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01 糖尿病三阶段 阴虚为本 燥热为标 瘀血为变 糖尿病视网膜病变是糖尿病的慢性并发症之一，是微血管出现病理性改变反映到人体眼底的一种病理状态，中医称糖尿病消渴病目病，是由于长期糖尿病血液呈高粘致瘀导致的微循环障碍，中医认为这个病与消渴的发生有密切关系。由于消渴病机体长期处于阴虚火旺、燥热耗津的状态，日久不去或延误治疗就会引起血液流变性的改变，即西医学的高粘血症，属于中医学的血瘀范畴，主要常见证型有气阴两虚，肝肾不足，阴阳不足，兼之脉络瘀阻，瘀血阻滞，从而引起糖尿病视网膜的病变，会出现视物模糊，眼底的出血，眼双目的干涩等症状。糖尿病视网膜病变属于全身性的疾病所引起的眼部疾病，所以临床上要结合全身检查及眼底检查。如果是视网膜新鲜出血，因热可用凉血止血的药物；如果出血日久但未有新鲜出血，可以用活血化瘀的药物。 02 丹菊明目汤 处方组成：太子参30g 苍术15g 淮山药24g 牡丹皮15g 丹参24g 怀牛膝20g 石斛15g 熟地黄15g 枸杞子20g 银杏叶15g 胎菊12g 红花20g 茺蔚子15g 三七6g 功能：益气化瘀、养阴明目 主治：糖尿病视网膜病变。证属气阴两虚，瘀血阻络者，症见气短神疲、头晕目眩、视物昏花、心悸心慌、睡眠欠佳、舌质红少苔、脉象细涩者 用法：上药水煎服，一日一剂，分两次服。 注意事项：主食定量、粗细搭配，增加全谷物及杂豆类。主食定量最简单的办法是一餐一拳头大小的米饭。多吃蔬菜，水果适量，颜色种类要多样。常吃鱼、禽，蛋类和猪肉类适量，限制加工的肉类。奶类、豆类每天都应适当进食，加餐要合理选择。加餐一般建议糖尿病人选择奶类、坚果类或者水果类。 清淡饮食、足量饮水、限制饮酒。定时定量、细嚼慢咽，注意进餐顺序。建议先吃蔬菜，后吃主食。确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成比例后，按每克糖类、蛋白质产热4kcal，每克脂肪产热9kcal 03 处方释义 方解：糖尿病视网膜病变属于中医学“消渴病目”范畴，处于消渴病消瘅期，是糖尿病后期主要的并发症之一，张志聪《灵枢集注》云:"夫五脏者，主藏精者也，五脏之血气皆少，则津液枯竭，而为消瘅。消瘅者，三消之证，心肺主上消，脾胃主中消，肝肾主下消也”。明确指出五脏功能虚弱，阴血亏虚，精气不足，虚热内扰，日久必致血粘而病生，本方重用太子参益气养阴，苍术有明目之功，可以治疗夜盲、眼目昏暗、两目干涩症等，现代药理研究证实其有保肝降血糖的作用，所含腺嘌呤核苷酸在同一线粒体上起竞争性抑制作用，从而抑制细胞内氧化磷酸化作用，干扰能量的转移过程；淮山药健脾补中，养阴和胃，丹皮凉血通经散瘀，合茺蔚子、丹参、红花化瘀改善微循环，牛膝引血下行，熟地、枸杞、石斛补血滋阴；银杏叶被誉为地球的“长寿树”、“活化石”，具有五大方面的功效，清除自由基的生成，抑制细胞膜脂质过氧化;提高红细胞SO的活性。拮抗血小板活化因子引起的血小板聚集，防止血栓的形成。对离体及在体心脏局部肌缺血、肥大心脏局部主肌缺血引起的心功能紊乱等均有改善作用。改善血液的流变性，增进红细胞的变形能力，降低血液粘度，改善循环障碍。对脑部血液循环及脑细胞代谢有较好的改善和促进作用，对大脑具有保护作用；胎菊的主要的成分是挥发油、黄酮类、氨基酸以及其他微量元素，能够清除经自由基和超氧阴离子，发挥出抗氧化的能力而降脂抗粘；三七补血、化瘀、抗凝，降脂，对血管有良好的保护作用。诸药合用，对糖尿病视网膜病变有显著的改善作用。 |
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来自： 新宇医馆 > 《糖尿病 手足麻木》
