郭诚杰(1921-2017)教授是我国第二批国医大师，人类非物质文化遗产代表作名录的代表性传承人之一，全国首批名老中医学术继承工作指导老师，国家级和陕西省名老中医。郭老从医近70年，临床经验丰富，尤其是对针灸与中药结合治疗乳房病造诣颇深。
2021年《陕西中医》发表论文《国医大师郭诚杰运用乳乐方治疗乳腺增生病经验》，详细介绍了郭老中药治疗乳腺增生病的临床经验及学术思想，其中的医案，非常值得我们学习和思考。
赵某，女，35岁。初诊时间：2009年5月10日。
主诉：双乳肿块疼痛两年余。
现病史：初时双乳时有刺痛未注意，近1年来，自感双乳疼痛加剧，尤以生气、经前5天疼痛较重，如针刺样，当地按乳腺炎诊治，给予肌注先锋5号及内服中药(不详)，疗效不佳。伴心烦急躁易怒。
专科检查：精神未见异常，呈暗红面色，舌淡红,舌苔薄白且干，脉弦稍数。两侧乳房对称，乳头无凹陷。皮肤颜色正常。于坐位时两侧乳房外上象限可触及椭圆形包块，3.0cm×2.0cm，呈适中质地，边界较为模糊，稍见压痛，活动基本正常，触诊未发现明显异常。
辅助检查：红外线检查：双乳外上象限腺体增粗、增强，分布紊乱，无明显强回声钙化点，符合双乳房乳腺增生图形改变。
诊断：乳癖（肝郁气滞）
治则：活血散结、理气止痛。
方药：乳乐冲剂
当归10g 白芍10g 郁金10g
延胡索9g 昆布15g 青皮9g
香附9g 黄芪15g 柴胡9g
淫羊藿12g 莪术9g
5剂，3次/天，1袋/次，月经期间暂停服用。
二诊：2009年6月8日。患者经服乳乐冲剂5剂近1个月后，自感月经前双乳刺痛明显减轻，压之微痛，精神佳。嘱患者经前半月再服乳乐冲剂3包。
三诊：2009年6月25日。患者自述两侧乳房已没有痛感，触诊未发现包块，压之没有明显疼痛。此乃患者肝气疏泄有度，气血运行畅通，结块消失，病告痊愈。
按语：郭教授认为乳癖的主要病因是与肝有关，足厥阴肝经循行于乳旁、绕乳头，散布于胁肋，且根据藏象所说的肝主情志，最喜舒畅。如果因为情绪不调，盛怒伤肝，气机不能正常调节，横克脾土，失于运化，凝湿成痰，气血痰湿之浊邪壅塞乳络，经脉系统受则发。因此，郭诚杰教授认为针对乳癖的治疗也应多采用理气化痰、健脾疏肝、补血活血的治疗原则，主张以“肝”论治，“疏、通、调、补”治疗乳癖病。
本案发于35岁中年女性，因盛怒犯肝致肝气郁结而发为此病，肝气不舒则气血运行不畅，结于乳络致两侧乳房刺痛不舒，又因气郁日久而化生为火邪，则临床症状为心烦急躁、容易生气、暗红面色、苔薄白且干。故郭教授选择经过乳乐方实现散结、祛痛、理气、通络、疏肝与活血目的，实为“肝气得舒则郁火自灭，气血痰湿之邪随气得消”。方中香附、青皮、当归、柴胡可行气解郁；延胡索，郁金能理气止痛；莪术、昆布可化痰散结；淫羊藿可调理冲任；黄芪、白芍补气养阴，使肝气得舒，痰瘀消散,气血调和而获良效。
参考文献：
[1]张潞,郭新荣,王卫刚,张卫华,马小卫.国医大师郭诚杰运用乳乐方治疗乳腺增生病经验[J].陕西中医,2021,42(02):232-234.
（注：请患者至正规医院规范就诊，文中所载药物和方法请在医师指导下使用。）
审定：马巧琳
统稿：游晓阳
编辑：宋甲奇
