讲师:徐雅 北京中医药大学 教授 五、精气血津液之间的关系(一)气与血的关系1. 气为血之帅 (1)气能生血 血液的生成必须依赖气的推动作用和气化作用。营气和津液是化生血液的主要物质。 生理病理:气旺则化生血的功能强;气虚则生血的功能减弱,甚则导致血虚,出现气血两虚。 临床应用:治疗血虚,配用补气药,补气以生血,如当归补血汤(黄芪﹕当归 = 5﹕1) (2)气能行血 是指血液的正常运行必须依靠气的推动作用。血属阴主静,血不能自行,必须依赖气的推动作用。 生理病理:气行则血行,气虚则血瘀,气滞则血瘀;血随气逆;血随气陷(出血)。 临床应用:治疗血运失常的疾病,常配用补气、行气、降气的药物,是对“气能行血”理论的应用。 (3)气能摄血 是指血液的正常运行必须依赖气的固摄作用。血在脉中循行而不逸出脉外,主要依靠气对血的固摄作用。 生理病理:气虚则摄血功能减弱,导致各种出血病证,称为气不摄血(脾不统血)。 临床应用:治疗上采用补气的药物,起到补气摄血止血的作用,如独参汤(急性)、归脾汤(慢性)。 2. 血为气之母(1)血能载气 是指无形之气必须要依附于有形之血中,并受血液的滋养才不会散失。 临床上大出血患者,气无以依附,出现气随血脱病证,采用补气固脱,止血补血方法,如独参汤;“有形之血不能速生,无形之气所当急固”。 (2)血能养气 是指血对气具有濡养作用,气的生成离不开血的化生和濡养,血循行流布于全身,不断地为气提供营养,维持其充足旺盛。 生理病理:血足则气旺,血少则气衰 临床应用:血虚日久可致气虚,治疗要养血与补气兼顾。 (二)气与津液的关系(1)气能生津 是指津液的生成必须依赖气的推动作用和气化作用。 津液的生成与脾的散精,胃的游溢精气,小肠主液,大肠主津等脏腑功能活动有关。脾胃、大肠、小肠的功能活动都依赖气的推动作用和气化作用。 生理病理:气旺则津生,气虚则津亏。 临床应用:治疗上,对津亏证,往往采用补气生津方法,如生脉饮(人参、麦冬、五味子)。 (2)气能行津(气能化津) 指津液运行必须依靠气的推动作用和气化作用。津液属阴主静,津液的运行必须依靠气的推动作用,气行则水行。 气虚则行水无力,导致水液停聚,导致气虚水肿或气虚生痰,治疗上补气行水。 气滞则不能行水,则水液停于局部,形成痰饮水湿。 气滞水肿或气滞生痰,治疗上行气利水。如“治痰先治气,气行痰自消”。 (3)气能摄津 是指津液的正常运行必须依赖气的固摄作用,才不会过多流失。 生理病理:气虚固摄作用减弱,引起多汗、自汗、多尿、遗尿、小便失禁、流涎等气不摄津的表现。 临床应用:治疗上,常常采用补气固汗方法,如玉屏风散治疗自汗,或补气固尿的方法治疗尿频或尿失禁,如缩泉丸。 (4)津能载气 是指无形之气必须依赖于有形之津液中,并受津液的滋养才不会散失。 病理联系:津液大量流失,则随着津液的流失,气也会脱失,称气随津脱或气随液脱。 清·尤在泾《金匮要略心典· 痰饮》“吐下之余,定无完气”治疗采用补气固脱方法,如白虎加人参汤。 (5)津能化气 是指津液在输布过程中,受到脏腑阳气蒸腾温化,可以化生为气。 津液亏虚,可致气的亏少,出现气津两虚证。 (三)血和津液的关系血和津液的关系是津血同源。 津血同源是指津液和血液都来源于水谷精气,并可相互化生,两者密切相关,盛则同盛,衰则俱衰。
Ø津血同源的临床指导意义 ① 对于失血患者,不可采用汗法。如《伤寒论》“衄家不可发汗”“亡血家不可发汗”。 ② 对于大汗夺津或者津液大亏的患者,也不可轻易使用破血、逐血之峻剂。如《灵枢·营卫生会》“夺血者无汗,夺汗者无血” (四)精与气血之间关系1. 精血同源(肝肾同源,乙癸同源) 精血都是由水谷精微化生的,同时精血之间又能互化,因此称精血同源; 肝藏血,肾藏精,因此又有“肝肾同源”之说; 按照五脏与阴阳五行和天干的配伍关系可以得出,肝为乙木,肾为癸水,又称乙癸同源。 2. 精气相关 Ø气能生精,气能摄精 气能促进精的化生,气也能对精的施泄产生固摄作用。 当气虚则生精功能减退,气虚则摄精功能减退导致遗精或滑精故临床治疗上补气生精,补气固精,如金锁固精丸。 Ø精能化气 精能够化气,因此,精亏则会导致气虚。故治疗上则补精生气。 Ø 精血津液之间的关系 |
|