 “引火汤”的运用体会 1.谨守病机。肾之阴阳水火相互滋生，相互制约，保持动态平衡，人体才得以维持健康。如果久病及肾，或房劳伤肾，或久服凉药皆可伤其真阳。 2.把握关键。火分虚实，实火易辨易治，虚火难辨难治。临床可见“大实有羸状，误补益疾，至虚有盛候，反泻含冤”。阴证似乎阳，清之必毙；阳证似乎阴，热之反伤。或见本虚标实，或虚实互见，或虚多实少，以及真寒假热，假寒真热等。若非细心体认，是难于准确判断的。 3.掌握指征。肾阳虚衰，虚火上浮的指征是： ①舌淡有齿痕，苔白薄润者约占80%以上，舌嫩红有齿痕而润占10%左右。 ②尺脉细弱，或细数无力，或浮大而虚，或尺弱寸大。 ③大汗，非出自全身，多头汗，汗多质黏。 ④身虽热而欲得衣，按其肌肤不热，且多上热下凉。 ⑤面虽红，非满面皆红，而是两颧粉红。 ⑥口虽渴但不多饮，且喜热畏凉。 ⑦便秘而腹无拒按之象，溲频而色必清。 ⑧眼虽红，无羞明畏光，热泪盈眶。 ⑨呼吸促，常呼多吸少，常有肩息，口腔（咽、腭、颊、黏膜）虽红但色淡。 4.药物浅议。加味引火汤方中重用熟地60g为君；桂、附、戟为臣以温阳化气，即“益火之源以消阴翳”；佐以五味潜浮阳，麦冬清肺宁心，茯苓甘淡渗下以防阴药碍胃；使以牛膝导火下行。临床之际更当视病情轻重，辨标本缓急，灵活应变，随证选药，总以吻合病情为当。下列诸药可供参考。 固本药：①温阳药：锁阳、肉苁蓉、补骨脂、杜仲、山萸肉、淫羊藿、鹿茸或胶、紫河车、狗肾等。②补阴药：山药、龟板胶等。③纳气药：沉香、胡桃仁等。④封藏失职者，加芡实、乌贼骨、益智仁。⑤气虚欲脱者，加人参、党参、黄芪。⑥脾阳虚者，加砂仁。⑦疏肝平肝降冲胃之气者，加桂枝。 治标药：①清热解毒药：桑叶、菊花、知母、黄连、银花、紫黄二地丁（紫花地丁、蒲公英）。②清热泻肺，化痰止咳药：桑皮、尖贝、浮石、蛤粉。③平肝潜阳药：石决明、白芍、代赭石、牡蛎。 实火宜泻，虚火宜温，是言其常。上浮之火毕竟是火，纯投温药，反有格拒，用适当的清热药反佐，疗效更佳。 除介壳类药物，俱宜泡开水兑药汁服。治标药只适用于头面五官、心、肺、肝等疾，治本药重在治肾阳虚衰，腰膝、二阴诸病。 总之，读古人书不能死于句下。引火汤所治之病，又难又易，难在辨证难，如抓住肾阳虚衰这一病机，多年沉疴也易于治愈。 |
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