慢性肾脏病患者降压药指导

一、、

哪些药物是降压药？

可以通过药品的通用名称来了解自己服用的是哪种降压药，根据通用名称，一般降压类药物分为以下几类：

1. 普利类：卡托普利、贝那普利、西拉普利、依那普利、福辛普利等；

2. 沙坦类：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奥美沙坦等；

3. 唑嗪类：哌唑嗪、多沙唑嗪等；

4. 地平类：苯磺酸氨氯地平、硝苯地平、尼群地平、非洛地平等；

5. 洛尔类：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛等；

6. 噻嗪类：氢氯噻嗪等。

小提示：沙坦类、普利类药物可以控制尿蛋白，对心肾有保护作用，改善肾脏预后，是IgA肾病、膜性肾病等肾脏疾病患者的常用药物。用药期间关注自身血压变化，如果出现低血压的症状，例如头晕，请先卧床休息，避免跌倒，再测量血压并记录，复诊时及时告知医生。

二、

如何服用降压药？

降压类药物按时按量服用，固定服药时间，饭前饭后均可，不要嚼碎服用。尽可能每日在同一时间服药，避免今日早上服药，明日下午才服药的情况。

控释片是将药物包在不会被人体消化的壳中，例如拜新同、可多华，不能掰开服用，不能嚼碎服用，药物吸收后会通过肠道排出空壳，请不要惊慌。

尽量避免漏服药物，如果发现漏服，尽快补服；若已临近下一顿服药时间，正常口服本次剂量即可，不要服用双倍药量，不要突然停药。

服药期间避免食用西柚（葡萄柚）及其制品，西柚（葡萄柚）中含有呋喃香豆素，会抑制人体内分解药物的酶活性，导致血药浓度增加。此外，服药期间避免饮酒。

三

服用降压药后有哪些注意事项？

1. 低盐饮食：减少饮食当中盐摄入量可以控制高血压，同时还可减少心血管疾病的发生。《中国居民膳食指南2022》建议成年人每天摄入食盐不超过5g，但肾功能不全的患者不建议食用低钠盐。

2. 预防低血压：服药期间需要注意安全，预防体位改变时发生低血压。改变体位时应缓慢过渡体位，避免猛站猛起的动作。服用短效降压药后不建议立刻起床活动，应先卧床休息。如出现头晕等症状，请先卧床休息，避免跌倒。

3. 妊娠：部分降压药物妊娠期间不宜服用，如有备孕计划请先与医生沟通，不要自行调整药物；如意外妊娠，请尽快就诊并告知医生正在服用的药物名称。

4. 定期复查：长期服用普利类、沙坦类的降压药物的患者需要定期复查肾功能及血钾情况，如出现高血钾需要立即就医。

5. 就诊注意事项：如因其他疾病就医时，请主动告知正在服用的药物名称。

四、

居家期间如何监测血压？

1. 血压计选择：家庭血压监测建议选择上臂式电子血压计，腕式血压计对测量时的体位要求较高，水银血压计使用不便捷。购买血压计时需要与选择自己上臂粗细大小匹配的血压计袖带，袖带过大过小均会影响血压数值。血压计在使用期间，需要定期进行校准，可与购买处的销售人员沟通。

2. 监测频率：建议每日早上、晚上测量血压，早上血压测量建议在起床后1小时内进行，服用降压药物之前，早餐前，剧烈活动前。建议晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行。每次测量应在坐位休息5分钟后，并且每次测量时体位一致，例如早晚均测量平卧位血压。测量坐位血压时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，捆绑袖带上臂的中点与心脏同一水平，两腿放松、落地。

3. 血压记录：血压监测期间除了记录血压外，还建议记录起床、上床睡觉时间、三餐时间以及服药时间。此外，如出现头晕头痛等不适时，也需要测量血压，并记录血压、不适症状、时间等，若血压波动过大，或明显异常症状，请立即就诊治疗。

作者：肾内科一病区