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【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·种子·嫉妒不孕三十二》。 【组成】白芍一两，酒炒香附三钱，酒炒当归五钱，酒洗白术五钱，土炒丹皮三钱，酒洗茯苓三钱，去皮天花粉二钱 【用法】水煎服。 【作用与功效】疏肝解郁，养血调经。 【主治适应症】妇人有怀抱素恶，不能生子者。 【方解】是方重用白芍以滋润肝脾，香附以疏肝解郁，当归以养血活血，且通任冲二脉，白术健脾而利腰脐之气，茯苓以健脾渗湿，能宣脾气之困，丹皮以清泻血中郁热，天花粉以润燥生津，滋而不滞。诸药合用，具有解心肝脾肾四经郁结之功效，故腰脐之气自利，任带通达，即可摄精而受孕。 【医论】夫妇人之有子也，必然心脉流利而滑，脾脉舒徐而和，肾脉旺大而鼓指，始称喜脉。未有三部脉郁而能生子者也。若三部脉郁，肝气必因之而更郁。肝气郁，则心肾之脉必致郁之极而莫解。盖母子相依，郁必不喜，喜必不郁也。其郁不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾土而致塞。脾土之气塞，则腰脐之气必不利。腰脐之气不利，必不能通任脉而达带脉，则带脉之气亦塞矣。带脉之气即塞，则胞胎之门必闭，精即到门，亦不得其门而入矣。其奈之何哉?治法必解四经之郁，以开胞胎之门则几矣。方用开郁种玉汤。服用1月则郁结之气开，郁开则无非喜气之盈腹，而嫉妒之心亦可以一易，自然两相合好，结胎于顷刻之间矣。此方之妙，解肝气之郁，宣脾气之困，而心肾之气亦因之俱舒。所以腰脐利而任、带通达，不必启胞胎之门而胞胎自启，不特治嫉妒者也。(《傅青主女科·种子·嫉妒不孕三十二》)。 【临床应用与医案】 1.乳腺小叶增生王某某，女，28岁，农民。1989年9月11日初诊。述右侧乳房胀痛20天，1周前曾就诊于外院，诊断为“乳腺小叶增生”，建议服中药治疗，遂由其爱人陪同来诊。诊见右侧乳房胀痛，胸闷，时有心烦易怒。右乳房外上方可触及一形似桃核之肿块，并有压痛。舌质淡红、苔白 腻，脉弦。证属气机郁滞，痰瘀内阻。治以理气解郁，化痰消瘀。用开郁种玉汤合消瘰丸加减：香附12g，白芍10g，当归10g，白术10g，丹皮10g，天花粉10g，贝母10g，牡蛎(先煎)20g，玄参、三棱、夏枯草各10g，服用10剂后，右乳房胀痛减轻，肿块略有缩小，压痛感消失。效不更方，嘱其续服原方35剂，自觉症状及乳房肿块消，1年后随访，未见复发。[赵玉华.开郁种玉汤验案三则.湖南中医杂志，1995.11(2)：30]。 2.肋间神经痛段某某，男，75岁，工人。1993年8月12日初诊。述布胁部疼痛3个月，曾入外院行胸透、B超及肝功能等检查均无异常。经服西药罔效，遂来要求服中药治疗。症见右胁肋胀痛，随情志因素而增减，嗳气，食少纳差。舌质淡红、苔薄白，脉弦。证属肝气郁滞，痹阻胁络。治以疏肝理气，通络止痛。用开郁种玉汤合金铃子散加减：香附12g，当归10g，白芍20g，白术、茯苓、天花粉、牡丹皮、川楝子、延胡索、郁金各10g，甘草5g，嘱服6剂，服上方后胁痛减轻，余症也有好转，效不更方。续服前方6剂，诸症悉平，随访半年，病未复发。[赵玉华.开郁种玉汤验案三则.湖南中医杂志，1995.11(2)：30]。 3.不孕唐艳在临床中运用开郁种玉汤为基础方加减(白芍30g，制香附10g，当归15g，炒白术15g，粉丹皮10g，云茯苓10g，天花粉6g)治疗因卵巢功能紊乱而致的相对不孕症患者67例，取得满意疗效。[唐艳.开郁种玉汤治疗不孕症67例.云南中医中药杂志，2006，27(6)：66]。 4.功能性不射精吴某，男，32岁，1981年8月8日初诊。婚后3年，并无生育。夫妇双方经多次生殖系统检查，未见异常。平素体格健壮，人房阳强不倒，射精不能。曾注射大量睾丸激素，并服滋肾、温阳、填精等中药，效果不佳，而转由我处治疗。患者行房虽不射精，睡中却有下遗，性情忧郁，寡言少欢，脘闷嗳气，舌淡红、苔薄，脉象细弦。证属肝郁精关阻窒。治法：开肝郁以调气血，交心肾而启精关。处方：酒当归10g，炒白芍30g，炒白术10g，茯苓10g，炒丹皮10g，天花粉6g，制香附10g，石菖蒲10g，细辛1g，淮牛膝10g，生甘草5g。 上方服用20剂，房后射精较多，阴茎随即软倒，胸闷松，嗳气已，遗精未作，情绪开朗。原方去石菖蒲、细辛、怀牛膝，加熟女贞、枸杞子各10g。继进1个月，症状完全消失，妻子已怀孕7个月有余。[张志坚；张福产.开郁种玉汤治愈功能性不射精一例.江苏中医杂志，1983，4(4)：12]。 【临证提要】“妇人多气，兼忧思仇怒，执拗妒忌，肝火无时不动，每每 郁结”(《普济本事方》)，肝气不舒，则月经失调，经水不调，实难以成孕，是方重用白芍为君，从肝立法而治。白芍用量重达1两，占全方总重量的近1/3，足见白芍平肝解郁之功。正如傅氏所云：“此方之妙，解肝气之郁，宣脾气之困，而心肾之气亦因之俱舒，所以腰脐利而任、带通达，不必启胞胎之门，而胞胎自启。” |
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