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槲芪散——肝癌防治方参考

 经方人生 2023-03-12 发布于四川
原发性肝癌,于肝或肝内胆管发生恶性癌变致瘤,起病隐匿,进展迅猛、病情凶险。
疫毒(乙肝病毒等)侵袭使肝体受损,是肝气亏虚的重要原因。肝体损而累及他脏,肾(母子)、脾(相克)均受累及,肝、脾、肾受损,水液代谢失常,瘀、湿、瘀阻丛生,以致恶性循环,癌毒渐蕴生矣。。
此外,饮食不节、劳倦伤脾,脾不健运,致使血不足以养肝阴。或情志不畅致肝失疏泄,致使肝气郁滞。或湿、热、毒内侵肝胆,蕴结久积成块。诸因素交织,促成肝癌。
故肝癌的基本病机为:脏腑气血亏虚为本,痰、湿、热、毒、瘀互结为标。病位在肝,与脾、肾二脏关系密切。名老中医钱英教授总结肝癌的病机精当:“肝郁脾肾气血亏,瘀湿疫毒残未尽。”
肝体阴而用阳,性冲和条达,是为刚脏。故应滋补肝肾、和血调肝、益气健脾以补肝体。疏肝解郁,以补肝用。
具体治则:补气养血调肝、健脾补肾疏肝、益气活血化瘀、清热利湿解毒等,扶正以祛邪。
槲芪散,名老中医钱英教授所创。槲芪散共八味药物,部分主要药物组成如下(出自《钱英教授辨治原发性肝癌学术思想及临床经验研究》):
槲寄生 
生黄芪 
丹参 
水红花子
莪术 
白花蛇舌草 
郁金 

君药:
槲寄生,味苦甘、性平,归肝、肾经。槲寄生,祛风湿、补肝肾、强筋骨,兼养血。现代药理研究槲寄生抗肿瘤效果确切。肝肾同源,水可涵木,以槲寄生为君来滋补肝肾,对治肝肾亏虚。水又涵木,重在补肝体。
臣药:
黄芪,味甘、性微温。归脾、肺经。生黄芪健脾益气。"治肝实脾",而脾为气血生化之源。补脾以补肝体,助槲寄生强肝。
黄芪益脾、调理中州,以后天养先天不足。脾气主升,黄芪补脾,散精于肺再宣发肃降,气机得以调畅;又走实表,使表邪得以宣散、表固不受邪侵;补气得以行水,使三焦通畅而饮邪无遁藏之所。大量黄芪可升提宗气,治疗大气下陷。用在此地,着眼于生黄芪益气健脾,而脾为气血生化之源。补脾以补肝体,助槲寄生强肝。肝癌中期,肿瘤体积增大,肝功能损害日益加重,加上手术治疗,人体正气损伤,故此时调肝和血、补肝体正气尤为重要。
丹参,味苦、微寒,入心、脾经。丹参专调经脉,理骨筋酸痛。生新血、去恶血。《妇人明理论》云:“一味丹参,功同四物”。以丹参活血、和血,扶其正、愈其劳损,祛其瘀血,顾护肝之阴血,养血柔肝,以补肝用。最终使肝疏泄得常、气机得顺。
佐药:
瘀、湿、疫毒胶着,加重肝损害,故除了活血化瘀,清热解毒也极其重要。白花蛇舌草,味苦甘、性寒,归胃、大肠、小肠经。以其苦寒,专以清热解毒消肿,对治肝瘀之处的热毒壅盛。水红花子,味咸、性寒,归肝、胃、脾经。消瘀破积、化痞散结、清热止痛,与白花蛇舌草共用,对治肝脾肿大。同时,水红花子具有引药入经的作用,使诸药归于病所,兼用为使药。
肝癌早期,病机特点是体虚为本、郁热为标,肝郁脾虚,此期应疏肝解郁为主。郁金,味辛苦、性寒,归肝、胆、心经。其味辛,能行能散,既能活血又能行气,对治肝气血郁滞之证。又性寒清热、味苦能降,入肝经血分,又有凉血降气止血之功。
以白花蛇舌草、水红花子、郁金主要清热解毒之力,助君臣药活血化瘀、行气破血、消积散结,故为佐药。
使药:
莪术,味辛苦、性温,归肝、脾经。以其苦泄辛散温痛,既入血分、又入气分,行破血散瘀、行气止痛之力。和水红花子兼用为使药,引补益药、清热药药入络,进而入病位,使癌毒无藏身之处。 对治气滞血瘀所致积聚,使正气复来、气血流畅。
全方共奏滋补肝肾、和血调肝、益气健脾、祛瘀通络解毒之功。以求补肝体、恢复肝用。

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