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1、富马酸伏诺拉生，是一种新型钾离子竞争性酸阻滞剂，于2015年首次上市于日本，2019年12月获批进入我国。因其抑制胃酸效果强效、持久，被推荐用于胃食管反流病治疗，推荐等级和“拉唑”类药物相同，并于2023年3月起进入医保。 富马酸伏诺拉生，可竞争性阻断H -K -ATP酶的钾结合位点，可逆性地抑制H -K -ATP酶活性，可长时间停留于胃壁细胞部位而抑制胃酸的分泌，可有效抑制胃肠道上部粘膜损伤。不需要在壁细胞分泌小管内进行酸激活，不受饮食状态影响，服药时间无特殊要求，克服了传统“拉唑”类的局限性。 根据药动学研究，富马酸伏诺拉生的半衰期约5.7～8.8小时，服药2小时即可达到血药峰值浓度，4小时内可将胃内pH值提高到4.0以上，每日服用1次可达到快速、持续的抑酸效果。富马酸伏诺拉生已被临床研究证实可促使胃或十二指肠溃疡、内镜黏膜下剥离术后胃溃疡愈合，缩小溃疡面积。 在治疗酸相关疾病方面，富马酸伏诺拉生较传统“拉唑”类具有更强、更持久、更稳定的抑制胃酸分泌作用。用于治疗反流性食管炎，尤其对于重度难治性反流性食管炎的效果更显著。能够强效、持久和稳定的抑酸，显著减少胃酸分泌和反流，减轻对食管黏膜的侵蚀，进而促使食管黏膜愈合，更好地减轻临床症状。 一般情况下，成人每日1次，每次20mg。大部分患者通常4周可获益，如果疗效不佳，疗程最多可延长至8周。用于反复发作的反流性食管炎患者的维持治疗时，每次10mg，每日一次；如果疗效不佳，可增加至每次20mg，每日一次。常见不良反应为腹泻、便秘，耐受性良好。 2、奥美拉唑碳酸氢钠胶囊，奥美拉唑属于取代苯咪唑类抑制胃酸分泌的药物，无抗胆碱能或抗组胺作用，通过特异性抑制胃壁细胞的H -K -ATP酶系统从而达到抑制胃酸分泌的作用。因该酶系统又称为胃粘膜上的质子泵，所以奥美拉唑又被称为质子泵抑制剂，是阻断胃酸分泌的最后步骤。其抑制作用强度与剂量相关，对基础的及刺激后的胃酸分泌都有作用。碳酸氢钠为抗酸药，既可以直接中和胃酸，缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感、反酸，又可以为奥美拉唑提供碱性环境，缓冲胃酸对奥美拉唑的作用，使奥美拉唑在吸收之前不被胃酸分解，从而快速吸收和长久地抑制胃酸。 ①用于活动性十二指肠溃疡的短期治疗，大多数患者在4周内愈合。有些患者可能需要再治疗4周。②胃食管反流病。用于治疗胃食管反流病所致的胃灼热（烧心）等其他症状，最多4周。用于内镜诊断的反流性食管炎的短期治疗（4~8周）。使用本品超过8周的疗效尚未确立。如果患者在治疗8周时无好转，可以再治疗4周。如果反流性食管炎或胃食管反流病症状复发（如胃灼热），可以考虑再使用本品治疗4~8周。用于反流性食管炎愈合后的维持治疗。对照的临床试验未超过12个月。 3、替普瑞酮胶囊，能促进胃黏膜中高分子糖蛋白的合成，提高黏液浓度，促进黏膜修复，提高黏膜的防御功能，强化抗溃疡作用。也能通过增加黏膜组织NO合酶和NO的含量，促进局部内源性前列腺素的合成，上调热休克蛋白70的表达，促进防御和黏膜修复。主要用于急性胃炎、慢性胃炎急性加重期，胃黏膜病变，如糜烂、出血、潮红、浮肿的改善，以及胃溃疡。 该药不影响胃的正常生理功能，如胃液分泌及胃运动功能。对盐酸、阿司匹林及酒精所致溃疡具有细胞保护作用。还能改善激素氢化可的松引起的胃黏膜增殖区细胞增殖能力低下，保持胃黏膜细胞增殖区的稳定性，促使损伤愈合。并能提高正常大鼠胃体部与幽门间黏膜中前列环素的合成能力，改善失血应激及固定水浸应激引起的胃黏膜血流量低下。 4、瑞巴派特胶囊，具有保护胃黏膜及促进溃疡愈合的作用。其主要药理作用包括：①减少幽门螺杆菌(Hp)感染：该药不直接抑制幽门螺杆菌，而是通过阻止Hp黏附至胃上皮细胞、减少氧化应激、降低Hp产生的细胞因子浓度等而用于治疗Hp感染。②清除基自由基的作用：通过降低脂质过氧化等作用保护因自由基所致的胃黏膜损伤。③抑制炎性细胞浸润。 此外，动物实验显示可增加大鼠的胃黏液量、胃黏膜血流量及胃黏膜前列腺素含量，并可促进大鼠胃黏膜细胞再生、使胃内碱性物质分泌增多。但该药对基础胃液分泌几乎不起作用，对食物等刺激引起的胃酸分泌也未显示出抑制作用。主要用于胃溃疡，但不宜单独用于Hp感染。也用于改善急性胃炎及慢性胃炎急性加重期的胃黏膜病变，如糜烂、出血、充血、水肿等。#好内容我来评#       |
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