右心衰竭的机制有哪些？

导致右心室衰竭的机械机制可分为四大类：过度前负荷、过度后负荷、收缩性功能降低和舒张功能降低。

这些机制经常共存，并且在右心室衰竭的状态下往往是共同的因素。例如，通过肝和肾静脉充血的病理生理级联反应，过度的前负荷可能同时导致肺静脉压增加，并由此导致后负荷增加，从而导致钠和液体滞留增加。右心室后负荷过大可能导致右心室扩张和三尖瓣反流恶化，从而导致前负荷过大。过度的前负荷可能通过左室间隔移位、心室相互依赖性增加和冠状动脉灌注压降低导致收缩功能障碍。无论是单独还是协同，这些机械机制最终都可能导致急性或慢性右心室衰竭。

ARVC表示致心律失常的右心室心肌病，以及LVAD左心室辅助装置。

本文来自：N Engl J Med 2023; 388:1111-1125