代激素方 作者/颜德馨 1.中药治蛋白尿 肾病综合征呈本虚标实之候,浊气不能外泄,清气反而渗漏,浊气不去,精微不固,正所谓“邪不去则正不安”。水浊同下,是为正常排尿活动,水浊夹精而下,一味固涩,似非善策。笔者治疗蛋白尿,重在气化,气化而愈者,愈出自然,固涩亦偶然有得,愈出勉强。 清浊混处的原因比较复杂,主要在于脏腑功能失调。肾司开阖,脾主升清,肾病综合征有严重低蛋白血症,可使胶体渗透压降低,形成水肿,其表现为水肿长踞不退,肌肤淖泽,按之如泥,精神萎顿,面色无华。 多因脾虚不能制水,水渍妄行,当以救脾为先,脾得健运,以复升降功能,枢机一转,停水自行。 若因肾阳不振,精血从乎阴化,水肿多属虚败,非温补肾阳,难回阳和之局。所以说脾虚者不可复行破气,肾虚者自当慎投伐水,真气真水对预后及防止复发,提高远期疗效都有不可估量的作用。肺主一身之气,而治节行焉,肺气通调,气化有责,尤其对水精不能四布,壅聚膀胱,尿少而蛋白不时下渗的患者,参合运脾温肾诸法能提高消减蛋白尿的速度。故而说,肺气的宣肃、脾气的升降、肾气的开阖是气化的三大要素。经多年临床探索,总结消减蛋白尿验方数则,介绍如下:
诊断“真性类脂性肾病”,乃转入中医病房。全身浮肿如一大水囊,小便极少,腹围73.5cm,体温38.6℃,血压105/80mmHg,小便比重1.007,蛋白(++++),颗粒管型、红细胞(+),血总蛋白33.5g/L,白蛋白11.9g/L,球蛋白21.6g/L,A/G0.555:1,胆固醇17.32mmol/L,X线摄片显示胸膜炎,两侧横膈升高。 已呈弥留阶段,症极危笃。脉沉细,舌淡、苔白。 见水休治水,气化肿自退,治以健脾补肾。处方:生地、党参、黄芪、茯苓各15g,破故纸、胡芦巴、炒鸡内金、白术、巴戟天、生紫菀各9g。煎2汁,每日1剂。外治方:鲜石蒜、蓖麻子等份捣烂如泥,敷两足涌泉穴,外以纱布扎定,日1换。 药后症状日见好转,尿量最多可达4400ml/天。服54剂后浮肿全退,精神转佳。尿检:比重1.022,尿常规无异常,血总蛋白74g/L,白蛋白49g/L,球蛋白25g/L,A/G1.95:1,胆固醇2.89mmol/L,痊愈出院。随访20年,迄今无复发。内服方立足于肺、脾、肾三经,制水之正治也;外敷之石蒜叶,似蒜韭,开白花,多见于江南庭院花圃边沿,与蓖麻子捣烂敷两涌泉穴,确能利尿。 2.中药代激素探索 |
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