 01 一气周流理论  一气是指中气，亦为万物之根本，万物均为一气造化而成。于阴阳之气浑然一体之际，一气亦混茫而未分。然气中自含阴阳，便可按照其自然属性区分清浊之气。清之气便升浮于上，为阳，浊之气便沉降于下，为阴。而在阴阳之间，是中气之位，也是中土所居之位。因中气主阴阳之升降，所以称为枢轴。一气分为阴阳，而阴阳又为中气之升降变化而成。而中气又于升降浮沉之时演化为五行，从而生成脏腑、气血。中气居于中土之位，亦为中土也。中土又有己土和戊土之别，己土经左旋而升，戊土经右转而降。当己土左旋上行，阴升化阳，半升于左为木，全升于上为火；当戊土下行，阳降化阴，半降于右为金，全降于下为水。“昔在黄帝，咨于岐伯，作《内经》以究天人之奥。其言曰：善言天者，必有验于人。然则善言人者，必有验于天矣。”（《四圣心源》）宇宙如此，人与天地相参，天人合一，亦应于人体。脾为己土，胃为戊土，肝为木，心为火，肺为金，肾为水，可见脏腑亦是中气变化、周流于不同位置的不同名称。《四圣心源·天人解》曰：“水、火、金、木，是名四象。四象即阴阳之升，阴阳即中气之浮沉。分而名之，则曰四象，合而言之，不过阴阳，分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气所变化耳。”所以，一气分为阴阳，阴阳之间是中气，又气化为四象。中气是一身气机的枢纽，协调脾胃的升降，燥湿相济、调和纳运。 土是“四象”之母，木火金水所对应的肝心肺肾的气机运化皆赖中土脾胃的正常旋转，如此即为“土枢四象”。“一气周流，土枢四象”的模型正如彭子益所提出的“圆运动模型”（如下图所示）：中 气脾胃的升降作为圆运动的中心（即枢），其余四脏的升降浮沉构成了圆运动的边缘（即轮），中土为轴，四象为轮，轴运轮行，轮运轴灵，轴旋转于内，轮升降于外，这整个圆运动即为正常人的状态。五行的周流运动，合成一气，故一气周流，无往不贯，荣周不休，循环无端。
02 眩晕病机探析 《圆运动的古中医学》提到：“中轴的旋转停顿，四维的升降倒作，圆运动成了不运动，故上下左右俱病。” 可见，若中气虚衰或者感受被邪气所困而停滞，则其余四脏的功能不能正常发挥。同理，若任何一脏功能失常，亦会导致轮行失常，从而影响中土脾胃之功能。在后循环缺血性眩晕的病因病机中主要落于脾、肝、肾、肺四脏气机之失常，导致脑窍失养或受邪所扰而见眩晕。 土虚湿困，清浊倒作 脾主运化，可运化水谷精微，将精微物质输布于全身以营养五脏六腑，四肢百骸，化生气、血、津、精，故称为后天之本， 气血生化之源。中气是人体阴阳升降、脏腑功能正常动力和枢轴。当己土（脾）升，乙木（肝）才能上达化清阳，戊土（胃）降，辛金（肺）才能下行化浊阴，阴阳相交。脾属太阴湿土，喜燥恶湿，阳衰土湿，中气衰败，是中土运动停滞的主要原因，脾失健运，无力运化水湿，则湿邪内生，湿聚成痰，痰浊中阻，必然导致己土左旋受阻，不能升清阳，浊阴亦不能自右路而下降，清浊倒位，痰浊上泛元神之府，致使清窍失清阳之轻灵，而受浊阴闭塞出现眩晕之。脾为生血之本，胃为化气之原”（《伤寒悬解》），脾不升则胃不降，从而影响气血生化，气血无以上濡，清窍失养，亦可导致眩晕、耳鸣、目眩等症状，如《灵枢·口问》曰：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”黄元御提到：“木性发达，而百病之起，多因于木气之不达，生意盘郁，而克脾胃。”肝郁横犯脾胃，脾胃升降失常，亦为中气枢轴失灵之重要原因。 土湿水寒，木郁生风 《黄帝内经》言“诸风掉眩，皆属于肝”，故眩晕之病机首当责之于肝。肝为乙木，喜条达恶抑郁，己土左旋上行，生发之令畅，阴升而化阳，阳升于左，温暖而生乙木，乙木生于水而长于土，发达为性。而木气之所以能发达，因水土温而根本暖。肝之气为风，若常人六气调和，则不独见一气，如“水土温和，则肝木发荣，木静而风恬”（《四圣心源》）；若一气偏盛，定由于彼虚 。风气偏盛，是由于水寒土湿而致木陷， 肝之生发之意不得顺遂。脾土湿困，不能左升为原因之一。“盖水以蛰藏为性，火秘于内，水敛于外， 是谓平人”，天人合一，可在大自然中看到，秋收冬藏，藏的是阳热，由春夏升浮至地表的阳热经由秋之肃杀敛降，收沉至地面之下，经寒气的封藏，成为次年万物生发的根本。只有将阳热封藏好，次年春之生发才有充足的阳，木气才能生发顺利。若金之敛降不足，不能敛降阳热，或者于春夏之季，耗阳太甚，使得阳热不足，或者肾的封藏之力不够，致使封藏之阳外泄，均会使来年无足够之阳热生发，于人身则见虚寒病，见水寒阳衰之象。脾肾为先后天之关系，脾阳根于肾阳，行温煦四末、运化水谷之职。若肾阳不足必导致脾阳不足，使之无力运化水湿，而成水寒土湿之象。又有土克水之制约关系，若本就肾阳不足，肾水泛滥，反侮脾土，则更加重土湿。《四圣心源》曰：“水泛土湿，木气不达，则生意盘塞……水土温和，肝木发荣，木静而风恬；水寒土湿，不能生长木气，则木郁而风生。”说明了水寒土湿，则木陷不发，郁怒成风，且肝愈郁愈泄，风气现而上扰清窍，故而见眩晕一症。 肺金不敛，风阳上扰 《圆运动的古中医学》 提到“人身肺金之气，收敛不及，则出现汗多、头 晕……等病”以及肝“疏泄太过者，金气不足 也”，均说明了肺金敛降功能正常，使肝不至于疏泄太过发挥着重要作用。肝升肺降，又称为龙虎回环，木气发散，需金气收敛之。若肝木郁怒而生风化热，风阳上扰，而肺胃不自右敛之，此肝风自然 上攻脑窍，导致眩晕发生。肺秉造化之金气而生，收敛清凉下降乃为肺气正常之运动。而中气于升降枢轴之位，己土左升，戊土右降，若戊土不降，肺金亦不能降。故圆运动之中，肺胃降于右路，且相火根于中土之上，右降正常则肝木不至于生风化热，且相火得降于肾水藏 之，自然木舒水温，避风阳上扰之虞。所以肺胃不降，不能收敛肝风相火而使之上扰头窍，亦可导致眩晕。  END   速排小蚂蚁编辑器 |
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