前列腺癌并没有那么可怕

引言

在泌尿外的时间长了，接触过形形色色的患者，有得知病情抑郁消沉的，有蒙在鼓里积极治疗的，也有看透世俗安然治疗的。工作中最高兴的就是遇到像我们王大爷一样的患者，不仅自己满满的希望，还可以带动身边的人一起康复。

一、初识患者

第一次在诊室见王大爷，觉得他身强体健，中气十足，不像是70岁的老人。王大爷坐下后，开始介绍自己的情况，他是在一次体检当中发现自己的血PSA升高，17mg/ml，而正常值在0-4ng/ml。体检中心认为王大爷前列腺有问题，建议王大爷到医院做一个确诊。于是他来到了我的门诊，准备做进一步的检查，自诉有尿等待，平时会有1-2次的夜尿，但是没有尿急、尿痛等不适。我怀疑可能是前列腺癌，决定先给王大爷开一些检查，看看到底是什么问题。

二、患者的治疗过程

既没有尿频、尿痛等症状，血PSA的数值也是高得可疑，看到这里我就考虑前列腺癌的可能，但是病情总归是要检查才能确诊，于是给王大爷做了穿刺活检，就是在超声的引导下将穿刺针置入前列腺内部均匀布针进行取样。病理结果出来后，如我所料，前列腺癌。担心王大爷70岁高龄承受不住，我找了个借口支开王大爷和他老伴，把病情告诉了他的孩子，让他们来决定到底告诉不告诉王大爷。在瞒了两天之后，王大爷还是从同病室病友中瞧出了端倪，孩子一脸愁容的找到我说瞒不住了，老爷子要找我了解病情。王大爷并没有我想象中的愁容满面，听完了自己的病情和可选择的治疗方式，老爷子当机立断选择择期手术。

其实对于王大爷的病情，腹腔镜下根治性前列腺切除手术是最合适的，但是手术存在的风险家人不愿意面对，纠结了两天，没想到还是王大爷自己做的决定。很快就到了手术这天，老爷子临进手术室之前还在安慰家人：“一会儿就出来了，你们别干等着，收拾收拾吃点东西，我这得好一会呢。”经过三个小时的紧张操作，王大爷的手术顺利完成，切除了前列腺装入标本袋，给患者家属看过后送病理检查，术中失血约200ml，未进行输血，给王大爷上了持续心电监护，带着腹腔引流管和尿管回到了病房。术后病理诊断为前列腺腺癌，腺泡型。

三、患者在治疗中注意事项

放心电监护的桌子上不要放水杯等物品。腹腔引流管需要格外注意，家属护理的时候注意不要用水擦拭伤口，经常观察一下引流液的颜色、性质和量，还有渗液，如果发现伤口红肿热痛，需要及时通知医生。留置尿管的时候要注意尿道定期消毒，多喝水预防感染，最重要的就是注意及时更换。

四、患者的治疗效果

王大爷的手术很顺利，切得很干净，癌细胞局限在前列腺内。术后需要继续口服抗生素2周预防感染。术后第2天撤心电监护，术后第3天拔除腹腔引流管，术后第7天带尿管出院。出院查体，患者自诉无明显异常，精神状态很不错，能自由活动。术后3周复查PSA，有明显降低。复查MRI，未见肿瘤复发和转移迹象。

五、 患者在日常生活中的注意事项

患者在日常生活中，需要多饮水，保持尿液通畅；可以适当运动但注意不要剧烈活动，可以适当地晒晒太阳；戒烟戒酒；少吃腌制的食物，禁食辛辣刺激的，少吃盐；平时注意会阴清洁，预防感染；平时做一些体育锻炼，可以起到减肥和控制体重的作用，但是不能过度劳累。术后定期复查PSA变化情况，如有升高趋势及时门诊就诊；建议术后5年内每年行CT或MRI复查1次，5年后每2年复查1次。

六、医生感悟

前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，主要发生在老年男性患者的身上，占男性恶性肿瘤发病率的13.%左右，也多发于饮食不当、长期吸烟、肥胖者的身上。早期一般没有明显的症状，随着病情的发展会有小便异常、血尿、疼痛和勃起障碍等。现在体检项目中一般包含血PSA的检查，血PSA全称叫做血前列腺特异抗原水平，前列腺癌患者往往血PSA升高。前列腺癌虽然高发，但属于可以“治愈”的疾病，这也是王大爷乐观治疗的原因之一，早期发现并且切除，是可以达到无病生存的阶段的。而且前列腺癌与其他癌症不同，它比较懒，病程进展慢，这就意味着前列腺癌可以与患者较长时间“和平共处”，所以有的患者就算检查出来了，也只选择不治疗，只要定期监测。

早期的患者可以切除，那么中晚期的患者呢？中晚期的患者也不要悲观，由于前列腺癌在发生和发展的阶段都很依赖雄激素，所以临床上有种疗法就算通过阻断雄激素来抑制癌细胞的生长，所以中晚期的患者也有可能取得满意的疗效。前列腺癌还有一种特效药叫做阿比特龙，已经进了医保，对于患癌家庭的压力也减轻了不少。对于家族中有人罹患前列腺癌的人来说，需要养成良好的健康饮食习惯，避免摄入过多的动物脂肪，可以摄入番茄红素和绿茶，这可能是前列腺癌的预防因子，性生活注意健康和卫生，而且次数不要过多，当然，定期体检是绝对有必要的，早发现才能早治疗。

著作权归作者所有