病理微课堂之高分化神经内分泌肿瘤

高分化神经内分泌肿瘤·

高分化神经内分泌肿瘤是一种起源于尿路上皮基底层、散在神经内分泌细胞的神经内分泌肿瘤，又称类癌。

 临床特点·

1.流行病学：真正原发膀胱的类癌罕见。常发生于膀胱颈和三角区。平均年龄55岁。男性好发。

2.症状：最常见血尿，其次是膀胱刺激症状，尚无类癌综合征的文献报道。

3.预后：局限于黏膜固有层、体积小的类癌预后好。

镜下观察 ·

←

HE×10

肿瘤细胞大小及形态较一致，呈小梁状、巢状排列

HE×40

→

肿瘤细胞胞质嗜酸性，细胞核染色质细腻

←

IHC×20

AE1/AE3呈弥漫阳性表达

IHC×20

→

Syn呈弥漫弱阳性表达

鉴别诊断 ·

1

副神经节瘤：瘤细胞排列成特征性的巢状结构（即Zellballen），瘤细胞巢被纤细的血管网或纤维间隔分隔。肿瘤细胞体积较大、多角形，含有嗜双色或嗜酸性细胞质，细胞核居中或偏位，有时具有多形性或深染。神经内分泌标记物如CgA、Syn阳性，瘤细胞巢周围的支持细胞S-100蛋白阳性，上皮标记物阴性。

2

尿路上皮癌巢状亚型：肿瘤细胞形态温和，呈巢状排列，肿瘤-间质界面常见不规则浸润，间质为黏液样、促纤维组织增生或缺乏反应，常侵及固有肌层。免疫组化染色GATA-3、34βE12、p63、CK7和CK20阳性，神经内分泌标记物阴性。

3

原发性或转移性腺癌：因类癌细胞常排列呈假腺样结构，具有类似于Paneth细胞的嗜酸性颗粒状细胞质，需要与泌尿道原发性与转移性腺癌（如前列腺腺癌、胃肠道腺癌）鉴别。免疫组化染色有助于进行鉴别诊断，因为类癌表达神经内分泌标记物。

END

资料来源：临床病理诊断与鉴别诊断