中医传统的“气机升降理论”，和“六经气机出入理论”皆源于《黄帝内经》，这两种理论对临床生理、病理、辨证治疗起着极为关键性的指导作用！医家不精于此，好似瞽者摸象，因此有必要详细论解！
在进入正题前，有必要先说明一个问题：到底是“阴升阳降”还是“阳升阴降”！
《素问·阴阳应象大论》：”阴阳者，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始“。因此，阴阳是万物的基本属性，而阴阳的升降关系，又是阴阳本身的基本属性。所以，《素问·六微旨大论》曰：”升降出入，无器不有，无不升降，无不出入。“但阴阳的这种基本属性，目前中医界大多数人无不认为，既然有形为阴，无形为阳，则阳气必上浮为天，阴气必下凝为地。所谓”阳化气，阴成形“，很自然的就会认为阳升阴降！如果有人胆敢说”阴升阳降“，必将执为笑柄，斥为荒诞和无知，继而群起攻讦！
我们都知道，中医是哲学科学，其认识事务，是从其依存、制约、联系、变化、转换与转归的内涵中，作出推理、引申、识别和判断！故虽是清阳为天，浊阴为地，但必须地气上升为云，天气才能下降为雨。”雾出地气“是阴升，”雨出天气“是阳降。《素问·六微旨大论》曰：”升已而降，降者谓天，降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天，故高下相召，升降相因，而变化作矣。“因此，”非出入，无以生长壮老已，非升降，无以生长化收藏。“
如此看来，如果阳气只管升，阴气只管降，最后会越离越远，阴阳崩离，非变化生生之道！故此，天为阳，配以阴偶之六气，地为阴，配以阳奇之五行，使阴中隐阳，阴气降已可升之不断，阳中藏阴，阳气升已可降之不绝，升者有度，降者有约。由此，阴升阳降相因，生化之机乃盟！
《天人解·脏腑生成》曰：”己土上行，阴升而化阳。阳升于左则为肝。升于上则为心。戊土下行，阳降而化阴。阴降于右则为肺。降于下则为肾。“这就是阴升阳降，放之四海而皆准！
现在转入正题：阴阳气机升降理论，为临床辨证施治，遣方用药之准绳。
（一）、气机升降与生理病理
1、气机升降的生理
《天人解·脏腑生成》：人与天地相参也。阴阳肇基，爰有祖气。祖气者，人身之太极也。祖气初凝，美恶攸分。清浊纯杂，是不一致。厚薄完缺，亦非同位。后曰之灵蠢寿夭，贵贱贫富，悉于此判。所谓命禀于生初也。祖气之内，含抱阴阳。阴阳之间，是为中气。中者土也。土分戊己，中气左旋则为己土。中气右转则为戊土。戊土为胃，己土为脾。己土上行，阴升而化阳。
阳升于左则为肝。升于上则为心。戊土下行，阳降而化阴。阴降于右则为肺。降于下则为肾。肝属木而心属火。肺属金而肾属水。是人之五行也。五行之中，各有阴阳。阴生五藏，阳生六腑。肾为癸水，膀胱为壬水。心为丁火，小肠为丙火。肝为乙木，胆为甲木。肺为辛金，大肠为庚金。五行各一，而火分君相。藏有心主相火之阴，腑有三焦相火之阳也。“
只有升降清浊，才能使”清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发凑里，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑。“在升清降浊的过程中，机体才能不断维持新陈代谢和能量转换的动态平衡，升者有度，降者有约，使脏腑功能井然有序。
2、气机升降与病理
气机升降失常，可由内因、外因、饮食劳倦引起。其病理虽然复杂，但归纳起来不过为：升降的不及与太过、升降不调等。
脏腑疾病的形成与转化过程，均为气机升降障碍和失调的过程。因而，也是脏腑疾病辨证和推测其预后与转归的重要依据，能够准确指导临床的立法和遣药。
（二）、气机升降与临床辨证
1、脉象表现：升太过，降不及则寸大尺缓，升不及，降太过则寸弱尺弦。此言大概，具体临床，脉象很复杂，这里不多述。
2、虚实判定：升不及，降太过，多为虚证。升太过，降不及，多属实证。如果升降反作，则虚实错杂！
升不及多精气不足，脏气衰弱，升提无力，倦怠乏力，头晕耳鸣，四肢酸软，形寒怯冷；不升反陷，则腹胀、肛门子宫下坠，下血等。降而太过，泄泻无度，小便频数等。
升太过多实证，如木火刑金，则咳嗽咯血等。降不及属实证，如肺气不降则胸满喘咳等！
升降反作，清浊相干，多为虚实错杂，上寒下热，上热下寒等。邪盛者，当祛。或透于表，或泻于里，邪去则升降复常。
经气虚者当补，在上在表者，固其气；在下在里者，固其精。气虚补其上，精虚补其下。补上宜缓，补下需急。
调气和血，调血和气。寒者温之，仍贿清之。上者抑之，下陷者举之。散者敛之，结者散之。
升不可升之太过，否则气虚不固，气耗而欲脱，气逆反越。补不可补之过壅，否则气机阻滞，气血难流。
散而不可过散，过之则表虚，气不能下济。当降而降之太过，太过则陷。当散者敛之太过，则气血郁滞。总之，要谨候气机，无使太过与不及，消息取舍之。
（三）、气机升降与遣方用药
调理升降，是临床辨证论治的重要法门。遣方用药，重在利用药物的升降浮沉之性。或升提，或沉降，或发散，或收敛，或填补，或通达，或升降并用，或浮沉共施，上实者忌升，下虚者忌降。用以纠正气机升降之偏，达到治疗目的。
