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作者：潘长宏 2023年3月23日 《黄帝内经》是一本综合性的医书，在黄老道家理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”、“病机学说”、“病症”、“诊法”、“论治”及“养生学”、“运气学”等学说，从整体观上来论述医学，呈现了自然、生物、心理、社会“整体医学模式”（另据现代学者考证，认为今本中的黄老道家痕迹是隋唐时期的道士王冰窜入）。 其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。《黄帝内经》奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础，是中国影响极大的一部医学著作，被称为医之始祖。《黄帝内经》是我国现存最早、最完整、内容最丰富的医学巨著，集汉以前医学之大成。它的成书标志着我国古老的医学体系，由单纯的医疗知识积累，发展为系统的医学理论，是中医学理论体系形成的标志。一直以来被尊为“医学之宗”、“群经之祖”。
《黄帝内经》还是养生保健的鼻祖。《黄帝内经》开篇是上古天真论，讲的是如何正确养生保健，以活到天年。天年就是人的自然寿命，即120-150岁。几千年来，《黄帝内经》的医学理论，一直指导着中医理论的发展和中医临床实践。中国历代名医都是在《黄帝内经》的理论指导下，创新发展中医的。比如“经方之祖”汉代医圣张仲景，其撰写的《伤寒杂病论》，就是继承了《黄帝内经》的医学成果。 【黄帝内经-灵枢·邪客篇-138-原文（71）】 黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者，何气使然？伯高曰：五谷入于胃也，糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五藏六府，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之剽疾，而先行于四末，分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五藏六府。今厥气客于五藏六府，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。 黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。 黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰：其汤方，以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度，故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。 黄帝问于伯高曰：愿闻人之肢节以应天地奈何？伯高答曰：天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；天有风雨，人有喜怒；天有雷电，人有声音；天有四时，人有四肢；天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有寒热；天有十日，人有手十指；辰有十二，人有足十指，茎垂以应之，女子不足二节，以抱人形；天有阴阳，人有夫妻；岁有三百六十五日，人有三百六十五节；地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋腘；地有十二经水，人有十二经脉；地有泉脉，人有卫气；地有草蓂，人有毫毛；天有昼夜，人有卧起；天有列星，人有牙齿；地有小山，人有小节；地有山石，人有高骨；地有林木，人有募筋；地有聚邑，人有□肉；岁有十二月，人有十二节；地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。 黄帝问于歧伯曰：余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意，扞皮开腠理，奈何？脉之屈折，出入之处，焉至而出，焉至而止。焉至而徐，焉至而疾，焉至而入，六腑之输于身者，余愿尽闻，少序别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行，愿尽闻其方。歧伯曰：帝之所问，针道毕矣？ 黄帝曰：愿卒闻之。歧伯曰：手太阴之脉，出于大指之端，内屈循白肉际，至本节之后太渊，留以澹，外屈上于本节下，内屈与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，外屈出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈上行臑阴，入腋下，内屈走肺。此顺行逆数之屈折也。心主之脉，出于中指之端，内屈循中指内廉以上，留于掌中，伏行两骨之间，外屈出两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心脉。 黄帝曰：手太阴之脉，独无俞，何也？歧伯曰：少阴，心脉也。心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之入于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无俞焉。 黄帝曰：少阴独无俞者，不病乎？歧伯曰：其外经病而藏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手少阴心主之脉行也。故本俞者，皆因其气之虚实疾徐以取之，是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。 黄帝曰：持针纵舍奈何？歧伯曰：必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者，病日进；虚而细者，久以持；大以涩者，为痛痹。阴阳如一者，病难治。其本本末尚热者，病尚在；其热已衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之坚脆，大小滑涩，寒温燥湿。因视目之五色，以知五脏，而决死生。视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。 黄帝曰：持针纵舍，余未得其意也。歧伯曰：持针之道，欲端以正，安以静。先知虚实而行疾徐。左手执骨，右手循之。无与肉果。泻欲端以正，补入闭肤。辅针导气，邪得淫泆，真气得居。 黄帝曰：扞皮开腠理奈何？歧伯曰：因其分肉，左别其肤，微内而徐端之，适神不散，邪气得去。 黄帝问于歧伯曰：人有八虚，各何以候？歧伯答曰：以候五脏。 黄帝曰：候之奈何？歧伯曰：肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游。邪气恶血，固不得住留。住留则伤筋络骨节；机关不得屈伸，故病挛也。
【黄帝内经-灵枢·邪客篇-138-译文（71）】 黄帝问伯高说：邪气侵入人体，有时使人难以入睡，卧不安枕，是什么原因造成的？ 伯高说：五谷进入胃中，它所化的糟粕、津液、宗气，分走三条道路。宗气积聚胸中，出于喉咙，以贯通心肺，使呼吸得以进行。营气分泌津液，渗注于经脉之中，化为血液，外以荣养四肢，内则流注五藏六府，它一昼夜之间在体内运行五十周，与一昼夜分为百刻的时刻数相应。卫气则发挥着它的浮盛、强悍、滑利的特性，首先在四肢的分肉、皮肤之间无休止地运行着，它白天行于阳分，夜间行于阴分。卫气的入于阴分，常从足少阴经的分间开始，以次行于五藏六府。如有逆乱之气侵入五藏六府，卫气只能护卫在脏腑之外，运行于阳分，不能进入阴分。卫气行于阳分，则阳气充盛；阳气充盛，则向上连属于目之内眦的阳蹻脉脉气充满；卫气不能入于阴内，则阴虚。所以眼睛不能闭合，难以入睡。 黄帝说：讲得好。这不眠症如何治疗呢？ 伯高说：补其阴气的不足，泻其阳气的有余，调和其虚实的偏差，以使卫气行于阴分的道路通畅而去除其邪气，再饮以半夏汤一剂，待阴阳之气已通，则睡意立时而至。 黄帝说：讲得好。这就是所谓决而泄之，排除壅塞，从而经络大通，阴阳得以和调的疗法了。我想了解一下半夏汤的方剂是如何调配的。 伯高说：半夏汤一方，是用流经千里以上的江河之水八升，搅和、扬动一万遍，待水澄清后，取足五升煎煮，煎煮时柴薪须用芦苇，等水滚沸，放入秫米一升及经过整治的半夏五合，以缓火煎煮，等水蒸发减少只剩一升半时，滤去药滓，便可饮用，每次饮药汁一小杯，每天饮用三次，根据情况，饮用的剂量也可以逐渐增加，以见效为度。如果病系初起；药一饮下，立刻就会思睡，服药后应立即卧床，汗一出来，病就好了；病发已久的；连服三剂，便可痊愈。 黄帝问伯高说：我想听听，人体的四肢百节等是怎样与天地相应的。 伯高回答说：天是圆的，地是方的，人的头圆、足方，以与天地相应。天上有日、月，人则有两目。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒。天有雷电，人有音声。天有四时，人有四肢。天有五音，人有五脏。天有六律，人有六腑。天有冬夏，人有寒热。天有十天干，人有手十指。天有十二辰，人有足十指、阴茎、睾丸与之相应，女子无阴茎、睾丸，但可受孕而怀有胎儿，以补其不足之数。天有阴阳，人有夫妻。一年有三百六十五日，人身有三百六十五个穴位。地有高山，人有肩、膝。地有深谷，人有腋、腘。地有十二经水，人有十二经脉。地下有潜伏的泉脉，人体内有流行的卫气。地上生有众草，人身生有毫毛。天有白昼、黑夜，人有睡时、起时。天有众星，人有牙齿。地有小山包，人有小骨节。地有耸起的山石，人有高起的骨胳。地有林木，人有膜筋。地上有人烟凑集的村落都邑，人体有聚结隆起的肌肉。一年有十二个月份，人身有四肢十二骨节。地或四时不生草木，人或终身不育儿女。这就是人与天地相应的情况。 黄帝问岐伯说：我想听听持针的技法，进针的道理，以及纵针而不持或舍针而不用的缘故。还有，怎样展平皮肤而使腠理张开？再有，经脉屈折运行，出此入彼，脉气到什么地方出？到什么地方止？到什么地方快？到什么地方慢？到什么地方入？六腑之气输注全身的情况又是怎样的呢？这些我都想了解一下。此外，也请约略谈谈经脉分道别行以及它与阴分、阳分或离或合的情况，它们或离阳而入于阴，或别阴而入于阳，这都是从什么通道运行的呢？我也想详细听听其中道理。 岐伯说：你问的这些，针刺的技艺、法则，全都包括其中了。 黄帝说：我想都听一听。 岐伯说：手太阴肺经的脉气，出于拇指的尖端，由此向内屈折而行，沿着白肉际，到拇指本节之后的太渊穴迟留而浮动，再向外屈折而行，上于本节以下，又屈而向内，在鱼际穴与诸阴络会合，手太阴、手少阴、手心主数条经脉合并流注，其气滑利，伏行在手鱼骨之下，又屈而向外，出于寸口而上行，至肘的内侧，进入大筋之下，屈而向内，上行于臂臑内侧，进入腋下，再屈折向内，趋走于肺脏。这就是手太阴肺经顺行走向而逆数的屈折运行情况。心主手厥阴心包络经的脉气，出于中指尖端，屈而向内，循着中指内侧上行，留于掌中，伏行在中指本节与食指本节两骨之间，又屈而向外，出前臂掌侧两筋之间及腕关节骨肉之际，其气行滑利，去腕上行三寸，又屈而向外，出行于两筋之间，上至肘的内侧，入于小筋的下方，迟留在两骨会合处，而后上行入于胸中，在内连络着心脏的经脉。
黄帝问：手少阴经脉独无腧穴，这是为什么？ 岐伯说：手少阴是心脏的经脉，心脏是五藏六府的大主宰，是精神的藏居之处，它的器质坚固，外邪不能侵入，如外邪侵入，心脏就会受到伤害，心脏为外邪所伤，则精神离去，精神离去则人死亡。所以，各种外邪留止于心脏的，实则都是留止于心包络，心包络是心脏所主宰的经脉，既然有手厥阴心包络经代替手少阴心经受邪，所以手少阴经脉独无腧穴。 黄帝问：手少阴心经独无腧穴，就不生病吗？ 岐伯说：它行于四肢及浅表的部分有病，而心脏本部无病。所以，当手少阴心经的外经有病时，取心经在掌后锐骨之端的神门穴针治。其余各条经脉的出入屈折及脉气运行的快慢，都象手太阴经、心包络经那样。所以，属于某经的腧穴，都应根据该经脉气的虚实疾徐而选用它，也就是所谓因其充盛而泻之，因其衰弱而补之，如此，则邪气可以除去，真气得以坚固，这就叫做“因天之序”。 黄帝问：持针有纵舍之法，是怎样的？ 岐伯说：一定先要清楚了解十二经脉的起处和出处，皮肤的或寒或热，以及脉气的或盛或衰，或滑或涩。脉滑利而充盛的，病将日渐严重；脉虚而细的，其病经久不愈；脉大而涩的，是痛痹症；脉阴阳如一，不可分辨的，病难医治；胸腹四肢还有热象，说明病还存在；如胸腹四肢热已消退，说明病也已痊愈了。诊视患者的尺肤，借以察知其肌肉的坚实与脆软，脉象的大小滑涩，以及病的属寒属热，属燥属湿。通过审视眼睛的青赤黄白黑五色，借以测知五脏的内在变化，并由此断定患者的生死。再是诊视患者的血脉，观察其肤色的青赤黄白黑五色，借以了解疾病的寒、热、痛、痹。 黄帝说：持针的纵舍之法，我还未能明了它的意思。 岐伯说：持针施治的法则是，身姿要端正，心神要安静专一，先要诊知病症的虚实，而后考虑进针的快慢。进针时，用左手握持着相关部位的骨骼，右手循按穴位，注意针不要被肌肉所缠裹。施以泻法时，进针务求端正；施以补法时，一定要封闭皮肤上的针眼，并采用转针手法，以导引其气，使邪气不能蔓延扩散，而真气得以安定。 黄帝问：以手抻展皮肤使腠理张开，以便于进针，是怎样的呢？ 岐伯说：顺着分肉的纹理，审察、辨明正当穴位的表皮，轻轻刺入并慢慢使针端正不偏，只要医者精神专一而不外驰，邪气就可以除去。 黄帝问岐伯说：人身有八虚，由它们可分别诊知哪些病症呢？ 岐伯说：可以根据它们诊知五脏的疾病。 黄帝问：怎样诊知？
岐伯说：肺脏、心脏有病邪，邪气留止于两肘；肝脏有病邪，邪气留止于两腋，脾脏有病邪，邪气留止于两髀；肾脏有病邪，邪气留止于两腘。凡此两肘、两腋、两髀、两腘八虚的所处部位，都是骨骆连接的枢纽关节所在，也是真气往来经过的地方，又是血络游行的要会之处，邪气、恶血原本是不可留住于这些部位的，邪气恶血如留住这些部位，就会伤害经络，骨节机关不能屈伸，所以形成拘挛。 【黄帝内经-灵枢·通天篇-138-原文（72）】 黄帝问于少师曰：余尝闻人有阴阳，何谓阴人？何谓阳人？少师曰：天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，非徒一阴一阳而已也，而略言耳，口弗能遍明也。 黄帝曰：愿略闻其意，有贤人圣人，心能备而行之乎？少师曰：盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人。凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等。 黄帝曰：其不等者，可得闻乎？少师曰：太阴之人，贪而不仁，下齐湛湛，好内而恶出，人和而不发，不务于时，动而后之，此太阴之人也。少阴之人，小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，乃反愠怒，心疾而无恩，此少阴之人也。太阳之人，居处于于，好言大事，无能而虚说，志发于四野，举措不顾是非，为事如常自用，事虽败，而常无悔，此太阳之人也。少阳之人，諟谛好自贵，有小小官，则高自宜，好为外交，而不内附，此少阳之人也。 阴阳和平之人，居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物，或与不争，与时变化，尊则谦谦，谭而不治，是谓至治。古之善用针艾者，视人五态，乃治之。盛者泻之，虚者补之。 黄帝曰：治人之五态奈何？少师曰：太阴之人，多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，阴阳不和，缓筋而厚皮，不之疾泻，不能移之。少阴之人，多阴少阳，小胃而大肠，六府不调，其阳明脉小，而太阳脉大，必审调之，其血易脱，其气易败也。太阳之人，多阳而少阴，必谨调之，无脱其阴，而泻其阳。阳重脱者易狂，阴阳皆脱者，暴死，不知人也。少阳之人，多阳而少阴，经小而脉大，血在中而气外，实阴而虚阳。独泻其络脉则强，气脱而疾，中气不足，病不起也。 阴阳和平之人，其阴阳之气和，血脉调，谨诊其阴阳，视其邪正，安容仪，审有余不足，盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之，此所以调阴阳，别五态之人者也。 黄帝曰：夫五态之人者，相与无故，卒然新会，未知其行也，何以别之？少师答曰：众人之属，不知五态之人者，故五五二十五人，而五态之人不与焉。五态之人，尤不合于众者也。 黄帝曰：别五态之人，奈何？少师曰：太阴之人，其状黮黮然黑色，念然下意，临临然长大，腘然未偻，此太阴之人也。少阴之人，其状清然窃然，固以阴贼，立而躁嶮，行而似伏，此少阴之人也。太阳之人，其状轩轩储储，反身折腘，此太阳之人也。少阳之人，其状立则好仰，行则好摇，其两臂两肘，则常出于背，此少阳之人也。
阴阳和平之人，其状委委然，随随然，颙颙然，愉愉然，䁢（xuán）䁢然，豆豆然，众人皆曰君子，此阴阳和平之人也。 【黄帝内经-灵枢·通天篇-138-译文（72）】 黄帝问少师说：我曾听说人有属阴属阳之分，什么叫阴人？什么叫阳人？ 少师说：天地之间，宇宙之内，都离不开五这个数，人也和五数相应，并非只有一阴一阳两类，这不过是简略的说法而已，实际情况更为复杂，短短的谈话无法全部讲说明白。 黄帝说：请把大概意思讲给我听。有贤人圣人，他们所禀之气能够兼备阴阳并且两相和调而行天地自然之道吗？ 少师说：有太阴型的人，有少阴型的人，有太阳型的人，有少阳型的人，有阴阳和平型的人。这五种类型的人，其形态各不相同，其筋骨气血各有差异。 黄帝问：他们的差异之处，可以讲给我听听吗？ 少师说：太阴型的人，性贪婪而不仁，貌似谦下忠厚，实则卑污，喜欢获取钱财而吝于付出，内心虽有所可否却含而不露，不趋于时尚，行动常在众人之后。这就是太阴型的人。 少阴型的人，贪图小利，有害人之心，看到别人有了损失，常常象是自己得了便宜，好伤害人，见别人获得了荣耀，自己反倒气恨恼怒，心怀嫉妒，冷酷寡恩。这就是少阴型的人。 太阳型的人，素常总是洋洋自得，喜欢讲论大事，没有才干而喜空谈，好象志向高远，在于天下四方，举动不顾是非，行事刚愎自用，即使碰了壁，也不悔悟。这就是太阳型的人。 少阳型的人，处事审慎，很看重自己，得了小小官职，就以为了不起，自我宣扬，喜欢与外人交接往来，对亲属反而冷淡疏远。这就是少阳型的人。 阴阳和平型的人，平素心安意静，没有惊恐忧惧，也没有过分的欢悦，和婉以顺应外物，不贪不争，顺适时势而与之变化，如居高位，则谦恭以待下，注重用说服教育的方法感化人，不用政令刑罚统治人，这是政治的最高境界。古代善用针灸疗法的医工，依据五类人的不同气质、形态，分别施治，气盛的用泻法，气虚的用补法。 黄帝问：怎样给这五种不同形态的人治病呢？ 少师说：太阴型的人，多阴而无阳，他们的阴血重浊，卫气涩滞，阴阳不和，筋缓皮厚，如果不用急泻针法，病就不能除去。 少阴型的人，多阴少阳，他们的胃小而肠大，六腑的功能不协调，足阳明的脉气偏小，而手太阳经的脉气偏大。对少阴之人一定要审慎调治，因为这种人的血容易亏脱，他们的气也容易坏伤。 太阳型的人，多阳而少阴，对这种人务必小心谨慎地加以调治，不可再耗脱其阴，只可泻其阳。阴大脱的，易得狂症；阴阳都脱的，会导致突然死亡，或昏厥不省人事。 少阳型的人，多阳少阴，经脉小而络脉大，血脉在内而气络在外，治疗时应充实阴经而泻其阳络。但如果过分地单泻其阳络，就会使阳气很快地耗脱，以致中气严重不足，病就难以痊愈了。 阴阳和平型的人，其阴阳之气和谐，血脉调顺。治疗时应当谨慎诊视其阴阳的变化，邪正的盛衰，观察其容色、情态正常与否，审察哪一方面有余，哪一方面不足，邪盛就用泻法，正虚就用补法，如果不盛不虚，就取治病症所在的本经。这就是据以分辨五种不同形态之人而调和其阴阳的一些要点。 黄帝问：那五种形态的人，医工与他们没有故交归谊，突然相见，刚刚会面，不了解他们的行为、表现，根据什么来分辨他们呢？ 少师回答说：一般的人，是与五种形态之人不一样的，一般的人分为五五二十五种类型，而上述五种形态的人不在其内。五种形态的人，是很不同于一般人的。
黄帝问：怎样辨别这五种人呢？ 少师说：太阴之人的特征是，肤色黑黑的，表面装出待人亲昵而谦下的样子，实则内心阴险，身材很高大，膝腘作出弯屈的样子，实则并无伛偻症。这就是太阴之人。 少阴之人，貌似清正，而行为鬼鬼祟祟，冥顽不化而又阴险狠毒，站立时躁动不安，走路时身似下伏。这就是少阴之人。 太阳之人，意气昂扬，神色飞动，仰头挺胸，膝腘似折。这就是太阳之人。 少阳之人，站立时喜欢把头仰起，走路时喜欢摆晃身子，两条胳膊常常倒背在背后。这就是少阳之人。 阴阳和平之人，相貌美好，性情和顺，待人态度温恭i和言悦色，慈眉善眼，神情爽朗，众人都称他为君子。这就是阴阳和平之人。 |
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