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导读：《无影灯外》里有医学科普6篇。广为传播的有《骨质疏松是个什么东东》、《话说运动》、《话说糖尿病》等。该公众号里还会继续写下去，今天请胃肠肿瘤专家洪明主任讲讲目前只要早期发现其实效果很好的大肠癌方面的知识。  结直肠癌的常规筛查年龄介于40~75岁的一般健康正常人群，也就是说40岁以上可以开始第一次结直肠癌筛查，具体筛查方案：1.查粪常规：粪便潜血试验应每年1次，连续3次阴性（正常）者可2~3年1次。如果潜血试验阳性，建议肠镜检查。2、符合如下任何一项特征的“高危人群”，则需接受结肠镜筛查：①粪便潜血试验阳性（异常）；②1级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患结直肠癌；③本人有癌症病史或肠息肉病史；④具有下列2项：慢性便秘、慢性腹泻、便血、慢性阑尾炎、重大精神刺激（如离婚、近亲属死亡等）。若肠镜发现息肉，应该摘除，以后每年复查结肠镜直至正常。3.结肠镜检查正常者的粪便潜血试验每年随访，结肠镜每3~5年复查1次。
这张图是国外制作的纤维结肠镜下的图片，显示从正常大肠组织发生早期病变—中期—晚期的过程时间。其实，从早期演变到晚期，还是有相当长的时间跨度（10-15年），早期筛查出病变非常有意义的，治愈率非常高。 如何看肠镜检查后的活检报告困惑了许多人，由于不懂所表达的意思，许多人在等待医生解释前，睡不好、吃不香。这里简单介绍一下： （1）什么是息肉？息肉是从结肠内壁到结肠的内腔（中部空腔）的组织突起（生长）。不同类型的息肉在显微镜下看起来不同。息肉是良性的（非癌性的）生长，但癌症可以从某些类型的息肉开始。结肠息肉是很常见的。增生性息肉通常是良性的（不是癌症或癌前病变），不必担心。但需要切除不同类型的腺瘤性息肉（腺瘤）。 （2）管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤是什么？腺瘤可以有几种不同的生长模式，病理医生可以在显微镜下看到。主要有2种生长方式：管状和长绒毛。许多腺瘤是这两种生长模式的混合体，被称为管状绒毛状腺瘤。大多数较小的腺瘤（小于1.2厘米）有管状的增长模式。较大的腺瘤可能有绒毛生长模式。更大的腺瘤往往开始癌变。具有绒毛生长方式的腺瘤也更容易发生癌症。 （3）什么是不典型增生呢？不典型增生是一个描述你的息肉在显微镜下看起来有多像癌症的术语：只有轻微异常（看起来不像癌症）的息肉被称为低级别（轻度或中度）不典型增生。更加不正常，看起来更像癌症的息肉，被称为有高级别（重度）不典型增生。当肠息肉伴有重度不典型增生，或原位癌，在肠镜下手术切除（ESD）后，只要切缘干净，就完成了治疗。也就是不用开刀，肠镜下直接切除就OK了，不用担心。 普通人群患结直肠癌患癌风险大约是5%，其中大约20%-30％有大肠癌家族史，称为遗传相关大肠癌，此类结直肠癌经常表现出明显的家族聚集性，因此，此类患者的家属发生结直肠癌的风险也很高，属于高危人群。这些人就更要提起精神记得定期按照医生吩咐去做肠镜检查。争取早日发现，早日治疗。 大肠癌的治疗，随着近年来分子生物学的研究进展和微创手术等精准化治疗的开展和普及，极大提高大肠癌的治愈率。对于早期肠癌，在肠镜下切除，就可以达到根治目的。保肛门、保性功能等手术方式的应用，大大改善了生活质量。肿瘤内科治疗也有了许多新武器，靶向治疗和免疫治疗也成为结直肠癌治疗的利器。放射治疗也有新设备和技术，术前放射治疗联合化疗可以使部分局部晚期直肠癌病灶缩小甚至消失，极大提高手术切除率和减少局部复发率。即便是大肠癌已经发生其他器官转移，也能通过多学科综合治疗，提高生存率。 总的来说，要预防为先，选择健康的生活习惯，从病因上预防大肠癌的发生： 1.减少高蛋白高脂肪、精细、腌炸、烟熏食物的摄入。 2.增加食用蔬菜、水果、粗粮；减少吸烟和过量饮酒。 3.加强运动、减少肥胖。
洪明主任铅笔画作品《快乐的维吾尔老人》
洪明主任钢笔画作品《远去的帆船》 
洪明，厦门大学附属肿瘤医院胃肠外科主任医师，厦门市医学会肿瘤分会委员及秘书，厦门市抗癌联盟结直肠外科常委。好摄影、画画。资深古典音乐发烧友。 |
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