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实 例 关于鼻中隔偏曲的编码 【病人年龄】36岁 【病人性别】男 【住院天数】5天 入院情況及诊疗经过：病人因 “鼻塞20年”入院。专科查体：双侧鼻腔狹窄，鼻中隔偏曲。门诊鼻窦CT 示：鼻中隔轻度右偏。于全麻下行鼻内窥镜下鼻中隔黏膜下部分切除术，术后予抗感染、止血、雾化吸入等对症支持治疗。病人恢复良好后出院 临床诊断：鼻中隔偏曲  病案编码 主要诊断：鼻中隔偏曲 (J34. 200） 其他诊断：无 主要手术及操作：鼻内窥镜下鼻中隔黏膜下部分切除术 （21.5x00×004） 其他手术及操作：略 解 析 临床诊断鼻中隔偏曲，临床上一般分鼻中隔偏曲（后天性） 和先天性鼻中隔偏曲，可分别编码于 J34.2和 Q67.403另外鼻中隔静脉曲张性溃疡与鼻中隔偏曲易混淆，前者归属于循环系统疾病，编码于 I86.800x017。 临床对鼻中隔偏曲手术要注意临床与ICD 的转换和联系，临床上常描述成形术，还应根据手术记录，区分是鼻中隔黏膜下切除术 21.5x00，是内镜下鼻中隔黏膜下切除术 21.5x01，还是鼻内窥镜下鼻中隔黏膜下部分切除术 21.5x00x004。 结合疾病 “鼻中隔偏曲”与手术“鼻内窥镜下鼻中隔黏膜下部分切除术”，该案例分组于“DD2 鼻腔、鼻窦手术”。对比同样为 “鼻中隔偏曲〞 若病人行 “鼻中隔黏膜下切除术”或“内镜下鼻中隔黏膜下切除术”，也入组“DD2鼻腔、鼻卖手术”；若病人未行手术，用内科治疗的方式，则入内科组DU1 头颈、外耳、口鼻的创伤及变形，此时其他诊断需填末行操作原因诊断。  本文仅供参，如有侵权请联系删除 …… |
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