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专家审核：江苏大学附属医院 李晶 教授 如今，尽管随着我国医疗技术不断的进展，但是心力衰竭患者的发病率和死亡率仍居高不下，其中，心力衰竭导致的急性和慢性炎症会激活多种病理生理途径，导致出现心肌梗死和中风等并发症。
但近日，《美国心脏病学会杂志》（JACC）中的一篇文章中介绍道，美国德克萨斯心脏研究所研究人员利用间充质干细胞注射治疗慢性心力衰竭的临床新进展（DREAM-HF）。结果显示，这种干细胞疗法在治疗心力衰竭中的效果突出，不仅能显著降低心脏病发作或中风的发生率，还可以长期改善心力衰竭患者预后，这或许为心力衰竭患者带来了新的治疗希望。 这项美国德克萨斯心脏研究进行的DREAM-HF试验，是一项随机、双盲、对照的多中心临床试验。在这项临床研究中，参与入组临床试验的有537名患者，他们的平均年龄达到63岁，约80%为男性。患者特点是心脏衰竭，射血分数降低，左心室泵血能力明显减弱。 为了探索干细胞治疗慢性心衰效果，参加入组的所有慢性心衰患者随机分为两大组，第一组有261名患者，研究人员结合慢性心衰的发病特点，采用局部给药方式，将约1.5亿个高纯度的间充质前体细胞（MPCs）通过注射或导管将其直接输送到心脏的左心室，设置为试验组。第二组的276名患者只实施假手术，没有注射MPCs细胞，作为空白对照组。试验中，接受干细胞注的患者射都没有对治疗表现出不良反应，这表明治疗是安全且耐受性良好的。
MPCs细胞通过注射或导管直接被输送到心脏中并发挥作用；图源文献1 临床试验结果显示，接受了MPCs治疗的心力衰竭患者在前12个月内左心室肌肉收缩能力显著增强（通过左心室射血分数来衡量），在平均30个月的随访中，MPC治疗显著降低了心力衰竭患者的心血管死亡、心脏病发作或中风风险，而那些炎症加重的心力衰竭患者的风险降低效果更明显。
试验组的心衰患者较对照组的发病率明显降低；图源文献1 数据统计，MPCs治疗使心力衰竭患者的发病率降低了67%，中风的发生率降低了58.5%，在炎症血液标志物水平较高的心力衰竭患者中，心脏病发作或中风的发生率甚至降低了75.3%。 以上的试验结果说明了，间充质前体干细胞在治疗心衰方面有着显著的改善效果。 不过间充干细胞的治疗潜力不止于此，在美国顶尖医学期刊《Neurology》上也曾刊登过使用间充质干细胞注射疗法治疗脑部中风（脑卒中）的研究。
中风患者患者的临床症状常常表现为身体失去协调能力，运动能力变差，所以当39名缺血性脑卒中患者，以2:1的比例接受了自体间充质干细胞静脉注射（实验组：对照组）后，实验结果表明注射干细胞后的患者运动腿部运动功能得到了明显改善[3]。 间充质干细胞疗法，是改善缺血性脑卒中患者神经功能的理想治疗方法，已被证实可以促进包括免疫调节、神经元、脑血管和神经胶质重塑等内源性神经保护和脑修复进程[4]。已有大量动物实验和临床研究证明，干细胞治疗用于促进缺血性脑卒中患者的康复是可行且安全的。 总结 总的来说，通过这项临床试验我们看到，间充质干细胞具有潜力长期改善由于泵血功能差导致的慢性心力衰竭患者的预后，并显著降低心力衰竭和中风的发病率，这是心血管疾病细胞治疗领域的一个重要里程碑。同时，间充质细胞疗法在改善中风患者的运动功能上也有着出色表现。让我们一起期待间充质干细胞能够在治疗心血管疾病和神经疾病的领域上，发挥更大的潜力！ 参考文献： 1、《Randomized Trial of Targeted Transendocardial Mesenchymal Precursor Cell Therapy in Patients With Heart Failure》 https://www./doi/10.1016/j.jacc.2022.11.061 2、https://www./health/stem-cells-heart-failure 3、https://n./content/96/7/e1012.long 4、Detante O, Jaillard A, Moisan A, Barbieux M, Favre IM, Garambois K, et al. Biotherapies in stroke. Rev Neurol. 2014;170:779–98. 本文为知识性科普，仅供学习、交流，请勿用作商业用途。  |
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