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支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，也多发于儿童阶段。据有关数据统计，近几年哮喘患者数量不断的增加。 而目前治疗哮喘的药物有五大类，有肾上腺素能β2受体激动剂，M胆碱能受体阻断剂，磷酸二酯酶抑制剂、白三烯受体阻断剂和吸入性糖皮质激素。如下图：  治疗哮喘的5大类药物汇总表 孟鲁司特是四大类中的白三烯受体阻断剂，因孟鲁司特，服用方便，患者依丛性好，药效持续时间长、耐受性好等优点，临床上用于哮喘患者的预防和长期治疗药物。 为使孟鲁司特发挥有效的治疗作用，减少不良反应的发生，接下去我们必须具体了解孟鲁司特药物：治疗原理及适应症、剂型及服用方法，最佳服用时间，不良反应及注意事项。  哮喘发作危害 第一、孟鲁司特治疗原理和适应症 白三烯可引起气道平滑肌收缩，增加血管通透性，增加粘液分泌，并能促进气道结构细胞的增殖，从而参与气道重塑，在炎症、哮喘和过敏反应中起着重要作用，使哮喘发病机制中最重要的炎症介质之一。 孟鲁司特，通过选择性的拮抗半胱氨酸白三烯受体，缓解支气管的应激性和慢性炎症病变，有效治疗哮喘。 适应症包括治疗1-14岁哮喘的治疗和15岁及以上哮喘患者的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及预防运动诱发的支气管哮喘，也可减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。 第二，孟鲁司特4种剂型及相应的用法用量 孟鲁司特临床上使用的4种剂型有：4mg的颗粒剂，4mg的咀嚼片，5mg的咀嚼片和10mg的普通片剂。 孟鲁司特的临床疗效与血药浓度有关，根据药代动力学研究结果显示：1~5岁儿童服用4mg颗粒剂型或者咀嚼片，6-14岁儿童服用5mg咀嚼片、15岁以上及成年人服用10mg的普通片剂。 因此，使用前应根据患者的年龄，选择不同剂型和规格。 1，孟鲁司特钠颗粒剂:  孟鲁司特钠颗粒图片 颗粒剂只有一种规格：0.5g:4mg（按孟鲁司特计）。 适用于1岁以上 儿童的哮喘，以及2岁-5岁儿童的季节性过敏性鼻炎和常年性鼻炎的治疗。 因孟鲁司特稳定性差，见光易分解，且易被氧化，因此要避光保存，并且在服用前才可以打开保装，打开保装后15分钟内要全部服用完，避免颗粒剂的氧化失效。 颗粒剂的服用方法：可以直接服用也可以与以勺室温或冷的软性食物混合服用，比如苹果酱等，或者溶于奶粉或者母乳中服用。 2，孟鲁司特钠咀嚼片  孟鲁司特咀嚼片4mg  孟鲁司特钠咀嚼片5mg 咀嚼片有两种规格：4mg/片；5mg/片（按孟鲁司特计）。 4mg/片的规格，适用于2-5岁儿童的哮喘和/或者过敏性鼻炎。 5mg/片的规格，适用于6-14岁儿童的哮喘和/或过敏性鼻炎。 服用方法：一天一次，睡前咀嚼服用，服用时不应掰开服用。 3，孟鲁司特钠片  孟鲁司特钠10mg图片 普通片规格也只有一种：10mg/片。 适用于15岁及以上哮喘和/或者过敏性鼻炎患者。 服用方法：一天一次，睡前服用，不可掰开服用。 第三，最佳服用时间  最佳服药时间 根据哮喘的易发作的时间是夜间和清晨，高峰期在清晨4点左右。而孟鲁司特的血浆浓度达峰时间为3小时，消除半衰期是3.7-5.5小时。因此睡前服用是能更有效的预防夜间哮喘的发作。 而治疗过敏性鼻炎，可以按需要服用，不一定要睡前服用。但是服用规律要固定。如果鼻炎合并哮喘，则睡前服用更有效。 第四，不良反应及注意事项 孟鲁司特的不良反应有2种类型，一般常见不良反应，偶有严重的不良反应。 一般常见不良反应包括：胃肠道的腹痛，腹泻；神经系统的头痛；皮肤系统的荨麻疹及血管性水肿，肢体水肿；还有其他发热、流感；呼吸系统咳嗽等，一般比较轻微，停药即可消失。 严重的不良反应： 1，心血管系统：变应性肉芽肿性血管炎； 2，神经系统：孟鲁司特口服后，部分可通过血-脑屏障，尤其是儿童，可引起严重的神经系统不良事件，包括眩晕、嗜睡、感觉异常，癫痫；震颤、夜梦异常，方向知觉散失，攻击性行为，自杀的想法和行为。 3，血液系统：血小板减少。 4，免疫系统：过敏反应的超敏反应，嗜酸性粒细胞增多，肝脏氨基转移酶AST/ALT升高. 第五，注意事项 1，服药后发现有严重的神经系统不良反应，如攻击性行为，嗜睡，眩晕，夜梦异常，方向知觉散失等情况，应立即停药就医。 2，出现严重的免疫系统疾病，如出现全身性的过敏反应，立即停药就医。 3，孟鲁司特可抑制肝药酶CYP1A2活性，竞争性抑制氨茶碱的分解，使氨茶碱血药浓度升高。尽量避免合用。 孟鲁司特不宜与阿司咪唑，咪达唑仑或三唑仑合用，与克拉霉素联合用药，注意调整克拉霉素的剂量，利福平、苯巴比妥可减少孟鲁司特的生物利用度，避免一起服用。 |
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