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近年来，受人口老龄化、慢性心脏病及其他因素影响，房颤全球发病率剧增。中国已成为房颤高发的重灾区，目前有800万～1000万人罹患房颤，且呈继续升高趋势。而我公公便是这房颤大军中的一员。 我公公是6年前发现“房颤”的，其实他最开始的症状是头痛，由于他当时有鼻塞、流涕等感冒的症状，他和婆婆也就想当然的觉得就是感冒了，直到有一天他疼得有点想吐了我婆婆才给我打电话，于是立马让他到医院来找我。我从事的是心内科，第一反应就是他是不是有高血压，他到医院后我首先做的就是测血压，当水银汞柱逐渐下降，听诊器传来“咚…咚…咚…”的声音，我知道他房颤了。  房颤是怎么回事？ 房颤又称心房颤动，通俗来说就是心房跳动不规律，是指心房（主要是左心房）指令混乱，导致心房各部分心肌杂乱无章自行收缩，每分钟可达到350-600次，且毫无规律可言，进而影响整个心脏的正常跳动。  一、哪些疾病会引起房颤？ 房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等。与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等也有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。 二、房颤发生时会怎样？ 房颤的临床表现差异较大，通常患者的房颤在劳累、饮酒、夜间发作，与发病时患者的心室率、房颤持续时间、心功能、伴随疾病、患者对症状的敏感性等多种因素有关。通常有如下症状： 心悸、胸闷、头晕、乏力：是房颤常见的症状，即感到有心慌、胸口怦怦跳，头晕，乏力，易疲劳，运动量降低，当然还可能伴随紧张焦虑、害怕恐惧等。 心跳过快的患者可能出现血压下降、心功能不全等，严重者可导致急性肺水肿、心绞痛或心源性休克等。 晕厥、黑朦：在部分阵发性房颤的患者心跳由房颤自动恢复为窦性心律时，会出现心跳减慢甚至心脏暂时停跳的情况，如果5秒以上没有心跳出现，患者会发生眼前发黑，甚至短暂的意识丧失，以致晕倒在地。 无症状：还有相当一部分患者没有明显的自觉症状，除了摸脉搏、测心率发现心跳的不齐或做心电图发现有房颤以外，自己浑然不觉，我们称之为无症状房颤。然而房颤的危害依然存在，仍需治疗。 从某种意义上说，无症状性房颤可能比有症状的房颤危害要更大一些，因为没有症状，很多患者就不会及时治疗，那么发生中风或者心衰的可能性就比较大，不少患者是脑梗以后才发现有房颤的，治疗时难免有些遗憾。  三、房颤有哪些危害？ 房颤是最常见的心律失常之一，约占心律失常的15%，可引起多种并发症，危害严重。 房颤有两个主要危害：引起脑卒中和心力衰竭。 1．房颤容易导致脑卒中 房颤时，心房内的血液不能完全泵到心室内，这些滞留的血液就容易在心房内形成血栓。血栓脱落到达脑部，阻塞脑部的血管，造成缺血性脑卒中。卒中是房颤最严重的并发症。  2．长期的房颤会使心脏负担加重，最终发生心力衰竭甚至死亡。 四、常见的房颤治疗误区有哪些？ 1．房颤无须早期治疗 房颤的症状虽然可能很轻，但其危害很大，严重的可能导致中风、心力衰竭甚至死亡。另外，房颤患者常常伴有其他心脏疾病，所以房颤患者应该及时到医院心律失常科就诊。房颤治疗越早，预后康复越好，如果阵发房颤发展为持续性房颤，治疗效果将大打折扣。 2．房颤患者只能药物治疗 很多房颤患者选择药物治疗，常见药物有胺碘酮（可达龙）、普罗帕酮（心律平）、莫雷西嗪、美托洛尔（倍他乐克）等。但是长期服药，副作用大，近几年导管消融为房颤的根治带来了光明的前景。  五、房颤患者平时要注意什么呢？ 1．运动注意事项 游泳是比较合适的运动方式，除此之外像日常的快走、慢跑、太极拳、骑车等都是可供选择的运动。建议一周锻炼至少5天，每天30分钟左右。 2．饮食注意事项 房颤患者安排好日常饮食，对疾病的康复十分重要。 （1）戒烟、戒酒：烟中的烟碱和酒中的乙醇都是增加心脏负担的物质，所以，戒烟、戒酒是房颤饮食上需首要注意的。 （2）合理饮食：应有合理的饮食安排。从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”，即低热量、低脂肪、低胆固醇。 （3）多食富含维生素C的食物，如水果、新鲜蔬菜、植物油。 （4）少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。 （5）饮食要高钾低钠，鼓励食用豆制品、饮茶。 （6）饮食有规律，不可过饥或过饱。 （7）适当摄入纤维素食物（包括谷类淀粉类）以保持大便通畅。  六、房颤到底怎么治疗？ 1. 治疗原则 (1)恢复窦性心律：只有恢复窦性心律(正常心律)，才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。 (2)控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。 (3)防止血栓形成和脑卒中：房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。 对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失。 2.药物治疗 目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。 转复窦性心律(正常节律)药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高(24小时内约60%)，可先观察，也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。 控制心室率(频率控制)的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括： (1)β受体阻滞剂； (2)钙通道拮抗剂； (3)洋地黄；胺碘酮。  心房颤动患者心室率控制常见药物、剂量及禁忌症 抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段。 房颤病人如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄≥65岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。 当然抗凝治疗一定要有专科医生经过充分评估后再决定是否启动抗凝治疗。如果抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用。抗凝治疗过程中患者还需定期随访。 3.非药物治疗 房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗(彻底根治房颤)。 (1)电复律：是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于：紧急情况的房颤(如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等)。电复律不是根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。 (2)导管消融治疗：适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受。 (3)外科迷宫手术：目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大  |
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