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登革热是由登革病毒（dengue virus，DENV）引起的急性传染病，是全球传播最广泛的蚊媒传染病之一。人群普遍易感，我国登革热在各年龄组均有发病，发病人群主要为 20～50 岁。 感染后有部分人发病，人体会对同型病毒产生持久的免疫，但对不同型病毒感染不能形成有效保护。 再次感染不同型别 DENV 会引发非中和性交叉反应抗体增加，引起 ADE，这是引起重症登革热发病的一个重要机制，也是登革热疫苗研发的重要障碍之一。 发病机制 登革热病原体 DENV 经伊蚊叮咬侵入人体后，在单核吞噬细胞系统增殖后进入血液循环，形成第一次病毒血症，然后再定位于网状内皮系统和淋巴组织中，在外周血单核细胞、组织中的巨噬细胞和肝脏的库普弗细胞内复制到一定程度，再次进入血液循环，引起第二次病毒血症。 DENV 与机体产生的特异性抗体结合形成免疫复合物，激活补体系统和凝血系统，导致血管通透性增加，血管扩张、充血，血浆蛋白及血液有形成分外渗，引起血液浓缩、出血和休克等病理生理改变。 临床表现 典型的登革热病程分为 3 期，即发热期、极期和恢复期。 登革热通常为急性起病，首发症状为骤起高热，可伴畏寒，24 小时内体温可达 40℃，发热期一般持续 3～7 天。部分病例于发热 3 d～5 d 后，体温降至正常 1 d～3 d 后再次升高，表现为「双峰热」。 除发热外，患者还可出现以下症状: 1、头痛，眼眶痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，乏力，恶心、呕吐以及纳差，腹痛，腹泻等胃肠道症状。 2、患者于病程第 3～6 天在面部、四肢出现充血性皮疹或点状出血疹，典型皮疹为四肢的针尖样出血点，或融合成片的红斑疹。 3、可出现不同程度的出血现象，如皮下或黏膜出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等。 治疗 目前登革热尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取对症支持治疗、一般处理及预防性治疗等措施。 一、退热 1、以物理降温为主，可以用温水擦浴。 2、禁忌： ① 高热患者不能耐受时可给对乙酰氨基酚治疗。 ② 慎用乙酰水杨酸（阿司匹林）、布洛芬和其它非甾体抗炎药物（NSAIDs），避免加重胃炎或出血。 二、补液 1、出汗较多或腹泻者，根据患者脱水程度给予补液治疗，口服补液盐或汤和果汁均可以防止电解质失衡。 2、禁忌： ① 慎用碳酸饮料，避免引起生理应激相关的高血糖症。 ② 重症登革热患者需住院治疗，密切监测神志、尿量及生命体征，有条件监测血乳酸水平。危重病例需转 ICU 治疗。 预防 1、防蚊灭蚊，切断传播途径 2、做好个人防护，穿长袖衣裤，使用防蚊驱避剂 3、发病 5 天内患者应采取防蚊隔离治疗措施 |
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