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3月24日是世界防治结核病日,今年的主题是“你我共同努力,终结结核流行”。
目前抗结核药物分为两类:一线和二线治疗药物。一线治疗药物包括异烟肼、利福平等。二线治疗药物包括左氧氟沙星、莫西沙星、链霉素等。患者在治疗过程中出现药物不良反应,需要及时调整治疗方案。今天,给大家介绍一下抗结核药物的常见不良反应及应对方法。1.消化系统不良反应 服用抗结核药物过程中,患者最常见的不良反应就是胃肠道反应,表现为恶心、呕吐,腹泻、胃肠胀气,胃部不适、腹痛,可能是肠道菌群失调、药物性肝损伤等原因所致。轻、中度患者不必停药,对症处理即可。严重者可短时停用可疑药物,观察症状;若未减轻,应即刻就医,接受消化系统相关检查,并根据检查结果减少药物用量或调整药物。2.肝功能异常 在抗结核药物中,吡嗪酰胺、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇等可引起肝功能转氨酶的升高。若仅是转氨酶轻度升高,无明显症状、无黄疸,可密切观察,必要时可加用保肝药物;但是,如果转氨酶指标持续升高,且出现黄疸、恶心、呕吐、乏力等症状,需停用可导致肝损伤的抗结核药物,及时进行保肝治疗。3.皮肤药物不良反应 皮肤药物不良反应表现为服用药物后皮肤瘙痒及皮疹,短则服药后30分钟,长则服药后1~2个月发生皮疹。一般首发于面部,再逐渐扩散至四肢、躯干部位,严重者遍布全身。停用可疑药物后,皮疹明显减轻直至恢复正常。重复用药或使用类似化学结构的药物,皮疹可再次发生,甚至更为严重。反应轻微者,给予相应的治疗后,一般数周后症状会消失,也可适当使用抗组胺药,如苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等。严重者,应立即停用所有药物,处理过敏反应,直至过敏状态好转,并及时就医。患者过敏状态完全恢复后,逐一试用治疗药物,对高度可疑的过敏药物原则上不推荐再次使用。4.尿酸升高 结核病患者在服药过程中出现尿酸升高,导致关节出现肿胀、疼痛等痛风症状。有些患者虽然尿酸升高,但并无痛风现象,当尿酸≥480微摩/升时应重视,有高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中、尿酸结石、肾功能不全等并发症的患者要及时就诊,请专科医生评估是否使用降尿酸药物或调整抗结核治疗方案。5.神经及精神系统不良反应 有些患者服药后会出现周围神经病、头痛、抑郁、自杀倾向、精神症状、癫痫(惊厥)、前庭功能障碍(耳鸣、眩晕、站立不稳)、听力减退、视觉损伤及视神经炎、味觉损伤(金属味)等。针对以上症状,可加用药物对症处理,也可以减量使用或者停用可疑药物,进一步调整患者治疗方案。6.皮肤变色 氯法齐明是红色小药丸,它会导致服药患者皮肤变红或者变黑。患者在停药后的几周至数月内,肤色会逐渐恢复正常。如果无法接受治疗时肤色变黑,可以尝试减少光照,多食用含维生素C的水果、蔬菜,必要时可在医生的同意下调整治疗方案。
文:天津市海河医院结核科主任医师 侯志丽
编辑:刘洋 杨真宇
校对:于梦非
审核:徐秉楠 王乐民
来自: yy2751 > 《肺 气管 感冒》
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