良恶性甲状腺结节的鉴别诊断

甲状腺

●  1、回声：甲状腺乳头状癌多为低回声及极低回声，而甲状腺良性结节中极少出现极低回声。

●  2、结节纵横比＞1，这是诊断甲状腺乳头状癌较具有特异性的指标之一。

● 3、边缘：甲状腺乳头状癌结节边缘清晰或模糊，周边可见微小分叶状结构，而甲状腺良性结节边缘多规整。

● 4、声晕：若结节周边有声晕，乳头状癌的多为厚薄不均、不完整的声晕，而良性结节周边声晕完整且厚薄均匀；良性结节声晕处多有血流信号，而乳头状癌声晕处无血流或仅见极少量血流信号。

●  5、结节内簇状分布的砂粒样钙化对甲状腺乳头状癌的诊断具有较高的特异性；而良性结节内多为完整、规则的粗大钙化灶。

●  6、甲状腺乳头状癌可侵犯甲状腺被膜或突破被膜向甲状腺外浸润，而甲状腺良性结节局限于甲状腺包膜内生长。

●  7、超声造影方面，甲状腺乳头状癌多为不均匀向心性低增强；而良性结节多为等增强或高增强。

颈部淋巴结异常超声征象

● 1、淋巴结纵横比改变

● 2、淋巴结内不规则血流信号

● 3、边界不规则或模糊

● 4、内部回声不均

● 5、内部出现钙化

● 6、皮髓质分界不清

● 7、淋巴门消失或囊性变

2020指南要点

● 重点扫查 Ⅵ 区、Ⅲ 区和 Ⅳ 区的淋巴结。【如图】

● s c a l e通常设置为1~5  c m/s

● 峡部的乳头状癌常呈水平位,具有光滑的边缘

● 注意海绵状结节的定义,结节内部不能有实性成分。