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上午在门诊的时候，有个老病人问有没有"青蒿素"，我问买这个干什么，她说病友群里有人分享的帖子说可以治疗"红斑狼疮"，而且说是中药制剂，安全无毒副作用。  说是老病人，其实也才三十多岁，只不过经常在门诊开药治疗，还住过院，所以比较熟。 患者说这个药都获得诺贝尔奖了，肯定是很好的药，所以如果有的话想尝试一下。我问了她几个问题，青蒿素是不是中药？青蒿素是干什么的？青蒿素治疗狼疮的依据是什么？ 患者表示诧异，就是开个药竟然被问了这么多问题。 青蒿是一味中药，能够清虚热，除骨蒸，解暑，截疟，退黄，在临床中使用的不适太多，是一味辛寒芳香的药，示治疗疟疾寒热往来的一味要药。 青蒿是中药无疑，但青蒿素是不是中药久存疑了，比如白芍示中药，白芍总苷胶囊是中药么？人参是中药，人参总苷是中药么？这是有争议的，可以叫中药制剂，但已经不是中药了。 不是中药就代表了安全，有毒副作用的中药也很多，及时没有毒性的中药，用的不对，也可以表现出来毒性的一面。 青蒿素为人们所熟知是因为在治疗疟疾这种传染病的广泛使用，获得诺贝尔奖是因为在非洲挽救了很多人的生命，因为这是很廉价的药材，所以在贫困地区有很大的贡献。 传染病的疟疾和中医的疟疾也是不一样的，就好比中医的痛风和现代医学的痛风能一样么？传染病疟疾示疟原虫导致的，而中医的疟疾是外感而至的往来寒热。 青蒿素治疗狼疮还处于临床试验阶段，目前还没有定论，前段时间还听到有临床试验的志愿者招募。这种药物适应症的开发往往需要数年时间，而且结果很有可能是失败的。  青蒿素和羟氯唾都是抗疟药，所以人们自然会联想到是不是也可以用来治疗红斑狼疮，但是这是一种猜想，还需要临床数据和试验结果提供证据，在结果发布之前，且不要盲目用药。 中药和西药有着本质的不同，在临床上不仅要区分中西医，还要辨别中药和西药。 |
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