心、呕吐等不适的症状，产生事半功倍的效果。那么，服药时应该注意什么呢？ 1.注意这些人群慎用甲钴胺！老年人、孕妇、哺乳期妇女以及甲钴胺过敏的人群应谨慎使用甲钴胺。老年人长期服用甲钴胺可能影响身体机能，孕妇和哺乳期妇女服用甲钴胺可则能会影响胎儿发育和婴儿健康，这些人群可以遵医嘱酌情选择维生素B12。 2.注意这些人群慎用维生素B1！患有痛风病、结石病、对维生素B1过敏的人群应谨慎使用维生素B1，以免加重病情。 3.注意服药的剂量和周期。对于用于常规临床治疗的维生素B1和甲钴胺的剂量、周期不同于日常补充，一定剂量更大、周期更长，而且无论何种药物，长期大量的服用都不利，请您在服用时需要严遵医嘱！  4.注意服药的方法选择。对于甲钴胺来说，如果选择注射用药，一定要注意注射的部位，避免注射至神经分布多且丰富的部位、避免同一个部位反复长期注射。 5.注意药物的保存方法。由于甲钴胺见光易分解的特性，无论是片剂、分散片、还是注射制剂，均应避光在阴凉处保存。  结语相信您已经了解了甲钴胺和维生素B1是何方神圣，以及二者在用于临床治疗神经损伤的关系。在神经受损后，甲钴胺和维生素B1都可以起到营养神经的作用，两者之间并不是“二选一”的关系，而是“1+1＞2”的关系，联合用药可以取得更好的效果。 在出现神经损伤时，我们一定要正确选择甲钴胺和维生素B1，必要时最好二者合用以对症治疗，服用药物时谨遵医嘱，做到科学服用。否则会影响我们的日后康复！ |
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