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我们平日厨房最常见的调味料之一，生姜当属一种，这是姜的根茎，而且是根茎中的子根。实际上，随着子根一起生长的，还有在它一旁的母根，颜色为褐色，质地结实，纤维多，水分少，辛辣味强，习称“老姜”或“母姜”；子根色黄，鲜者尖部带紫色（故又称“黄姜”或“紫姜”）[1]，广东人会用醋泡嫩姜，以颜色带紫的姜为佳。根据母姜的特性，我们不难看出，药用干姜要以母姜为佳。甘草干姜汤是干姜类方的祖方，以两位药治疗“上虚不能制下”，乃土虚不能制水之意。“凡应发汗之病，若见小便数，绝不可发汗。”原方症候群为：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数……此为肺中冷，必眩，多涎唾。”《类聚方广义》曰此方治疗“老人平日苦小便频数，吐涎短气，眩晕难起步者。”此方常见“干姜舌”，舌面罩一层黏液，苔白厚腻或白滑。虚寒出血可易炮干姜。先用甘草复胃气才能恢复津液，故原文先与甘草干姜汤，再与芍药甘草汤。小便数而津液虚，以致胃虚停水。津液竭于里则心烦、脚挛急，转用芍药甘草汤。小半夏加茯苓汤同样可见眩晕，但见呕吐、先渴后呕之症。祛甘草换蜀椒、人参则变成治疗中阳虚弱、阴寒内盛的脘腹剧痛的大建中汤。主治“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出现有头足，上下痛而不可触近”。常用于消瘦虚羸患者。《备急千金要方》以此方加半夏、甘草、干姜易生姜主治“虚劳寒澼，饮在胁下，决决有声，应已如从一边下，决决然也，有头并冲皮起，引两乳内痛里急，善梦失精气短。”一片虚像，可互参学习。在祖方基础上，加上人参、白术则变成理中丸，再加桂枝变为桂枝人参汤，桂枝易附子则变为附子理中汤。理中丸主治“霍乱，头痛，发热，身疼痛……寒多不欲饮水者。”除甘草干姜汤的主治外，还可治疗胸阳不振之胸痹。桂枝人参汤表里双解，治疗“利下不止，心下痞硬。”先温中解表，再以泻心汤治痞。附子理中丸温阳散寒力强，主治脾肾阳虚。理中丸干姜易茯苓，减了温中药物，则变为治疗脾胃气虚的四君子汤。甘草干姜汤加茯苓、白术，摇身一变成为肾着汤，主治“身体重，腰中冷……反不渴……腰以下冷痛，腹重如带五千钱。”主治“妊娠腹中有水，下部冷者，奇验。”与理中汤鉴别，后者不能食，前者食如故。小青龙汤在祖方基础上，以麻黄、桂枝、白芍解表和营，细辛、半夏、五味子温肺化饮止咳。主治“心下有水气”、“溢饮”、“吐涎沫”。小青龙汤常可见痰放久似水，怕冷的症状。干姜能固本。射干麻黄汤保留了温肺化饮止咳药，以麻黄、射干、紫菀、款冬花宣肺降气化痰，生姜、大枣和胃。主治“咳逆上气，喉中水鸡声。”痰鸣较重。本文及本公众号内容所涉及任何知识，仅供同道交流，不构成任何医疗广告、建议、邀约等，如有不适，敬请正规医疗机构就诊。 参考文献： [1]玄振玉,刘明岭.干姜、生姜药用源流考辨[J].上海中医药杂志,2003(02):48-50.DOI:10.16305/j.1007-1334.2003.02.023. [2].李赛美《伤寒论》临床十讲/李赛美编著.—北京：中国中医药出版社，2017.5 [2].经方方证/黄煌编著.—北京：中国中医药出版社，2022.3 [4].胡希恕伤寒论授课笔记/胡希恕，单志华编著—北京：中国中医药出版社，2019.6
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