什么是低血糖?医学理论中,成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L则被判定为是低血糖,但血糖低即略微低于该标准时,身体并不会出现异常现象,只有血糖指数过低时,人体才会产生不良反应,医学上体现为低血糖症。〔1〕 二、常见原因 1.口服降糖药使用不当或过量; 2.胰岛素使用不当或过量; 3.过量运动(时间过长、强度过长、突然运动); 4.食物摄入不足; 5.饮酒过量; 6.肾功能减退导致药物清除率降低; 7.肾上腺素、甲状腺或垂体功能衰竭等。 三、低血糖相关症状 虚汗;脑晕,心跳加快;眼冒金花;颤抖;饥饿感;无力;手足发麻;说话含糊不清;烦躁;性格改变;定向障碍;癫痫发作;昏迷等。 四、急性低血糖时的生理反应 1.增加拮抗激素的分泌,已拮抗胰岛素的作用,升高血糖。 2.使心血管系统发生相应变化,以利于葡萄糖在体内各组织间的运转。 3.产生一系列预警症状,以迅速纠正低血糖。 五、几种常见的低血糖 1.反应性低血糖; 2.降糖药物过量; 3.肝源性低血糖; 4.胰岛素瘤。 六、发生低血糖的护理措施 1.纠正低血糖 ①对于意识清醒者,喂食糖水。或者静滴 50-100mL 葡萄糖注射液(50%),见效后,改为以10%浓度的葡萄糖注射液继续静滴24-72小时,静脉注射50%葡萄糖40-60ml,是低血糖抢救最常用何有效的方法。并严密观测患者血糖变化。 ②绝对卧床休息,迅速补充葡萄是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解:而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此,因强调在低血糖发作的当时,立即给予含糖高的物质,如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 ③能自己进食的低血糖糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次。 ④有条件的患者应立即用血糖仪进行测试,血糖小于3.8mmol/ml者,应迅速补充含碳水化合物的食物,如半杯甜果汁、3-5块饼干、3-4块方糖、2-3块糖果等。10-15分钟后,若症状还未消失可再吃一次。若症状消除,但离下一餐还有1个多小时,则加食一份主食,如一片面包、一个馒头、3-5块饼干等。如出现神志不清、突发昏迷等,家属应及早将患者送往医院或拨打120。 2.病因治疗 ①对功能性低血糖,要避免各种诱发因素,防止精神刺激,且要合理调节饮食,必要时服用少量镇静剂。 ②对因胃大切除,对不能切除的胰岛B细胞瘤,可试用链脲霉素;因严重肝病引起的,应积极治疗肝病;因内分泌功能减退而引起的,可给与激素补充治疗。 七、强化血糖监测 强化血糖检测成为及时发现低血糖的重要措施,主要就是在三餐前及睡前进行血 糖监测以便及时了解患者血糖变化情况。〔2〕 八、临床护理 1.对老年糖尿病患者的临床资料进行分析,了解患者既往病史、饮食习惯和生活习惯。密切关注患者病情,观察其是否出现低血糖反应。 2.对低血糖的临床表现和早期症状进行熟练掌握,及时发现患者病情,第一时间进行抢救。 3.配合临床用药治疗。根据医生开具的治疗药物,认真核对信息,了解治疗药物的禁忌症和不良反应。为患者使用高效、小剂量的降糖药物,为其进行胰岛素的给药。关注患者血糖变化,防止由于药物过量服用导致血糖过低。 九、健康宣教 1.对患者进行饮食指导。嘱咐患者少食多餐,减少饮酒量,防止肝脏能力下降,对血糖调节能力降低。帮助其合理膳食,补充身体所需营养。指导患者适量运动,不要经常卧床休息,同时运动要适量。选择氧气充足的环境,于饭后 1-2 小时进行散步、打太极等舒缓运动。运动过后,不立即使用胰岛素注射,防止引发低血糖反应。 2.对患者进行健康知识宣教,指导他们进行自我护理。减少因为用药、饮食、剧烈运动等造成的低血糖反应。[3] 参考文献: [1]张明艳.血糖过低,怎么办?几个急救措施你应该知道[J].保健文汇,2021,22(16):30. [2]张艳琴 . 急诊老年低血糖昏迷患者的急救与护理 [J]. 临床医学研究与实践, 2016,1(15):152. [3]张翠霞.老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理[J].养生保健指南,2019,(51):87. |
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