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上海交通大学医学院附属瑞金医院 血液透析室（北） 世界肾脏日 今天迎来了第18个“世界肾脏日”（每年三月的第二个星期四），本次主题为：“人人享有肾脏健康，应对突发风险，关心弱势群体”。旨在提升公众对肾脏疾病防治意识。 今天，我们一起来了解“洗血”的另类方式双膜血浆置换技术在肾脏疾病中的运用。
72岁的江先生，有慢性肾脏病史，最近因“食欲减退伴恶心呕吐”前往肾脏科门诊就诊，验血检查肌酐593umol/L 。入院筛查发现：江先生血清中一种特殊抗体（GBM）高达96.2RU/mL ，超过了正常值4倍，诊断为抗肾小球基底膜病。这种自身免疫性疾病，肾脏是主要受累器官，一旦受损，往往进展迅速，若不及时诊断治疗，可能会造成不可逆终末期肾衰竭。 医生给予药物联合双膜血浆置换技术（DFPP）对其进行治疗。经过两次及时的双膜血浆置换后，患者抗肾小球基底膜抗体降到2.4RU/mL，胃口逐渐好转，两周后，江先生满意出院。 01 什么是双膜血浆置换（DFPP） DFPP
将血液引出体外，采用特殊分离器一级膜将血液有形成分和血浆进行分离，然后通过血浆成分分离器中更小孔径二级膜，选择性弃除含有较大分子致病因子的血浆，留下有效血浆与血液有形成分一同输回体内，同时补充等量血浆、白蛋白等胶体溶液，从而达到治疗疾病目的。 02 双膜血浆置换的特点有哪些？ DFPP 双膜血浆置换是一种精准选择的血液净化方法，不但可以迅速清除患者血浆中免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，而且治疗过程中节约血浆使用，减少血源性传播疾病的发生，提高治疗可行性。
03 双膜血浆置换适应病症有哪些？ DFPP DFPP技术已广泛应用于多种临床疾病治疗。肾脏疾病中在抗肾小球基底膜病、ANCA相关肾炎、新月体肾炎、lgA肾病、狼疮肾炎、骨髓瘤性肾病、肾移植术后等治疗中取得积极疗效。 温馨提示 肾脏疾病早期症状不明显，被称为“沉默的杀手”。肾脏疾病多表现为：夜间排尿明显增多、尿液泡沫多且不易消退、尿血等小便异常；眼睑及下肢出现水肿；肾区不适；高血压、贫血及不明原因的乏力。 如果出现不明原因食欲减退、恶心、呕吐时，也可能是慢性肾脏疾病的表现，应及时医院就诊，避免拖延。 让我们关注肾脏，做好定期检查，加强自我管理，一起守护健康！ 参考文献： 血液净化标准操作规程（2021版） 国家卫生健康委 撰 文丨万晓芹 丁 琳 审 稿丨邓雪芹 丰 青 策 划丨王伟铭 陈晓农
如有更多疑问请至医院门诊咨询 瑞金医院肾脏科 嘉定院区专家门诊 王伟铭：周四下午 徐天：周一、周三下午 肾脏病综合专病门诊 周一、二、六全天（嘉定院区） 周二上午、周五上午（总院） 膜性肾病专病门诊 周一下午（总院） 遗传+lgA肾病专病门诊 周四下午（总院） 自身免疫疾病专病门诊 周三、四上午（总院） |
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