中基学——六腑（胆）

思维导图的说明：

①思维导图参考自中医学10版教材，对于其他版本会做部分参考，现在考研的主要参考教材也为中医学10版教材。

②往期回顾：中医藏象——肝

一.思维框架

二.何谓六腑

1.六腑的定义

六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六个器官的总称。六腑共同的生理功能是受盛和传化水谷，即主持饮食物的消化、吸收和糟粕的传导排泄。

2.六腑的传导过程

饮食物入口，通过食道入胃，经胃的腐熟下传于小肠，经小肠的受盛化物和泌别清浊，其清者(水谷精微)由脾吸收，转输于四脏，布散于全身；

其浊者(食物糟粕)下传于大肠，经大肠的传导，形成类便排出体外;脏腑代谢后产生的浊液，则经三焦注入膀胱，在肾气的蒸腾气化作用下，形成尿液排出体外。

即：《黄帝内经·素问》“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。”

3.六腑的生理特点

“泻而不藏”“实而不满”。因六腑为空腔器官，故六腑“以通为用”“以降为顺”。

三.胆的功能与特性

1.藏泄胆汁

具体指胆具有贮藏和排泄胆汁的功能。

【胆汁】

一种清纯、清净的精微物质，故又称胆为“中精之腑”，“中清之腑”。

①来源：胆汁来源于肝，是肝之余气所化生。

②胆汁的代谢：胆汁生成后，贮藏于胆，在肝的疏泄作用下，使之排泄于小肠，促进饮食水谷的消化吸收。

由于胆汁是一种清纯、清净的精微物质，故又称胆为“中精之腑”(《灵枢·本输》)、“中清之腑”(《千金要方》)。若肝胆的功能正常，则胆汁的分泌和排泄畅达，人体的消化功能得以正常发挥。若肝胆疏泄不利，胆汁的分泌排泄障碍，影响脾胃运化功能，则出现胁下胀痛、食人不化、厌食油腻、恶心呕吐、泄泻便、口苦黄疽等症状。

2.主决断

具体指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用

《素问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉”。

3.病理表现

肝胆互为表里，故肝胆常常同病，相伴而出。

①若肝胆疏泄不利，则有胁下胀痛、食入不化、厌食油腻、恶心呕吐、泄泻便、口苦黄疽等症状。

②一般来说，胆气壮盛之人，勇于决断，外界的精神刺激对其所造成的影响较小，而且恢复也较快；胆气虚怯之人，优柔寡断，百虑不决，在受到不良精神刺激的影响时，则易于出现胆怯易惊、善太息、不寐、多梦等精神情志异常的病变。

四.胆属六腑，又属奇恒之腑

在藏象学说中，胆既属六腑，又属奇恒之腑。

1.胆为六腑的原因

①空腔器官：胆在形态上中空有腔，与其他五腑相似；

②有络属表里的脏与之对应：排泄胆汁有助于饮食物的消化，并与肝经相互络属而有表里关系。

2.胆为奇恒之腑的原因

①形态似腑：与六腑传化水谷、排泄糟粕有别，胆本身不直接传化饮食物；

②功能似脏：功能上与五脏相同，胆具有藏精舍神、主决断的特性。

END

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今天的分享就到此为止了，我是小胡，未来的我们，无论走向何方，终会感谢现在这段称之为努力的时光。

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