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卷 二 五脏生成篇第十 此言五脏之气各有所主，相生相成，内外现形，未病已病，皆如是也。 心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。[批]五脏各有所合、所荣、所主，如此故观外可以知内，因克可以知生也。 注:合者，与之妙合而无间也。荣者，因之发荣而华泽也。主者，以之为主而畏惮也。 讲:今夫五脏之生成也，必有合也。有所合也，必有荣也。有其荣也，必有主也。知其合，不知其荣，不可以言生成之大。知其荣，不知其主，不可以言生成之妙。彼心火之所合者，脉也，心华在面，而其荣则色也，火畏在水，而其主肾也。肺金之所合者，皮也，肺华在毛，其华则毛也，金畏在火，而其主则心也。肝木之所合者，筋也，肝华在爪，而其荣则爪也，木畏在金，而其主则肺也。脾土之所合者，肉也，脾华在唇，而其荣则唇也，土畏在木，而其主则肝也。肾水之所合者，骨也，肾华在发，而其荣则发也，水畏在土，而其主则脾也。由其合也审其未合，观其荣以观其不荣，得其主以察其无主，乃能合其所未合者于以合矣，荣其所荣而不荣者可荣矣，主其所主而无主者得所主矣，其主则肾也。 是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。[批]五味虽以养五脏，而有所养者不无所害，故人之于五味不可过也。五味者，养五脏之气者也。五行者，喻五脏之气者也。故味过则脏气必以所胜乘所不胜，如五行之相克也，即如心脏属火，火性炎上，宜食苦以下之，是下之，即以养之也。但苦味过多，火反不能遂其炎上之性，势必起而克金。金属肺脏，肺主皮毛，金为火克，则以心之所胜，乘肺之不胜矣，故皮槁而毛拔。由此类推，其他可知。味有与脏气相合者，如物之以类相从也。故气有不足，即有所欲，然有或过，亦为之恶。 注:五味食之有度，则能养五脏五味，食之过多，则必伤五脏。甚矣，食之不可不节也。 讲:夫惟其有所合，与荣、与主。如是，故多食咸者，咸味助其主心之肾，则水必起而克火矣。火为水克，则心所合之脉，必凝涩而泣滞，心所荣之色，必先赤而变黑也。多食苦者，苦味助其主，肺之心，则火必起而克金矣。金为火克，则肺所合之皮，必憔悴而枯槁。肺所荣之毛，必脱落而拔去也。多食辛者，辛味助其主，肝之肺，则金必起而克木矣。木为金克，则肝所合之筋，必拳曲而拘急。肝所荣之爪，必焦燥而干枯也。多食酸者，酸味助其主脾之肝，则木必起而克土矣。土为木克，则脾所合之肉，必粗疏而胝，脾所荣之唇，必高举而掀揭也。多食甘者，甘味助其主肾之脾，则土必起而克水矣。水为土克，则肾所合之骨，必隐为之作痛。而肾所荣之发，必显为之脱落也。凡如是者即五味之所伤也。 故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。 注:五味以调五脏，故脏各有虚，味各有欲，合之而非强合也。 讲:五味之过也，既于五脏有所伤。而五脏之虚也，亦于五味有所合。不见夫心脏之虚也，则欲食苦味；肺脏之虚也，则欲食辛味；肝脏之虚也，则欲食酸味；脾脏之虚也，则欲食甘味；肾脏之虚也，则欲食咸味乎?凡如此者，即五味之所合也。 五脏之气败，色见青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如炲[1]者死，赤如衃[2]血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如溪冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。[批]五色之见死见生者，以五脏各有本来之色。其色荣活则生，枯败则死，不难立辨。惟各脏真气外荣，发而为自然长生之色者，较病中得生之色尤活。须于静而方动之平旦时，详而审之，方得其真。生于心，如以缟裹朱，生于肺，如以缟裹红，生于肝，如以缟裹绀，生于脾，如以缟裹栝楼实，生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。炲，音苔。衃，铺救切，音坏。 注:五脏之色忌枯槁而喜华泽，故即见死、见生，与所生之外荣以观，而脏气之虚实可知，人之寿夭可定矣。 讲:然而五脏之可以外见者，不独味也，请更征之色，即如五脏之气，发扬于外。有其色青如草滋，而深兼黑者，肝脏绝矣，其人必死。黄如枳实，而浑无血者，脾脏绝矣，其人必死。黑如炲煤，似烟尘扑面者，肾脏绝矣，其人必死。赤如衃血，似败恶凝聚者，心脏绝矣，其人必死。白如枯骨，了无生气者，肺气绝矣，其人必死。凡如此类，即五色之见死也。而如其五脏之气，发扬于外色。见青如苍翠之羽毛者，肝气犹充和也，虽危必生。赤如雄鸡之冠者，心气尤充和也，虽危必生。黄如螃蟹之腹色者，脾气尤充和也，虽危必生。白如豕豚之膏脂者，肺气尤充和也，虽危必生。黑如乌鸦之羽毛者，肾气尤充和也，虽危必生。凡如此类，即五色之见生也。他如色之根于心而生者，如以素帛之缟，包裏朱砂焉。色生于肺者，如以素帛之缟，包裹猩红焉。色生于肝者，如以素帛之缟，裹深青扬赤之绀色焉。色之生于脾者，如以素帛之缟，裹黄润而鲜之括楼实焉。色之生于肾者，如以素帛之缟，裹鲜艳赤润之紫色焉。凡如此类，皆五脏所生之色，发于外而为荣者也。 色味当五脏:白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸。[批]五色之当于五脏，尤之五味五形也。故善治病者观其气，番其味，察其形，而即得其病之情状也。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。当，俱去声。 注:此言五色五味，各因五脏，当合也。凡一切形色气味，各与脏相合也。 讲:以是知五色五味，各有所合，而当于五脏者矣。彼色之白者，合肺脏所欲之辛味也。色之赤者，合心脏所欲之苦味也。色之青者，合肝脏所欲之酸味也。色之黄者，合脾脏所欲之甘味也。色之黑者，合肾脏所欲之咸味也。所以肺之所合皮也，而白色当皮。心之所合脉也，而赤色当脉。肝之所合筋也，而青色当筋。脾之所合肉也，而黄色当肉。肾之所合骨也，而黑色当骨。其当也，皆各以其类也，故察色审味，而知其脏。 诸脉者，皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺，此四肢八溪之朝夕也。 注:八溪者，手足四肢，每支二溪，合为八溪。水出于山，入于川，曰溪，言脉、髓、筋、血、气，五者朝夕相会于四肢，亦犹水之会于山溪也。 讲:又况太阳脉，起目内眦，上脑，其筋支为目上纲。足阳明脉，起鼻交[插图][3]之中，从上而下，其筋走下，为目下纲。少阳脉，从外走内，至目锐眦。手少阴脉，系目系，合目內眦。足厥阴脉，连目系。至两太阴，足少阴，与手厥阴等脉，其经络，虽不尽入于目，而血气要无不贯于目。是诸脉者，皆属于脏腑精气所成之目也。[批]目也者，诸脏腑精气之所聚也。脉也者，诸脏腑血气之所结也。虽诸脏腑之脉，有入目，未入目者，而究之无不属于目也，又何得以未入目而疑之?至脑为注髓之海，凡人身诸髓，必皆属之于脑。节为筋结之所，凡人身诸筋，必皆属之于节。心为生血之源，凡人身诸血，必皆属之于心。肺为主气之官，凡人身诸气，必皆属之于肺。目也，脑也，以及节与心、与肺也，此皆四肢八溪之脉，与筋髓血气，相为朝夕，而会见之地也。 故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。[批]静以养阴之道，于此可类推矣。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。 注:受，承受也。凝，聚也。泣，与涩同。厥，寒厥也。不得反其空，谓血不能行于诸经也。 讲:虽然人之五官百骸，以心为君。而身之四肢八溪，以血为主。血也者，生于心，而藏于肝者也。藏必于其静，故人当卧而静之时，血即归宿于肝焉。归于肝，则肝受其血。而肝所主之目，亦得血而能视矣。即肝所主之筋，亦得血而皆荣矣。彼足也、掌也、指也，俱系于筋者也。筋既因肝而受血，是以足亦受血而能步，掌亦受血而能握，指亦受血而能摄也。然血以气之动静为动静，当卧而静，气行阴分。血故归宿于肝，而如其卧，而初起也，静而乍动，气之卫外犹未密也。使遽外出，则风吹而邪乘之，血必因风而有所凝。其凝于肤者，则为邪久而不去之痹。凝于脉者，则为涩滞不利之泣。凝于足者，则为清冷不温之厥。凡此三者，皆血行于外，而不得反其经隧之过，故为顽痹冷厥之证也。欲养生者，当其于血加之意焉。欲养血者，尚其于起居留其心焉。 人有大谷十二分，小溪三百五十三名[4]，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。[批]大谷小溪以及十二俞，卫气之所留止处，即邪气之所客入处。必卫外者密，然后邪不得乘，不得乘即不得为病。甚矣，卫气之当固也。 注:缘，引也。此言经穴为邪气所客，必用针石以散去之也。 讲:今夫人有大经所会之谷，十二分，小络所会之溪，三百五十三名，内少十二经连化转输之俞，不在大谷小溪中者，是名经穴，此皆卫气所栖留止宿之处也。若卫气有亏，邪即乘之，是又邪气所客入为害之地也。邪客经穴，传变最甚，必用针石缘引而散去之，方能除其邪气，而固其卫气也。 诊病之始，五决为纪。欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。[批]五脏各有应时之本脉，然皆以中和胃气为母，反是即为有病。 注:诊，视也，谓候脉也。始者，病之原。决，断也。纪，纲纪。建，立也。母，谓胃气。五决者，决五脏五风之脉也 讲:邪气之所客，固赖针石缘而去之矣。而邪之客必有所始，不知其始，何以诊病。是以诊病之初，必以五脏脉形，决人生死者，为之纲纪也。但诊之而欲知其病之所始，当先建立其母。母者何?应时之胃气。如春微弦，夏微钩，长夏微软，秋微毛，冬微石，中和而有母气之脉是也。若弦甚则为风，即知病之始于风。钩甚则为火，即知病之始于火。软甚则为湿，即知病之始于湿。毛甚则为燥，即知病之始于燥。石甚则为寒，即知病之始于寒。失母而为病始之脉是也。然所谓五决者，即春弦、夏钩、长夏软、秋毛、冬石之五脉也。五脉以中和为平，过甚则决定其邪气有余。不及则决定其正气不足也。 是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。[批]太阳邪实，少阴从之，少阴正虚，太阳袭之，此必然也。治者察之，下数节之，表里为病，亦可互观而得也。 注:下虚者，少阴肾虚。上实者，太阳邪实。邪在上，下虚亦并于上也。过，气失其常也。 讲:是以头额作痛，脑巅疾痛。肾虚而膀胱实，其过在足之少阴与足之太阳焉。盖少阴肾脉，与太阳膀胱相为表里。太阳之脉上额交巅，从头入脑，下项，邪中太阳，故邪实于上，而见头痛巅疾之证。且少阴肾虚，不能引太阳膀胱之气，故下之虚邪上行，与上之实邪相并，亦发为头痛巅疾之证也。然此尚是太阳受邪，少阴从之。若太阳邪甚，则实于上者，必因下虚，乘虚下袭入肾为患，而表里俱病矣。 眴蒙招尤，目冥[5]耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。眴，松闰切，音濬。 注:眴，疾也。蒙，蒙蔽不明也。尤，过失也。冥，目合也。聋，耳无闻也。下实，肝气实也。上虚，少阳气虚也。过，解见上。 讲:是以因怒愤激，眴疾之间，遂被风邪外感，蒙蔽其窍，与卧起行劳，疾去衣被，以致迎风者，皆自招其愆尤也。若证见目冥而合，耳聋无闻，此由肝气实，而胆气虚也。其过在足之少阳，与足之厥阴二经焉。盖少阳胆脉，与厥阴肝脉，相为表里少阳之脉。入目锐眦，上抵头角，下耳后，其支从耳后入耳中，出走耳前。怒激感风，则少阳之气散，而并于肝，故胆虚肝实，证见目冥耳聋。兼厥阴肝脉连目系，上出额，与肾脉会于巅，卒[6]然迎风，则厥阴之邪甚而夺其胆，故肝实胆虚，亦见目冥耳聋之证。然风甚而肝实者，固易乘胆之虚而客入为患，即怒甚而胆虚者，亦必感风使邪入肝，而并于肝也。 腹满胀，支膈胠胁，下厥上冒，过在足太阴阳明。[插图] ，音真。胠，音区。 注:邪气胀肉曰。胀，鼓胀也。支，谓支离而各分其处也。膈，膈膜也。胠，胁也，谓腋下身左右两旁。下厥，气从下逆上也。上冒，气上逆，而头目昏冒也。 讲:是以邪实腹中而满痞，邪鼓肉分而胀，以及膈膜合两腋两旁俱支离引痛者，气逆于下而昏冒于上也，其过在足太阴脾与足阳明胃焉。盖脾脉上膈入腹络胃，胃脉下乳夹脐，二经相为表里，一受其邪，则气必从下逆上，而使头目昏蒙，以至腹满胀而痛，见于膈胁诸处，故腹满等证，过在脾与胃也。 咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。 注:咳嗽，五脏皆有，要总统于肺。上气，气上逆而嗽也。厥，亦逆也。胸中，肺之部位也。 讲:是以无痰有声之咳，有痰无声之嗽，与有声有痰之咳嗽，证见其气上逆，咳嗽愈作，并咳嗽不已，而外浮肿者，厥逆之气，在胸中、肺部也。肺为手太阴，与手阳明大肠相为表里，肺脉从肺系，横出腋下，主气者也，至阳明大肠之脉，络出于肺，二经受邪则水谷不能克化，肺窍不能清利，以致气厥于中，而逆于上也，故其过在手阳明大肠，与太阴肺焉。 心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳、少阴。 注:烦，烦热也。膈中，心之部位。巨阳，谓太阳。心脉起心中。巨阳，小肠脉，络心。二经受邪，故见病如此。 讲:是以心热作烦，头烧作痛者，病在心部之膈中也。心脉起于心中，直从心系下膈，与手巨阳小肠之脉相为表里。小肠脉入缺盆，络心，循颈，上颊至目锐眦。二经受邪，则火以类应而心烦，火气炎上而头痛，故心烦头痛。病在膈中者，其过在手之巨阳小肠，与手之少阴心脉也。 夫脉之小、大、滑、涩、浮、沉，可以指别；五脏之象，可以类推；五脏相音，可以意识；五色微诊，可以目察；能合脉色，可以万全。[批]脉、色、音、声，诊病之要，能细别察症，无不治矣。 注:别脉以指，推象以类，识音以意，察色以目，各造其极，自无不可万全之病矣。 讲:夫脉有为虚为阴，而小者焉；有为实为阳，而大者焉；有为阳有余，而滑者焉；有为阴不足，而涩者焉；有为邪在表，而浮者焉；有为邪在里，而沉者焉。无论病之为虚、为实、为六气，皆可以指诊其脉，而辨别之也。五脏有弦，而应风，象木之肝者焉；有洪，而应热，象火之心者焉；有缓，而应湿，象土之脾者焉；有毛，而应燥，象金之肺者焉；有紧，而应寒，象水之肾者焉。无论为和、为病、为邪客，皆可以类取其象，而推求之也。至若五音，有病独在脾，而纯是宫者焉；有脾病传肺，而宫兼商者焉；有脾病传肝，而宫兼角者焉；有脾病传心，而宫兼徵者焉；有脾病传肾，而宫兼羽者焉。无论为商、为角、为徵、羽，皆可以意审其音，而识之也。五色有肝木主风，而色见青者焉；有心火主热，而色见赤者焉；有脾土主湿，而色见黄者焉；有肺金主燥，而色见白者焉；有肾水主寒，而色见黑者焉。无论为生、为克、为乘侮，皆可以目视其色，而详察之也。然音或有不可识之时，而脉象形色，无不可别察之候。治病者，果能以五脏所现之脉，与五脏所著之色，合而配之，则察脉已知其表里，察色已知其阴阳矣。任他内伤外感，皆可以神其治，而万全无失矣。 赤脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。[批]此特举心痹之脉色，以决其致病之由也，凡心之另有他症者，可静悟矣。 注:心色赤，属火。积气，郁气也。害，妨害。外疾，外来之邪也。 讲:夫所谓能合脉色，可以万全者，其故何哉?彼形独见赤者，心之病色也，其脉之至，又如喘息之急而且坚，是心之病脉也。诊之而见其脉色相合如此，则谓其有郁积不散之气在乎膈中，因气不运行，胸膈窒塞，遂有时而防害于食，此心气凝结之过也，名曰心痹。心痹之疾，得之外感所致，因思虑过甚，内伤其心，心虚而外邪乘之，久而不去，是以为痹。 白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也。[批]此将举肺痹之脉色，以决其致病之由也，则凡肺之另有他症者，可静悟矣。 注:肺色白，属金。上虚，肺气虚也。下实，酒热乘阴精而实也。惊，邪正激搏也。醉而使内者，谓醉后入房也。 讲:形独见白者，肺之病色也。其脉又如喘息之急，而且浮，是肺之病脉也。诊之而见其脉色相合如此，则谓其肺气虚于上，热邪实于下，邪正激搏而为惊，主有积而不散之气，在乎胸中，常见息喘急而气虚也。此肺气抑郁不行之过也，名曰肺痹。时作寒热，肺痹之疾，得之酒醉使内所致。盖酒性热而入肾，肾得酒而火炽，火甚则金衰，肾亏则水败，是以喘虚并见，而寒热交作也。 青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。[批]此特举肝痹之脉色，以决其致病之由也，则凡肝之另有他症者，可静悟矣。 注:肝色青，属木。疝者，腹痛也，《释名》:疝，诜也，气诜诜然上入而痛也。方书:三阴急为疝，男子有七疝，寒、水、筋、血、气、狐、[插图] 是也。 讲:形独见青者，肝之病色也，其脉之至，弦长而左右弹，急是肝之病脉也。诊之而见其脉色相合如此，则谓其有积而不散之气，在心以下，而支离引痛于胠胁间者，此肝气抑郁不行之过也，名曰肝痹。肝痹之疾，得之寒湿二气，盖寒与湿皆阴气也。故治肝之痹，与治肝病之疝同法，何言之?疝亦寒湿为病也。肝脉起足大指丛毛之际，循阴股过阴器，络胁与肾脉会于巅，亦受寒湿之邪，故令人腰胁痛，足清冷，头顶痛也。 黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出当风。[批]此特举脾痹之脉色，以决其致病之由也，则凡脾之另有他症者，可静悟矣。 注:脾色黄，属土。女子同法，谓治女子之疝法，亦与男子同也。疾使者，劳其四肢也，脾主四肢，胃主四末，四肢劳甚则动阳气，故汗出当风，而邪即乘之也。 讲:形独见黄者，脾之病色也，其脉之至，大而见虚，是脾之病脉也。诊之而见其脉色相合如此，谓其有邪气积在腹中，兼有逆而上行之厥气，凝聚而为疝也，名曰厥疝。在女子得之，治亦同法。厥疝之疾，得之疾使四肢，以致手足过劳，汗出而风乘之也。盖四肢属脾土，风邪为木气，木乘上虚，客于其部，故邪气实而正气衰，腹中邪积以致厥气，凝而为疝也。 黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。[批]此特举肾痹之脉色，以决其致病之由也，则凡肾之另有他症者，可静悟矣。 注:肾色黑，属水，脉上坚而大者，谓肾邪有余，故脉来坚实而鼓大也。 讲:形独见黑者，肾之病色也，其脉之至，上坚而大，是肾之病脉也，诊之而见其脉色相合如此。谓其有寒水之气，积在小腹与阴器，此肾气不行之过也，名曰肾痹。肾痹之疾，得之沐浴清水而卧，盖沐浴则湿，浸清水则寒，乘加之以卧，则气入于里，寒湿从之而入，同气相求，故归于肾，积而为痹也。 凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也，面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。[批]察色之妙于此尽矣，虽有他说，亦不外是。 注:奇脉，谓与五色不相偶合也，五色以黄为主，黄为土色，四季必兼之，故五色兼黄者生，谓有胃气也，五色无黄者死，谓无胃气也。 讲:然五色之于脉合者，固如是也，至有不相偶合，而为五色之奇脉者，相之则不得，以不合秉脉色也，而又当以胃气为主焉。胃气者何?和缓脉是也，在色则为黄。凡相五色之奇脉，见面黄目青者，肝虽病而有胃气也；面黄目赤者，心虽病而有胃气也；面黄目白者，肺虽病而有胃气也；面黄目黑者，肾虽病而有胃气也，皆不死之证也。若面青目赤者，是肝病传心，谓之母传其子，而无胃气也；面赤目白者，是心病乘肺，谓之胜克其偏，而无胃气也；面青目黑者，是肝病乘肾，谓之子盗母气，而无胃气也；面黑目白者，是肾病传肺，谓之子盗母气，而无胃气也；面赤目青者，是心病夺肝，谓之子盗母气，而无胃气也，皆必死之证也。 五脏别论篇第十一 此篇言五脏受气，各有分别，藏而不泄，泄而不藏，为满为实，有专主也。 黄帝问曰:余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑，[批]曰奇恒之腑，曰传化之腑，皆以破上文为腑之论也，知所以为腑，则知所以为脏矣。必不能久留，输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。更，去声。皆藏、故藏、不藏、久藏，俱平声。 注:方士，方术之士也。地气，禀地气而成，藏精气不泄失也。恒，常也。言此六者异于常腑也。天气，禀天气而生，气常运动也。疏泄，传化物而出也。魄门，肛门也，为五脏之传送，故谓之为使也。 讲:黄帝问曰:余闻以方便艺术济世之士，或以脑髓，谓之为脏，或以肠胃，谓之为脏，又或以脑髓谓之为腑，或以肠胃谓之为腑，敢以问之夫子。彼方术之士，论说更相不同，皆自谓己之所言为的是，吾不知其言之果谁是也，愿闻其说。岐伯对曰:夫脑也、髓也、骨也、脉、胆也、与女子之胞，此六者禀地气之所生而成，皆藏于阴，而象乎地焉，所以藏精气而不泄失，诚虚含五脏之真元者也，名为异于常腑之腑。若夫胃与大、小肠及三焦、膀胱，此五者，禀天气之所生而成，皆化以阳，而象乎天焉，所以泄水谷而不藏蓄者，此收受五脏之浊气者也，名为传送化物之腑，既为传化之腑，故物不能久留，而必为之输转泄去也。至魄门，为五脏传送之役使也，故水谷亦不得久藏。 所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。藏精“藏”字，平声。[批]观此则脏腑之用明，脏腑之体亦明矣。 注:上满者，谓气满不实者，谓不受浊秽之填塞；下实者，谓容受水谷不满者，谓气行而物化，六腑变糟粕而传送也。 讲:所以名为五脏者，以其能藏蓄精气而不泄去也。不泄则满，满则未有不实者，而五脏不然也，运精气于神妙，不受浊秽之填塞，故其气满而物不能实也。所以名为六腑者，以其能传物化，而不藏留也。不藏不实，不实则未有能满者，盖六腑之为用，变糟粕而传送，旋见气行而物化，故其物实而其器不能满也。然究之其所以使之然者，则尤有说，盖以水谷之方入口也，则胃受其气，故胃属实，而肠属虚。若其食之已下也，则又胃属虚，而肠属实。故曰实而不满，满而不实也。 帝曰:气口何以独为五脏主?岐伯说:胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口，亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。[批]五脏六腑之气味，皆出于胃。盖蒸于肺，肺得诸脏之气，转输于经，故曰变见于气口。惟其变见于气口，故气口所以独为五脏主也。故五气入鼻，藏于心肺。心肺有病，而鼻为之不利也。藏胃、藏心，字俱平声。 注:气口，即寸口，为脏腑脉会之主。胃受水谷之气，以养五脏故为六腑之大源。五脏六腑，受水谷之气味，上行归肺，肺行降下之令，水精四布，五经并行，故肺为百脉之朝宗，以取平于寸口也。 讲:黄帝曰:夫子既以胃统脏矣，而右手关上之气口，实肺脉也，何以独为五脏主乎?岐伯对曰:胃也者，受水谷之精气而不泄，是水谷之海也。胃养六腑之气而各足，亦六腑之大源也。当其五味入口，其精气藏于胃，以营养五脏之气。肺，手太阴脉也，而五脏之气亦太阴也，以类相求。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，而变见于气口一脉也。所以臊焦香腥腐之五气，入乎人之鼻，不藏于胃，而藏于心肺也。鼻者，肺之窍也，所以心肺有病而鼻遂为之不利也 凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。恶，去声。[批]察下以审内症，适脉以候表里，观志意与病，以究其病源，而详其病能也。拘鬼神，恶针石，与病不许治者，皆信任之不专也。 注:拘于鬼神者，信邪而不信正也。针石能去病，而调阴阳之偏胜者。恶，憾也。 讲:凡治病者，必察其下之二便，以视其清利。适其脉之邪正，以候其平变。观其志意之所发，以辨其七情六欲。并与夫病之为五风、为六气，而必别其标本气化，病之在五脏、在六腑，而必审其行度部分，然后可以无失也。若徒执进退存亡之说，而拘于鬼神，不知吉凶消长在乎人者，不可与言御气调神之至德也。专尚祝由按摩之术，而恶于针石，是不知补泄攻下妙于神者也，不可与言得心应手之至巧也。何也?彼拘于鬼神、恶针石者，皆信任不专。而病不许治者也，其病必不可治也，即强治之，亦必无功可见。 异法方宜论篇第十二 此言五方之地各有高下，气之聚散亦各不同，人生其中嗜欲迥别，是以病异法难执一，杂合而治，各随其宜也。 黄帝问曰:医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也?[批]地有高下燥湿之不同，人有贫富勇怯之迥殊，兼所食各有方味，各有嗜好，所处各有寒暖，各有趋避，安得以病出于一，而遂一其治乎?岐伯对曰:地势使然也。故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。疡，音阳。 注:东方气温，为万物所生之始。民居其地者，乐水土之宜，食物产之利，故色黑疏理。凡病见痈疡者，宜以砭石治之。 讲:黄帝问曰:察下适脉，观志与病如此，宜其有是病，必有是治，病一而治无不一也。何吾见夫良医之治病也，本同得一气之病，无稍异焉，而治各有针石、灸焫、毒药、导引、按跷之不同。治不同，宜有愈有不愈也，而竟皆愈焉何也?岐伯对曰:同病异治，而皆愈者，地之气势使然也。故东方之域，其地下，其气温，主春应木，天地之所始生也。产鱼于盐之地，属海之水滨而傍水，其民之所食者鱼，所嗜者咸，皆丰其鱼盐之利而安其处，资其鱼盐之味，而美其食矣。然鱼性温，食之令人热中，盐性凉，食之令人凝血，所以其民之形色皆黑，肉理皆疏。而其为病，亦皆为痈与疡也。以言乎其治，则宜以高氏山之石，为之针而刺之，以去其凝滞之热结也。是砭石之治，惟东方宜之，故砭石者，亦从东方来。 西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。处，去声。 注:西方水土刚强，邪不能伤其外体，多生内损之病，故宜以毒药治之。 讲:西方者，产金玉之域，出沙石之处，其地高其气燥，主秋应金，天地之所收引也。其民依山陵为居宅，而多受其风。其地得金气之肃杀，而水土刚强。其民不布衣帛，而以毛为服，以草为裀褥，食酥酪而形润如脂，体壮多肥，故外邪不能伤其形体，其病多生于内损也。言乎其治，则宜以毒药攻其内，而调其血气之偏也。是毒药之治，惟西方宜之，故毒药者，亦从西方来。 北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦从北方来。藏，平声。藏寒字，音葬。乐，音洛。 注:北方风寒冰冽，故民胀满之症多，因脏寒而生，非用灸焫以收其寒不能治也。焫者，烧也，亦作。 讲:北方者，其地高，其气寒，主冬应水，天地所闭藏之域也。其地作高陵之居，如陶复陶穴然。惟其风气寒冷，水气冰冽，故其民乐于陵居而野处，喜食牛羊之乳食也。不知野处乳食，虽足以御寒，而风寒冰冷，实易于中寒，所以寒中于脏者，中气不化而作满。其病非用灸焫以收其寒不能治也，是灸焫之治，惟北方宜之，故灸焫者，亦从北方来。 南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针，故九针者，亦从南方来。长，上声。 注:南方气暖，地下水聚土弱，故雾露聚焉。胕，同腐，气热则食物易酸易腐。九针者，针有九形也，南方人尚之。 讲:南方者，主夏应火，而其气热，乃天地所长养之域，而阳气之所盛处也。其地至下，地下则水聚，水聚则土弱，纯水用事，一经热气熏蒸，将见水气之腾而上者，则为雾，凝而下者，则为露，是亦雾露之所聚也。其民感热气而生，喜嗜酸味而食腐熟之物，故其民皆肉理致密，而形色鲜赤。其有病也，多因阳盛汗溢，邪气乘之，而筋燥急。且其地卑下，水气客之，而气不流行，证见筋挛湿痹也。治之宜用微针以取其病，是针为南方所宜也，故九针者，亦从南方来。 中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按，故导引按者，亦从中央出也。 注:厥，逆也，寒甚为寒厥，热甚为热厥。其所以寒热交作者，阴阳之气争也。导引运用经气，不使凝滞也。手摩谓之按，足摄谓之，所以揉动经气，使宜宣通也，此治中央之病也。 讲:中央者，其地平，其气湿，主四季而应土，聚天地生成之气，所以化万物也，繁而众，其民食亦纷杂而不事勤劳，故其病多因过食而脾伤。过逸而筋失，加以湿气为殃，发为痿弱厥逆，以致寒热往来之证。治之宜用运行经气之法而导引之，不使血气凝滞，与揉动经气之法。而按跷令其宜通阴阳，是导引按跷者，亦从中央出也。 故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。[批]得病之情，治治之体，故杂合以治，皆得其宜也。 注:圣人杂合万民之病，分东南西北中央五方之风气而治，皆各得其宜，病无不愈者。以其得病之情，知治之大体也。 讲:所以神于医之圣人，杂合众民之病，分为五方之风气以应治，皆各得其所宜。而无有或过也，故同一病也，治所以有异法而皆愈者。皆先得其病之情状，而悉知夫治之大体者也。 移精变气论篇第十三 此言今古异时，治法异用，无分祝由、药石、汤液，治之皆要其极，无失脉色，用之不惑，治之大则也。 黄帝问曰:余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而己。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也?岐伯对曰:往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。[批]内无虚邪，故外无贼风，虽偶中时气，皆无大患。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而己。 注:祝由者，祝说病之原由，书符持咒以治之，至今尤留遗法，盖别为一科也。 讲:黄帝问曰:我闻古人之治病也，惟移易精神，而不使之并于一脏以为患，变化脏气，而不使之乱于七情以为殃，可以祝说其病之原由，使之治以所胜，利以所生，而病遂自止而不作。今世之治病也，或用毒药以治于其内，或用针石以治于其外，法更备于祝由也，而反有治之而愈，治之而不愈者，其故何也?岐伯对曰:往昔古人巢居穴处，杂于禽兽之间，借动作之勤劳以避其寒，假阴居之寂静以避其暑，其内无眷属爱慕之系累，外无名利绅宦之形迹，此恬淡无欲之世，人皆天真完固，气血坚实，虽身受五风六气之邪，亦不能深入也。故内焉而无事于毒药，外焉而无事于针石，可以移其精，变其气，祝由而自止也。 今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之气，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤。[批]形气于精神俱败，天时与运气同乖，虽欲不病又焉得而不病?所以小病必甚，大病必死，故祝由不能己也。已，上声。 注:今世之人，内外不调，寒暑多逆，贼风虚邪，罔知谨避，宜其小病至甚，大病至死，非祝由之所能已也。 讲:当今之世人不同也，多嗜欲而忧患缘其内，喜妄作而苦形伤其外，不知御气调神，又失四时之顺，而逆寒暑之气，故不正之邪风，乘虚而数至矣。由是虚气与邪气，相为朝夕，表里为奸，内至五脏骨髓，悉受其患，外至空窍肌肤，盖被其殃，所以病轻者必重，病重者必死，夫岂祝由之所能已哉? 帝曰:善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎?岐伯曰:色脉者，上帝之所贵，先师之所传也。上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金木水火土、四时、八风、六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣，色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。[批]观色察脉，乃治病之要诀，二者缺一不可。然脉色亦有不尽合者，总之某部不合，即属某经变病治者，尤宜深辨。僦，即就切。酒，去声。 注:先师之指往哲言。四时、八风、六合，解俱见前。妙，微妙。要，大要。应日月者，以色脉而知其应在何日何月也。 讲:黄帝曰:余欲亲临病人，观其或生或死，以决夫脉色之不治，而令人嫌，与脉色之相类，令人疑者，欲悉知体要。如日月之光明，无所不照，无所不澈，可得闻乎?岐伯对曰:色与脉者，上帝之所贵重，先师之所传授也。上古之时上帝使其臣，名僦贷季者，精理五脏之色，以合五风五气之脉，其应念至微至妙，而通于神明者也。故合之五行四时，以及八方之风、六合皆不能离其色脉之常，而别陈一法也。但五行之生克，四时之胜衰，八风之邪正，互有代谢。其中之随时变化，应运而移者，色脉亦因之，观生死，决嫌疑，即于此以观其相因之妙，以知其为病之要也。帝欲知其要，则即此上帝所贵，先师所传之色脉是矣。此外复何求哉!盖色以应日，察其色，可以日断，脉以应月，察其脉，可以月断。能常求其色脉之精微，则其要得矣。 夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。 注:圣王之所以远死而近生者，知人生天地，参两大而不弊，惟恃一身，能保其身，则与天地合其德，与四时合其序，而自得长生之道也。 讲:今夫色也者，以青赤黄白黑分五气者也，色之变化，即气象之不同也，而谓所中之脏犹能同乎?不知风脉弦而色青，火脉洪而色赤，燥脉毛而色白，寒脉紧而色黑，湿脉缓而色黄。色虽变化，究不离乎四时之象也。夫色而以变化而应四时之脉，则是血气冲和，阴阳无乖之候，此上帝之所贵重，而用以合天地之神明，而览其造化也。所以上帝能远死而植不死之基，能近生而操长生之术，与天地合其德，与四时合其序，生生之道，赖以不息，故命之曰圣中之王也。 中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。[批]病情不得，治之无功，标本不得，其邪不服。何谓标本?如厥阴风木，厥阴为本，风木为标之类是也。已，俱上声。 注:本，根也。末，苗也。助，资助。标本者，五气之来，本气为本，化气为标。邪气乃服者，谓制服其邪气也。八风者，《灵枢·九宫八风》篇有大弱风、谋风、刚风、折风、大刚风、凶风、婴儿风、弱风。五痹:筋痹、脉痹、皮痹、肉痹、骨痹也 讲:若夫中古之治也，病必已至，而始治之。故其为治，用汤液十日，审其病情，徐而图之，以去夫八风五痹之病。若十日而病仍未已，则治以草苏、草荄二药之枝干，佐以其根，其苗而为之助。然必病之标本已得，而后邪气乃易平服也 暮世之治病也，则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从。病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，[批]今时之医，类多如此，无知妄攻，鲜有不败。故病未已，新病复起。已，俱上声。 注:暮世，末世也。不然者，不同也，谓治病反古也。彼四时之寒暑莫辨，日月之盈虚不知，逆从之邪正不审，从于病成之后，乃治以针石汤液，宜其为凶凶之粗工也 讲:至于暮世之治病也，则又不同其治也，不明四时之正气，不辨四时之邪气，不知其日之旦暮，不知其月之寒暑。遑问春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓之道乎!日有寒温明晦，月有空满盈亏之时乎!不审其孰为非当时之气而逆，不审其孰为当时之气而从，遑闻月生而泄，月满而补，月郭空而治，所谓重虚重实而乱经者乎!第见其病形已成不可救治，乃欲以微针治其外，汤液治其内。此粗工之凶凶，不知其病之可攻不可攻者也。使于其不可攻之病，而妄以为可攻，误攻之后，元气必衰，吾恐旧病未已，新病复起，不惟不足以去病而反以增其病也。 帝曰:愿闻要道。岐伯曰:治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。[批]治之要道，无过色脉，知从与逆，则标本得，而病不患其不愈也。逆从到行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。到，作倒。 注:极，尽也。以治病要道尽极处言，无失色脉，治病之大法则也。到，作倒。逆从倒行者，谓不知病之逆从而妄治也。神，天真元神。国，十二官也。 讲:黄帝曰:治之不易也如此，以其中必有要道焉，切愿闻之。岐伯对曰:治病之要道，其至极而无以复加者，无失其色与脉而已，能用之不疑，而变而通之，神而明之，即治之大法则也。然其治法有从逆，使当逆者从，当从者逆，从逆倒行，是病之标本未得也。以此用治，天真之元神必亡，十二官之职必失矣。惟能知其从逆，而去夫旧染之已病，以就夫新生之元气，则移精变气之法在是也，乃可谓得上古真人之道者也。 帝曰:余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰:治之极于一。帝曰:何谓一?岐伯曰:一者因得之。帝曰:奈何?岐伯曰:闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。[批]色脉之外，问以得情，不知其致病之情，其治亦多劳而寡效。得神失神指病者之神气而言。帝曰:善。 注:一，谓病之源，必因一事之所起而乃得之也。数问其情者，谓得病之由，如病之难以告人者，非闭塞户牖而数问之终不能得其情由，而顺其意以治之也。 讲:黄帝曰:余闻其治病之要于夫子矣，但夫子所言不离色脉之说，此乃我素所已知也。岐伯曰:帝知色脉，帝亦知治之极于一乎?黄帝曰:何者谓之一?岐伯对曰:有一病，必有一病之源，必因一事而乃得之。黄帝曰:欲知病源之所因奈何?岐伯对曰:必问其情，得其由，而后能极于一也。但病有不能出诸口，而工又不便问者，则为之闭其户，塞其牖，以其身心，系之病者之身心，两两相得，然后数问其情由，以顺其意，则病者情志舒畅而得愈矣。总之，治生之要，能养其本来之元神，而谓之得神者，则必寿而昌。若丧其本来之元神，而谓之失神者，则必危而亡。黄帝曰:善矣哉!夫子之言乎。 汤液醪醴论篇第十四 此言汤液醪醴上古治之，治而不服；中世服之，得以万全；后世用之，其功不立。治之不早，其神不使也。 黄帝问曰:为五谷汤液及醪醴奈何?岐伯对曰:必以稻米，炊以稻薪，稻米者完，稻薪者坚。帝曰:何以然?岐伯曰:此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得时，故能至坚也。帝曰:上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也?岐伯曰:自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世。道德稍衰，邪气时至，服之万全。醪，音劳。[批]此言世愈降，病愈深，治法愈加。此古方之不可执，而天时人事之愈不可不明也。 注:稻米，即粳米，俗谓饭谷也。炊，爨也。薪，稻草也。完，备也。时者，稻有早中晚，三收之时也。坚者，晚稻得金气多，金性刚，故坚也。 讲:黄帝问曰:古人之以五谷，造为热水之汤，煎汁之液，以及渣酒之醪，甘酒之醴者，其为法当奈之何?岐伯对曰:必以稻谷之米，炊以稻谷之薪。稻米者，取其气足而完。稻薪者，取其气实而坚也。黄帝曰:古之为此者，果何所以而然乎?岐伯对曰:盖此稻得天地之和，而适高下之宜，能调中和胃，去热除湿，以及生津液，补脏腑，无往不利，故气足而能至完也。兼色白类金而成于秋，伐取得时，其受金气为尤实也，故能壮肌肉实骨髓，益气和血而至坚也。黄帝曰:上古圣人造作此汤液醪醴，为之而不用何也?岐伯对曰:自古圣人之作汤液醪醴者，不过悯念生灵，先事预防，以为之备耳。夫以上古之作汤液也，本故意为之以备不虞者，故未病而弗服也。中古之世，道德稍衰，不及上古之浑全，故邪气以时而至，身受者不能无病，然必服此汤液，始可万全也。 帝曰:今之世不必已，何也?岐伯曰:当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。已，上声。[批]当今之世多属正虚于中，邪实于外，非内外间治，不能取效。 注:已，止也，言汤液不能止其病者。以今人之元气，不及上古，故必用毒药以攻外邪，针艾以去外邪也。 讲:黄帝曰:今之世人，服此汤液之类，而病不必皆已者，何也?岐伯对曰:当今之世，人非上古，世异中古，非汤液之类，所能治也。必齐积毒药以攻其内，镵石针艾以治其外也，而其病乃可已也。 帝曰:形弊血尽而功不立者何?岐伯曰:神不使也。帝曰:何谓神不使?岐伯曰:针石道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，营卫不可复收，何者?嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之，而病不愈也。[批]此言镵石针艾之法，必精神充足，营卫素强者，乃可用之，不然则治之无功。 注:弊，坏也，谓形已弊坏，血已耗尽也。神不使者，谓神气不足供毒药针石役使也。道者，谓有针石以宣通营卫之道路也。 讲:黄帝曰:亦有用镵石针艾之法，转见形体坏弊，精血耗尽而治功不立者，何也?岐伯对曰:彼用针石者，乃宣通营卫之道而为治病之一法也。若精神不加进，志意不舒展，则徒法不能以自行，故不可得而愈也。况人之一身，以精神为主，营卫为用，今既精坏神去，营卫不可复收矣，何言之?盖以嗜欲无穷而忧患必多，久之精气败坏，血涩气散，故神去之而病不能愈也。 帝曰:夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆。则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何?暇不早乎?岐伯曰:病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。 注:微，妙也，精细也。谓病之始生，尚属微细也。盖以邪之来也，初结于皮理肤腠之间，病尚未成，而工曰已成，此工之逆也。故针药不能治也，为犹在也。 讲:黄帝曰:夫病之初发也，至微至细，最易治也，何言之?盖以邪之始至，必先入结于皮肤之间，是病犹未成也。今之良工皆称之曰病已成。其成也，工逆之也。至谓之为逆，则针石不能治，良药不能及也。今之良工皆已得其治之法，已守其治之数，而病者之亲戚兄弟无分远疏近亲，其音声皆日闻于耳，其五色皆日见于目，审声察色，亦云至矣，而病犹不愈者，亦何?其暇于久逆，而不早治其始乎?岐伯对曰:病有邪发于本气，而谓之本者。有邪发于化气，而谓之标者，必标本已得，其邪乃服。如病本为本，而工乃认以为标，是不得其标本矣。古语云:标本不得，邪气不服，即此之谓也。 帝曰:其有不从毫毛生，而五脏阳已[7]竭也，津液充郭，其魄独居，孤精[8]于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何?岐伯曰:平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪剌其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。帝曰:善。已，俱上声。 注:郭，当做鞹。积者谓之菀，久者谓之陈，腐者谓之莝。四极，四肢也。左有病而右取之，右有病而左取之，谓之缪剌，由其经络左右相交，故用缪剌也。腠理，谓之鬼门。膀胱，谓之净府。开鬼门，发汗也。洁净府，利小便也。 讲:黄帝曰:病之先入结于皮肤者，治之固贵得其标本矣。而病之有不从毫毛生而列于五脏，其阳先已竭尽。证见津液充于皮鞹，而外肿亮，阴魄独居其中，而内寒厥。夫其魄独居，则五脏之阴精孤于内矣。津液充郭，则五脏之阳气耗于外矣。精孤气耗，阴阳偏绝，如形体之与衣服不可相保矣。似此四肢肿大，喘急动中者，是气逆拒于内，而形乃施于外而见肿也，治之之法当奈之何?岐伯对曰:以平治之，平治之法准于权衡，务使阴阳各得其平，而无偏胜也。然病至此，急矣，必先去其气之积而为郁，久而为陈，与腐而为莝者。微动四肢以令其津液流通，加以温衣，以令其气行阳复，相其病之在左在右，施其治于取右取左，缪剌其经络左右相交之处，以复其形焉。且为之以开其腠理之鬼门，以发汗，洁其膀胱之净府，以利便。如是则津液既调，而阴精得以时服，五阳得以宣布，五脏得以疏涤，故精血自生形体自盛，骨与肉相保，而夫气平矣。黄帝曰:善哉!夫子之言乎。 玉版要论[9]篇第十五 此言揆度奇恒，道在一，神为从为逆，化机寓焉。 黄帝问曰:余闻揆度奇恒，所指不同。用之奈何?岐伯对曰:揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变。揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，[批]道在于一，谓治病之要，不外元神也。神转不回，谓病者之元神，要常运于五脏之内，相生相成，而不相刑克也。乃失其机，至数之要，迫近以微。著之玉版。命曰合玉机。 注:一者，定一不易之谓。神，元神也。转，旋转。不回者，旋转无暂停也。玉机，篇名，以道一之至论，书之玉版，可合玉机而并重也。 讲:黄帝问曰:揣而摩之谓之揆，度而量之谓之度，无经可考谓之奇，有经可验谓之恒。固矣然必实有所指，而后用之始当。乃余所闻者，所指各有不同，用之当奈之何?岐伯对曰:所谓揆度者，度其病之浅深也；所谓奇恒者，言其病之异常而为其病也。独是病之浅深奇恒，有精微之道存焉，有不易之数寓焉。今请与帝言道之至数五，五者何?天地之盈数，五行之所以生成也，故在天为五风，在地为五味，在人为五脏。五风五味，人与五脏相合，是谓五位相得，无所为患。而如其五风偏胜为殃，五味调和失节，乘脏之虚，而伤脏之气，则脏气发越，必于面容之部位，而著其色，必于经络之行度，而见于脉，是色脉因之而变矣。当此而揆度奇恒，以别五脏之病，其道又不在于数之五，而在于一焉。何谓一?天真元神是也。如元神旋转如常，循序迭生，无有返逆，则是生生之机尚存。若回而逆转无有轮次，是谓五气倒置，天真运化之极失矣。黄帝曰:五行之理，其要在神转不回如此，是至数之要，诚切近而非高远，细微而非粗迹也。道一之论，合当著之玉版，名曰合玉机论，以与璇玑玉衡并重也。 容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者，必齐主治，二十一日已。其见太深者，醪酒主治，百日已。色夭面脱，不治，百日尽已。已，俱上声。[批]按十日已者，以二五之精妙，合而凝之，时定之也。二十一日已者，以七日来复，真元三合之时定之也。百日已者，以月季之气衰极必旺之数推之也。百日尽已者，以月季之气过克必绝之数推之也。 注:容色有要，始则浅，继则深，终则尤深。随其浅深而治之，由十日以至百日，病皆可矣。若色夭面脱，虽良医弗能为矣。 讲:岐伯曰:脏腑之部位，呈于容，脏腑之病势，征于色。如面容之色见于面部之上下左右，各在其脏腑所主之要处，则某部色见，即属某脏病成也。在其色见浅者，病犹微，以汤液主治，不过十日病自已。在其色见深者，病已甚，必汤液醪醴齐用为之主治，二十一日病乃可已。若其色见太深者，脏气坏而病危矣，非汤液所能愈，能酌用醪酒主治，百日之久亦可。已至于色夭而不泽，面脱而不华者，气血两坏，病在不治，虽有良医无能为矣，即久亦可过百日，数尽而乃死也。 脉短气绝死，病温虚甚死，[批]脉短气绝者，气脱也。病温甚者，血脱也。气脱即是无阳，血脱即是无阴，安得不死?色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。易，重阳死重阴死。 注:逆从者，女子为阴，右亦阴，故右为逆，而左为从。男子为阳，左亦阳，故左为逆而右为从。易者，变易常道也。重阳重阴，谓女子色见于右，是为重阴；男子色见于左，是为重阳。 讲:阴阳者，人身之关键也。若脉短气绝而无阳，为气脱；病温虚甚而无阴，为血脱，皆死候也。至五脏之气，因五脏受病发于外，而为五色。其色见于上下左右，各在其脏所主之要处者，非独有浅深之别，而又有从逆之分焉。彼色见于上，为伤神之兆，为逆色；见于下为病衰之势，为从，人固知之。若夫女子以右为逆，以左为从；男子以左为逆，以右为从，人未必知也。盖上下固阴阳之部分，而左右亦阴阳之定位也。女子为阴，男子为阳，女子色见于左，男子色见于右，是如其常也，故为从。若女子色见于右，是易常道而为重阴，男子色见于左，是易常道而为重阳，皆偏胜为病也。偏胜必绝，故同断其死，而谓之为逆也。 阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒之事也，揆度事也。博脉痹躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。躄，必益切。[批]男得于左，女得于右，皆属阴阳易位。必主偏胜化绝，阴阳反作，病之从逆见矣。正当查其脉色，审其虚实，以别其孰为逆孰为从，调和至一无使偏胜。庶阴阳反，本无他症矣。 注:搏脉，脉来搏手也。脉来有里无表曰孤，孤，阴之谓也。病为消气，言阳气消耗也。脉来有表无里曰虚，虚阳之谓也。虚者，必涩病为夺血。 讲:然重阴重阳之证，皆阴阳反常，而别为他病矣。虽为逆主死，治之亦有其道，道何在乎?在权其轻重，衡其偏胜。令阴阳得其和平，勿使两相浸夺，则得矣。是即奇于恒常之事，当揆度其气而治之事也。脉来搏手，病痹而足跛踦，属阴阳合病，介在为寒为热之交者。脉来浮细，是谓脉孤，脉孤者，气虚也，为消气。脉来涩空，名为虚涩，脉虚涩者，血夺也，为夺血。俱奇恒事，揆度事也，何也?脉孤为逆，脉虚为从，此又不可不知者也。 行奇恒之法，以太阴始，行所不胜曰逆，逆则死；行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，终而复始，逆行一过，不复可数，论要毕矣。数，上声。[批]观此一论，则奇恒之法，即病之从逆，亦了然矣，余可类推 注:奇恒之法，以太阴始者，气口之脉，太阴主之。切其脉象，定四时正气，然后推步奇恒之气，自知其病之始也。行所不胜，克我者也，为逆，故死；行所胜，我克者也，为从，故生。胜，谓各以当旺之，时而胜也。过，差也。毕，尽也。 讲:独是行奇恒之法，以太阴气口脉始，盖气口一脉，可定五行。能先于此处切其脉象，以定四时之正气，然后推步奇恒之气，自知其病之所始也。如行所不胜而为克我者，谓之逆，逆则必死。如行其所胜而为我克者，谓之从，从则必活。彼八方之风，四时之气，皆各有当旺之时而胜其胜也，终而复始，主气不变，是天之常候也，无所谓奇，而如其逆常而行，一或过差则其为害，有不可胜数者，奇恒论要，尽于此矣。 诊要经终论篇第十六 此言四时之气，有沉有浮，临时之治，有重有轻，诊贵得要，经宜知终，诊要经络，治之定法也。 黄帝问曰:诊要何如?岐伯对曰:正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛，地气高，人气在头。七月八月，阴气始杀，人气在肺。九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。[批]人身之气，与天地之气相合，虽五脏异位，四时异气，而以阴阳升降之要旨度之，自知其经之所终，而得其诊之要矣。 注:始方，始有也。始发，始生也。正方，以时正暄畅于四方也。定发，一于发也。盛，阳气盛大也。高，阳气高上而发于外也。始杀，万物成实，而阴气始肃杀也。始冰，水气始结也。闭，闭塞也。冰复者，冰而复冰也。气合者，气闭而密，以顺冬令也。 讲:黄帝问曰:五脏异位，四时异气，敢问诊视之要旨何如?岐伯对曰:五脏之部位，与四时之运气相合者也。彼正月二月，时方春也，天气渐和而始方，地气方升而始发，木运当旺，是以人之气与天地之气相合，而在肝脏也。三月四月，春交夏也，天气大和而正方，地气正升而定发，资生广生，是以人之气，与天地之气相合而在脾脏也。五月六月，时正夏也，天气阳极而盛大，地气发扬而高上，阳升已极，是以人之气与天地之气相合也，而在头部也。七月八月，时方秋也，阴气清肃而始杀，万物成实而告收，金运当旺，是以人之气与天地之气相合，而在肺脏也。九月十月，秋交冬也，阴气凝而水始冰，地道塞而气始闭，阴胜阳藏，是以人之气合阳气之守中而在心也。十一月十二月，时正冬也，寒凝极而水复冰，地闭塞而气密合，令主封藏，是以人之气合寒水之司闭而在肾也。 故春刺散俞，及与分理，血出而止。甚者传气，间者环也。夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。秋刺皮肤循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。间，俱去声。[批]时各有刺，刺各有所，不得其所，故不可刺，不知其所，亦无妄刺。 注:散俞穴，在脊骨两旁，分散各脏腑之俞也。分理者，各俞之肉纹也。络俞，诸经络脉之俞穴也。尽气，谓邪气尽去也。神变，谓神气改变也。俞窍，络俞孔穴也。甚者，谓邪甚。直下者，邪甚而直下其针也。散下者，揉散其气而后下针也。 讲:脏气之合于四时如此。故当春之时阳气正升，则刺脊两旁，分散各脏腑之散俞穴，及与各俞之肉纹分理，血出而止，无使过深。在甚而邪重者，则久留其针，以待传于他经之气，尽去而后止。在间而少差者，则暂留其针，以俟诸经之气，循环一周而即止也。当夏之时，阳气正盛，刺正俞恐伤正气，则刺其经之支络俞，亦见血而止，不可过深，刺后俟邪气尽去，即闭针孔，使经气循环。至此无所伤损，兼循周一身，而病之见于上而痛者，必下移也。当秋之时，阳气渐回，则刺其皮肤，循肌肉之分理，无论身之上下，同一刺法，然其时邪气在皮，刺不可深，视其神气少变，刺即止焉。当冬之时，阳气闭藏，则刺俞窍穴于分理间，其邪重而甚者，冬寒气凝，则直下其针，不必揉按以散其气。其少差而间者，恐伤卫气，则不得直刺，必先揉按而后下针。不可见春夏秋冬，四时各有所刺之部分，与所刺之深浅哉?刺之者，亦惟法其穴之所在，与气之所在则得矣。 春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。春刺秋分，筋挛，逆气环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。春刺冬分，邪气著藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。分，俱去声。藏，去声。[批]此专言春日妄刺，反生他症之故。 注:夏分，心之部。乱，紊乱。微，细微。愈，痊也。嗜，好也。少，短也。秋分，肺之部。咳嗽，解见前。冬分肾之部，欲言者，少阴之脉系舌下，故邪凑肾气，而症见欲言也。 讲:使不法其时与穴之所在而妄刺之，将见春刺夏分者，则伤其心。心主血脉，伤必脉乱，心主阳气，伤必气微。因而邪气内入犯肾贯脑，淫燥骨髓，无论所治之病固不能愈，而且脉乱，则血不能生脾，转令人不嗜食，气微则阳不能续阴，又令其气常短少也。春刺秋分者，则伤其肺。肺受邪而克肝木，筋失其主，则拘挛。肺受伤而失其令，不能降下，则气逆，因而循环之气顺行不得，反为咳嗽，无论所治之病固不能愈，而且肝受克，则精魄失其所养，转令人多惊骇。肺受伤则魄虚，动其悲志，又令其人多啼哭也。春刺冬分者，则伤其肾，肾伤则邪气乘虚，内著于脏，久之伏藏不泄，转令人胀，无论所治之病，固不能愈，而且邪凑肾气上攻于心，是以又令其人欲语言也。 夏刺春分，病不愈，令人解堕[10]。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。分，俱去声。[批]此专言夏日妄刺，反生他症之故。 注:肝养筋，刺春分而伤肝，故筋力解堕。肺主声，刺秋分而伤肺，故欲无言。肾主吸入，刺冬分而伤肾，则不能吸，故令人少气。怒为肝志，肾水受伤，肝失其母，虚而欲怒也。 讲:又如当夏而刺春分，则伤其肝，肝伤则筋失其养，非特所治之病不得愈，且反令人肢解体堕，而不欲行也。当夏而刺秋分，则伤其肺，肺伤则气伤，气伤则阳虚阴乘，非特所治之病不得愈，且反令人心欲无言，惕惕然如有人将捕捉之也。当夏而刺冬分，则伤其肾，肾伤则气无以纳，肝无以养，非特所治之病不得愈，且反令人短少其气，而时欲作怒也。 秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所为，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，且又善梦。秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。分，俱去声。已，俱上声。下同。[批]此专言秋日妄刺，反生他症之故。 注:欲为起忘，嗜卧善梦，洒洒时寒等症，皆当秋误刺，而见所伤之有然也。 讲:又如当秋而刺春分，则伤其肝，肝伤则火失其母，心液为之不足，不惟所治之病不已，且令人惕然急欲有所为，至起而反忘之也。当秋而刺夏分，则伤其心，心伤则阳虚气散，元神为之不安，不惟所治之病不已，且令人疲然日益嗜卧，兼卧而又善梦也。当秋而刺冬分，则伤其肾，肾伤则精气益亏，元阳为之不升，不惟所治之病不已，且令人洒洒然外形其栗冽，有时而身作寒也。 冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不已，气上发为诸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。[批]此专言冬日妄刺，反生他症之故。 注:冬刺春分而伤肝木，肝主筋，筋力衰，故欲卧。肝病则胁胀，故不能卧。肝为心之母，肝病则心失养，心失养则神不守舍，故眠而有见，所谓阳脱者见鬼是也。 讲:又如当冬而刺春分，则伤其肝，肝伤则魂越目乱，坐卧为之不宁，岂但所治之病不已，且令人昏而欲卧，卧不成眠，眠即有所见也。当冬而刺夏分，则伤其心，心伤则阳虚阴胜。真气为之不行，岂但所治之病不已，且令人气上而逆，逆而不行，行即为痹也。当冬而刺秋分，则伤其肺，肺伤则金难生水，五液为之日枯，岂但所治之病不已，且令人气不引津，津不润脏，脏竭因而善渴也。妄刺之失如此，愿可不按其时，审其脏，而法其刺之各有所在乎? 凡刺胸腹者，必避五藏。中心者环死，中脾者五日死，中肾者七日死，中肺者五日死，中肝者，九日死，中膈者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。藏，去声。中，俱去声[批]此极言刺不避五脏，致使五脏受伤，各有必死之日也。 注:环，循环也，凡人一日一夜，营卫之气，五十度周于身，以百刻计之，约二刻而经气循环一周也。脾五日死者，以土之数五也。肾七日死者，以水成数六，数尽而死也。肺五日死者，以金生数四，期以生数之余也。肝九日死者，以木成数八，期已成数之余也。中膈者，以五脏之脉气，皆贯于膈也。 讲:今夫五脏者，藏神者也，神去则机息，故凡刺胸腹者，必避五脏之正穴，而勿得深刺。若刺者不知，误中其心，君主受伤，气失所宗，不过二刻，经气周环而即死。中其脾者，坤母受伤，五脏失养，不过五日，脏气绝尽而即死。中其肾者，阴精受伤，火无所制，不过七日，心气脱散而即死。中其肺者，气海受伤，脏气无所归宿，不过五日，五脏气散而即死。中其肝者，血海受伤，气凝不行，不过九日，阳脱脉散而即死。至中其膈者，从伤在五脏之脉气皆为伤中，其所治之病，虽能暂愈，久之旺气一过，衰而遇克，其脏必绝，亦不过一岁必死。刺者可不慎乎? 刺避五脏者，知逆从也。所谓从者，膈与脾肾之处，不知者反之，刺胸腹者，必以布着之，乃从单布上刺，刺之不愈复刺。[批]此节因上节误刺必死之言，复示以所刺之法也。盖人之五脏，惟膈居中，膈也者，前齐鸠尾，后十一椎所，以隔浊气，而不使之上蒸心肺者也。心肺居膈上，肾肝居膈下，脾居膈中，故五脏之气，同受膈气，使有所伤，则互相克伐，为患非小。 惟以布束之，使不深入，方保无虞。刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺之道也。藏，去声。[插图] ，音皎。 注:，胫行縢也，偪束其胫者，即俗谓裹脚也。布着者，以胸腹近五脏，遮风寒也。肃，肃静。摇针，摇大针孔也。 讲:刺必避五脏者，知从逆也。所谓从者何?彼连于胸胁之膈，与着于脊之肾，居于中之脾之三处，不知禁避者，多逆而反之。所以刺胸腹者，恐外邪中之，必先以束胫之布，名曰足衣者，贴于身而紧着之，然后乃从单布上刺进。盖刺以病愈为度，若刺之而其病不愈，是邪未尽也，无妨再刺。但刺之时，针必肃静以候其气，不可动摇。其有宜摇者，惟刺肿一法，邪实于内，必须摇大针孔，乃能泄去。若当经而刺，切不可动摇其针，以伤经气，此刺之要道也。 帝曰:愿闻十二经脉之终奈何?岐伯曰:太阳之脉，其终也戴眼，反折瘛疭，其色黑，绝汗乃出，出则死矣。瘛，音契。疭，音纵。[批]此言两太阳经，终所见之症也。 注:黑，太阳寒水之色也。绝汗者，阴阳离绝，故出不流之汗也，若见如此败症，即知太阳之气绝矣。 讲:黄帝问曰:愿闻十二经脉之终而败绝者，其症奈何?岐伯对曰:太阳之脉，起目内眦，交巅，行身后，挟脊，及手足外后廉。故其败绝而终也，症见目上视而为戴眼，身后曲而为反折，并手足屈伸而为瘈疭也。若其色见黑，是为阳绝阴见。惟其阳绝阴见，故绝汗乃出。绝汗出，则必死矣。 少阳终者，耳聋百节皆纵，目寰绝系，绝系一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。寰，葵营切，音瓊。[批]此言两少阳经终所现之症也。 注:百节者，环周一身之骨节也。一日半死者，以风行气，疾失不过一日半也。青色属木，白色属金，色先见青而反白者，知木为金克，死期至矣。 讲:少阳之脉入耳，主金系目系，故其败绝而终者，症见两耳皆聋而不闻，百节皆纵而不收，兼两目直眡惊视，寰然而绝其系也。盖目系属心，系绝则神散矣。风行气疾，不过一日半必死。其死也，肝脏败，气先见而色青，及至青色反白，金来克木，乃死之候也。 阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣。[批]此言两阳明经终所现之症也。 注:阳明病闻木声则惕然而惊，是善惊也；骂詈不避亲疏，是妄言也。黄为阳明胃土之色，其色既见，是之谓无胃气。盛，过盛也。不仁，谓阳明主肌肉，其经既绝，若不仁爱其身若然。 讲:阳明之脉起于目内眦，精明之分，手经挟口而交人中，足经挟口而交承浆，统阴阳而主肌肉者也。故其败绝而终者，症见口目反常而动作，阴阳相搏而善惊，兼阴阳相争而妄言。若其色见黄，是为胃土之败气外著。当此手足两经之脉俱盛，已无胃矣，兼之不知疼痛而不仁，肌肉又绝矣。症见如此，则死候至矣。 少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。长，平声。[批]此言两少阴经终所现之症也。 注:黑，少阴肾水之色也。肾主骨，齿者，骨之余，故令齿长而露积垢也。 讲:手少阴气绝，则血不流，血不流则皮毛死。足少阴气绝，则骨不软，骨不软，则齿根露。故症见面黑而滞暗，齿长而垢积。兼手少阴脉起心中，出心系下膈，结小腹。足少阴脉从肾贯肝，循膈入肺中。故经终，则腹为之胀，而便为之闭也。既胀且闭，则上不得食，下不得便，上下为之不通矣。不通，则心肾鬲[11]绝而终矣。 太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。[批]此言两太阴经终所现之症也。 注:噫者，气逆上冲作声也。呕者，有声有物也。 讲:太阴者，脾肺之脉，入腹络胃，然脾主行气于三阴，肺主治节而降下。脾肺病则升降之气皆不行，故其败绝而终者，症见腹胀闭塞，呼吸难调，有不得息者焉，既不得息则气逼而变为噫，或为气贲而反为呕，呕则气并于上而作逆，逆则气触于心而面赤。然即不逆，而腹满胀，升降不得，亦必痞塞于中，将肺气隔于上而不能降，脾气隔于下而不能升，上下为之不通矣。不通则土气实而肾水受邪，面色必黑，金气绝而肺失治节，皮毛必焦。面黑皮焦，死之候矣。 厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷囊上缩而终矣。[批]此言两厥阴经终所现之症也。此十二经之所败也。 注:十二经者，谓手之三阴三阳，足之三阴三阳，共合为十二经也。败者，谓气之将尽而败坏也。 讲:厥阴之脉，属在足者，绕阴器，入腹贯膈，循喉咙而系舌本，属在手者，则心主之脉也，注心中属心包络。故其败绝而终也，症见腹中作热，喉嗌干燥。况肝所生病者遗溺，肝绝而溺有不甚者乎?心主脉，起于胸中，气绝而心有不烦者乎?且舌为心之苗，囊为肝所循，厥阴脉绝，是以其症，甚则舌为之卷，囊为之缩而终矣。此十二经气终败绝之症也。 脉要精微论篇第十七 此言脉之要旨，至精至微；规矩衡权，各准其时；阴阳色象，部位宜分；得其症治，神乎技矣。 黄帝问曰:诊法何如?岐伯对曰:诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍决死生之分。藏，去声。分，去声。[批]诊脉固以平旦为候，然当诊之时，尤必切其动静，视其精明，察其面色脏腑，方能知病之浅深，而决其生死之期也。 注:平旦，黎明也。未动，静也。未散，敛也。未盛，平也。调匀，和也。未乱，治也。有过，有失也。切脉，谓以指切近于脉也。决，定也。 讲:黄帝问曰:诊视其脉之定法又当何如?岐伯对曰:诊脉之法常以黎明平旦之候，盖其时阴气犹伏而未动，阳气犹聚而未散，且饮食犹未进，无有醉饱之乱。经脉犹未盛，无有不平之气。络脉调匀，无有不和之象。兼血气亦治而未乱，更无有偏胜之为患，所以一切有失之脉，乃可诊而视之。然以指切近于脉，以候其阳动阴静，其邪正偏胜。虽能豁然而犹必审其眸子之精神，以视精明。辨其脏气之外，著以察五色，并以观夫五脏之中，谁为邪胜而有余，谁为正虚而不足，六腑之中，谁为充实为强盛，谁为空虚而微弱，以及形体之气血足而盛，与夫形体之气血亏而衰，互相参伍，斟酌得宜，自可以决生死之期分矣。 夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气急，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。[批]诊其脉即知其症，然非确得其脉象者，尤不能知之悉当也。长，平声。数，音朔。 注:代脉之象，或五至一至，或七至一止，止有常数，故谓之代。代者，真气衰败，故脉不接续而代也。 讲:今夫脉者，幕也。本五脏六腑之气鼓荡，其血以流贯周身，无论为经为络，气到而血即从之，是脉即血之幕府也。故脉至而长者，为有余，有余则知其气治；脉至而短者，为不足，不足则知其气病；脉至而疾数，为内热，内热则知其心烦；脉至而洪大，为邪盛，邪盛则知其病进。他如上而寸脉独盛者，为邪气并于上，邪并于上则知其气粗而高。下而尺脉独盛者，为邪气实于内，邪实于内则知其气满而胀。以及脉数至而一止，不能接续者，为代，脉代则其气衰败矣。脉象至而微小，全无神力者为脉细，细则其气虚少矣。脉象至而凝滞，往来艰难者，为涩脉，涩则气逆而心痛矣。甚至浑浑浊乱，脉来盛大如皮革，似泉水之涌涌而至者，内之阴虚出外而归于府也，其病必进，其色必弊。绵绵弱散，脉来有形不直手，如弓弦之忽断而去者，真阴气绝，有来而无去也，其病不治，其人立死。 夫精明五色者，气之华也，赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见，其寿不久也。赭，音者。重，平声。[批]此言五色，皆五脏之真气外著也，必华泽明润方能得生，如暗晦焦枯，终属不祥。 注:即五色之有欲有不欲，以观则其色之充足枯败可知，且人之寿夭亦并可知矣。 讲:夫诊必视眸子之精明，察面部之五色者。诚以精明五色，皆真气之光华也，荣泽则生，枯败则死。故心火应热，其气之发而为赤者，欲其如白绢之裹朱，不欲其如赭石之深赤也。肺金应燥，其气之发而为白者，欲其如生鹅之羽毛，不欲其如食盐之深白也。肝木应风，其气治发而为青者，欲其如苍璧之华泽，不欲其如蓝靛之深青也。脾土应湿，其气之发而为黄者，欲其如罗之裹雄黄，不欲其如黄土之深黄也。肾水应寒，其气之发而为黑者，欲其如重漆之光亮，不欲其如地苍之深黑也。其有欲有不欲者，何哉?盖外之五色，即五脏内之精气所著，若精气之至微者，皆化作形象，毕见于外，则真气已脱，血凝而散，其寿必不能久也。 夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。长，平声。[批]此言人之元神外著于目。若精明失用，虽脉色犹佳，其神已夺。 注:此言先天无亏而目中之瞳子自精明也。若黑白莫分，长短莫辨，则精明之体已失，非精气内衰而何? 讲:彼夫眸子者，本五脏之精气，发为光明，人所赖以视天下之万物而辨别其色之黑白，审量其质之短长者也。若以长者而视为短，白者而视为黑，其失明如是，则精气必内衰矣。 五藏者，中之守也，中盛藏满，气盛伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。上二藏，去声。下二藏，平声。 注:仓禀，脾胃也。不藏，不蓄而泄出也。不要，谓气衰失禁也。水泉，小便也。不止，谓不时而来，若无止息也。 讲:五脏之气血，皆归于中，是中气者，五脏之主宰，而五脏者，中气之卫守也。如中气太盛，脏气壅满，属脾土气胜，克其肾志而伤恐者，症见言微气脱，声如从室中出，是脾湿为病，以致吐气难而声不显也。若言语轻微，难于接续，俟之终日乃能复言者，则又肺不能主气，肾不能纳气，而为夺于气者也。至去其衣服而不敛，弗知羞恶，言语善恶而无忌，不避亲疏者，则又心失其主，真性迷惑，而为神明内乱所致也。与脾胃传送太速，仓禀泄出而不藏蓄者，是胃下口处之幽门，大小肠交会处之阑门，肛头泄秽处之魄门，种种门户气衰而不能禁要之过也。以及小便时来，如水泉注下而不止息者，是膀胱气虚，失其封固，不能藏蓄之过也。即此五者观之，可见得其守，则脏气冲和而生，失其守，则脏气败绝而死。甚矣，气贵各守其脏也。 五府者[12]，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。强，俱平声。偻，音楼。[批]此言五府为人之身强，强失则身早衰矣。 注:视深，视下也。背曲，鞠躬也。转摇，转身动摇也。偻，俯也。俯，依也。惫者，筋骨败也。振掉，动摇也。 讲:五府之血气散于一身，而一身之血气根于五府，是五府者，一身之所恃以强健者也。彼头者，精明之府也，使头倾而偏斜，视深而陷下，则阳已虚，而明已失，精神为之将夺矣。背者，胸中之府也，使背曲而鞠躬，肩随而引膊，则中已亏，而行已惫，胸府为之将坏矣。腰者，肾之府也，使不能运转其身，摇动其体，则骨已败而精已竭，肾脏为之将惫矣。膝者，筋之府也，使屈伸牵掣而不能行动，俯偻而附物，则血气不荣于筋，而筋将惫矣。骨者，髓之府也，使身体癃残而不能久立，行止动摇，而为之振掉，则精气不透于骨，而骨将惫矣。即此五者观之可见，得其强则生，失其强则死。甚矣，人当善养其府也。 帝曰:脉反四时，阴阳不相应，奈何?岐伯曰:反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。[批]此关格之所由名也。 注:应，应合。精，精强。消，消败。关格者，偏胜而格绝也。 讲:黄帝曰:脉也者，准四时而应阴阳者也。而如其与四时之气相反，为阴为阳，天人不能相应，奈何?岐伯对曰:反四时者，脉与四时之阴阳相逆也。如春夏阳盛，脉反沉小，是阳气不足，而阴有余。秋冬阴胜，脉反洪大，是阴气不足，而阳有余也。阴阳有余，则为精强，阴阳不足，则为消败。然当阳旺之时，应为太过，而不足之阴反乘之，则就为精强矣。当阴旺之时应为不足，而有余之阳反乘之，则暗为消败矣。此阴阳偏胜，不与时相应合，故名之曰关格之病。 帝曰:脉其四时动奈何?知病之所在奈何?知病之所变奈何?知病乍在内奈何?知病乍在外奈何?请问此五者，可得闻乎?岐伯对曰:请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下。[批]四时之气内应乎脉，诸脉之象，应乎脏腑，有表里有部分，按时审气，不失阴阳之升降，自能别其病之所在也。 注:四时，春夏秋冬也。六合解见前。上下，以阴阳之升降言。 讲:黄帝问曰:四时者，天地之气也；血脉者，人身之气也。人身之脉象，与四时之气象，随其变动者奈何?且因其脉之随时而动，遂以知病之在何经，病之变何症，与夫病之本在外而乍在内，本在内而乍在外者，其故何哉?请问此五者之精微，可得闻其旨乎?岐伯对曰:请与帝言人身之脉，与天气运转之相应之大也。彼夫感天运之气而生者，有万物；乘天运之气而旺者，有六合。今请与万物之外，六合之内，以言夫天地之变化，阴阳之应合。彼春日温和之暖气，变而至夏，即为炎热之暑气，彼秋日肃杀之忿气，变而至冬即为严烈之怒气，四时变化之气，动与时应，非但万物因之生成，六合因之应运，即人身之脉，亦与之上下而为浮沉也。何言之?春夏阳气上升，人感其气，是以脉应之而多浮。秋冬阳气下降，人感其气，是以脉应之而多沉。知浮与沉，即知其与时相应也。 以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日阳气微上，阴气微下。夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，如脉所分，分之有期，故知死时。中，俱去声。分，平声。[批]阴阳有时六句，最宜深玩。 注:四时阴阳升降之气，与人身阴阳升降之气，两相符合。故诊脉而之，其相失不相失也。如脉与时失，即知其克贼之死期矣 讲:诊脉者，宜以春气之柔和，应脉之圆滑而中规焉；以夏气之暑热，应脉之洪大而中距焉；以秋气之清凉，应脉之均平而中衡焉；以冬气之冷寒，应脉之沉石而中权焉。是故冬至一阳生至九候，四十五日，节届立春，其时阳气渐进，微升而上，阴气渐退，微降而下。夏至一阴生至九候，四十五日，时逢立秋，阴气渐进，微升而上，阳气渐退，微降而下。然阳气升，则脉必浮弦而大，阳气降，则脉必沉石而涩。是阴之与阳，各有不易之结，而随气升降，以与脉为期会者也。使其时至而脉不至，春夏秋冬之期，与规矩衡权之脉相失，是为病脉，则即如其脉之所分以诊之。盖肝属木，病应在春；心属火，病应在夏；肺属金，病应在秋；肾属水，病应在冬；脾属土，病应在四季，分之各有其期也。有况肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死乎?所以诊与时绝，而即知其必死之时也。 微妙在脉，不可不察，[批]察脉之要，微乎深哉!非细心静悟，何能得其精?察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之精，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。 注:察，审察。纪，统纪。从，自也。始，始初。经，常经。生，生发。度，节度。补，谓补其正。泄，谓泄其邪。精，微也。 讲:今夫人之受病，其细微难辨，精妙莫测者，其机全在乎脉，不可不审而察之也。然脉有应春之温风而弦，应夏之热风而洪，应秋之凉风而毛，应冬至寒风而紧，应土之湿风而缓者。必察其脏腑之部位，然后知五气之中与脏者，为在里；审其经络之行度，然后知五气之伤于经者，为在表，此纪绪之要也。纪必有所始，始于何从。从风热火之阳，与燥寒湿之阴而已。然虽从阴阳始而始之，又各有其经。经也者，从五行生者也。故四时五风之来，肝木应温，心火应热，肺金应凉，肾水应寒，脾土应湿，五脏内虚，五风即从而袭之也。然虽从五行生，而生之又各有其度。度也者，以四时为宜者也。故五脏五风之应，温则脉弦，热则脉洪，凉则脉毛，寒则脉紧，湿则脉缓，各得其平也。若太过即为邪甚，不及即为正虚，正虚宜补，邪甚宜泄，不可稍有所失。当与天地盈消，虚长之气，合而为一，能得其一之精微，则凡中和而一，与偏胜而不一者，皆晓然可以知人之死生矣。是故古之诊病者，必以肝心脾肺肾，五脏所发之声，求合于宫商角徵羽之五音；以青赤黄白黑，五气所见之色，求合于木火土金水之五行；更以弦钩缓涩沉，各经所著之脉，求合于春夏秋冬长夏之阴阳也。声色与脉，三者俱合，是为无病，若一有不合，即知其病有所受矣，此察脉之要也。 是知阴盛，则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛，则梦相杀毁伤；上盛则梦飞，下盛则梦堕；甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭；短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。予，与同。长，平声。[批]脏腑阴阳之病不独于脉象形声闻求之，即一梦亦足验其盛衰也。 注:惟至人阴阳调和乃能无梦，下此非偏于阴，即偏于阳，宜其各随所盛，而应之以梦也。 讲:是以知偏于阴而阴盛者，阳为阴害，而梦涉大水之中，则恐惧不已；偏于阳而阳盛者，阴为阳害，则梦近大火之侧而燔灼难安；与夫阴阳俱盛，两不相下者其气必争，则梦与人相杀，互为毁伤。至若邪实于上而上盛，下之气亦必并于上，则梦飞腾。邪实于下，而下盛上之气亦必并于下，则梦堕落。以及过于饱者，为有余，有余则必梦与。过于饥者为不足，不足则必梦取。肝气盛者，肝自伤，肝伤则必梦怒。肺气盛者，肺自伤，肺伤则必梦哭。推之短虫多者，元气尚未大损，虫虽多而犹弱，则必梦集聚众人。长虫多者，元气为之已亏，虫复长而争强，则必梦相击毁伤。是病之以类应，以象取，以志定，以族肖者，莫不各有朕兆也。然非精于一者，又何以知之。 是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。知内者按而纪之，知外者终而始之。此六者，持脉之大法。[批]上节言脉，有四时之动，尤恐人未深明其理，故于此节，复举其象而显白之。 注:春夏秋冬，持脉皆有要法，总之能先虚心静气，按时以诊其浮沉。而脉之阴阳内外，始终表里，皆了然矣。 讲:是故医之持脉也，有象阴阳，合四时之道焉。斯道也，凡持脉者，所当虚心静气，时为之保守而不可失也。彼春日气升，脉浮于上，其象如鱼之临于波也。夏日阳极，脉来长大而在肤，泛泛乎，充满于指，其象如万物之繁盛而有余也。秋日阳气下降，脉微沉于肌肤，其象如蛰虫之将去。冬日阳气潜藏，脉已沉而在骨，其象如蛰虫之周密，君子之居室。此四时之本脉也。然必知此四时之本脉，而后能察四时之病脉。独是病有内外，脉有沉浮，欲知其病之在内者，则必沉按，以纪其要，为之分部而别脏。察象以审气，庶在内之病无失矣。若欲知其病之在外者，虽当候其浮，然必终而始之。审其沉以察其浮，为之辨其邪之本在外，与夫邪之本在内，而乍在外者，庶在外之病亦无失矣。凡此六者，乃持脉之大法则也。 心脉搏坚而长，当病舌卷不能言，其软而散者，当消环自已。长，平声，下同。已，上声。[批]手少阴脉，从心系上挟咽循舌，故心经邪盛，症见如此。 注:脏邪相乘，亦分盛衰，如心不甚虚，而脉见和缓，虽病亦易已焉。 讲:今夫脉来搏激，坚实而长者，弦脉也，肝木之象，诸脉见之，非风邪之为患，即肝气之相乘。如心脏脉来，搏坚而长，是肝邪于心之过也。舌乃心苗，言为心声，心受肝邪，舌本筋缩，是以舌卷而不能言也。至若其脉来，软柔而疏散者，是心脉和缓之象，则又邪已微，而病当消去之候矣。不过经气行环一周，其病自止也。 肺脉搏坚而长，当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至令不复散发也。[批]脉软散而汗多如水者，切不可再以散邪之药，为之发汗，恐汗后邪去，气为之脱也。世本有以肺脉软散为汗出之际，因寒水灌洗至令不复发散之过，必须再为发散，其病乃可立已者，非。厥阴之脉，布胁肋，循喉咙之后，其支别者，从肝贯膈上注于肺，故血在胁下者，血之积气上熏于肺，能令人作喘逆也。 注:脉见软散，肺气不足之候也。灌汗，汗多如灌水也。不复散发，不能更任发散者也。 讲:如肺脏脉来，搏坚而长，是肝邪乘肺虚也。肝藏血，肺主气，肝邪侮肺，则肺失其降下之令，其气必逆，是以逼血上行，而病当唾血也。至于其脉之软而散者，肺脏见之，是谓气虚。气虚则不能卫，当病灌汗，洒然汗出，如水之灌注而多，至令当发散之邪，恐其伤气，而亦不敢复为之发散也 肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散色泽者，当病溢[13]饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。 注:脉来软散，谓水湿胜而为患也。色泽者，颜色光泽也，盖有水湿之患，溢于肌皮故令色泽耳。 讲:如肝脏脉来，搏坚而长，是肝自病也，然必色青，乃为肝脏自胜而病。若不青，则非本脏之自病也，当病坠伤，而若为人所搏击者。然盖因有瘀血积于肝部胁下，气不运化，使人息喘而气逆也。至脉来软散，则为肝虚，肝虚者，色不泽。若其脉软散而色又光泽，水湿为患也，当病溢饮，溢饮者因渴急过饮水气之湿，移入于肌皮肠胃之外也。 胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；[批]胃脉坚长，色反见赤者，固病折髀，然折髀之说，亦有不尽作筋损血伤解者。盖足阳明脉，从气冲上髀，抵伏兔，故胃气虚极，母气乘之，其色变赤，其症亦髀痛如折也。然无肝邪犯之，则脉虽搏坚而不长。其软而散者，当病食痹。 注:胃主贮藏水谷，至脉来软散，则胃气弱而不充，当病食积痹痛之症也。 讲:如胃之脉来，搏坚而长，是肝邪乘胃之过也。然色当青黄，而反见赤者，非胃之本病也，其病当伤股，而谓之折髀，筋损血伤，是以脉见肝木，而色见心火也。至于脉来软散，则为胃虚，胃虚者，食不化，当病食气引痛，积而为痹也。 脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；[批]肝邪乘脾，以伤中气，而脾必虚，脾虚则肺无所生，故少气。其软而散色不泽者，当病足胻肿，若水状也。 注:脾主运化水谷，虚则不能运化矣。且脾脉上踝内前廉上踹，循胫骨后，交出厥阴之前，故病足胻肿也。 讲:如脾脏脉来，搏坚而长，是肝邪乘脾之过也。兼见其色黄者，中气受伤，脾虚极矣，当病少气。至脉软而散者，虽为脾之本脉，但过于软散，则又为脾气不足。在面色光泽者，土不胜水之过，病为水肿。若色不光泽，虽肿似水而实非水肿也，盖脾虚气滞，不能运行筋节，以致降者多而升者少，故气凝于下，当病足胫之胻浮肿，若水状也。 肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其软而散者，当病少血，至令不复也。[批]心脾乘虚而于肾，肾府重伤故色黄赤，而腰痛如折也。血少者，肾气不化，无以生其津液故也。 注:肾本气多血少之脏，若虚极而复为脾与心克，宜血愈少，至令不得复常也。 讲:如肾脏脉来搏坚而长，是肝邪乘肾之过，肾脏自病其色当黑，若反见黄色带赤，是必肾因肝乘虚极而转受土克，邪胜而反动相火也。腰为肾府，伤重必折，其病当腰痛如折也。至脉来软散，乃肾脏自失封藏之道，精气亏泄，当病血虚而少，至令不能遂复其常也。 帝曰:诊得心脉而急，此为何病，病形何如?岐伯曰:病名心疝，少腹当有形也。帝曰:何以言之?岐伯曰:心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。少，俱去声。藏，去声。[批]心属火，脉急则有寒矣，寒邪客心，是以心气积而为疝。及少腹为阴，小肠居焉。小肠者，心之使也，既受阴邪，小肠不能无患，是以知其有形也。 注:疝者，《说文》谓腹痛也。此病心疝，心之部位本在上，疝发于心。而言少腹有形者，以小肠为心之使故也。 讲:黄帝问曰:凡脉以软缓为阳和，急劲为阴惨。心，火也，本主热，今诊得其脉，反急紧而象阴，此为何病，其病形当复何如?岐伯对曰:此乃寒气乘心，诜诜然上入而痛，名曰心疝，少腹之中，当有行迹也。黄帝曰:既名心疝，何以又言少腹有形?岐伯对曰:心者，阴脏也，与小肠相为表里，小肠居少腹为心之使，吾故曰心疝之病少腹当有形也。 帝曰:诊得胃脉，病形何如?岐伯曰:胃脉实则胀，虚则泄。[批]此言胃脉独见者亦当以脉之虚实，审其病为何如也。 注:胃为水谷之海，故邪气实，则胀而不消，正气虚，则泄而不固。 讲:黄帝问曰:凡脉以有胃气为生，以无为胃气为死，是胃气者，脉之本也，然其脉究不可以独见，今如诊得胃脉，其病形又当何如?岐伯对曰:欲知病形，当审虚实，如诊得胃脉实者，为邪气胜，邪胜则病胀，如诊得胃脉虚者，为正气虚，正虚则病泄。 帝曰:病成而变何?岐伯对曰:风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠，病之变化，不可胜数。瘅，都赧切，音亶。疠，音赖。数，上声。[批]病成日久，无有不变，不独胃也，专言胃经受病为变者非。 注:善治病者，治未病；不善治病者，治已病；至若已病不治，必俟日久病成，而变不可胜数之时，病多难治矣。医可不慎于未成变之始哉?讲:黄帝问曰:病非邪不成，成之久必变，如邪客久而病成，病成久而变易，则病成而变者奈何?岐伯对曰:彼风者阳邪也，其并于表则汗出恶寒，其并于里则发热无汗。故风之成病也，在表者主阳虚，阳虚生外寒，则变而为寒，在里者主阳实，阳实生内热，则变而为热。瘅者，热邪也，热主腐化，故瘅之病成，热积于中，则善食而饥热，入于里，则形败而瘦，变为消中矣。厥者，气逆也，气逆则上行，故厥之病成，气并于上，则上实而下虚，逆之不已，则头重而身轻，变则为巅疾矣。推之，久风入中则害脾，土不胜木，病必变而为飧泄。脉受风邪，则血热血瘀，为害久必成而为疠癞。甚矣，邪之生病不一，而病之变化亦不可胜数者也。 帝曰:诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生?岐伯曰:此寒气之种[14]，八风之变也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:此四时之病，以其胜治之愈也。[批]寒气之种，八风之变，皆当以其所胜者治之，不独诸痈肿筋挛骨痛等症为然也。 注:治病必求其源，必审其时，以辨其为何气，中于何经何脏，则以胜治不胜，而病无不可愈矣。 讲:黄帝问曰:一切痈疽肿毒，筋节拘挛，骨肉疼痛，凡此症皆何所生?岐伯对曰:筋挛骨痛，此皆寒气所种，其气久停于身之过，痈疽肿毒此乃八风发邪，其气传变于外之过。黄帝曰:治之又当奈何?岐伯对曰:此四时之病也，治之亦如燥胜风，风胜湿，湿胜寒，寒胜热，热胜燥之类，各以其胜者，治之则邪去而病自愈矣。 黄帝曰:有故病，五藏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎?岐伯曰:悉乎哉问也!征其脉小，色不夺者，新病也；征其脉不夺，其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。藏，去声。[批]此以脉色辨病之新故也。 注:五脏盛衰，于色之荣枯见焉。此故病新病，色先难逃，况又征之于脉乎?宜其合脉与色，而新故了然矣。 讲:黄帝问曰:有旧染之故病在身，忽而从五脏发动出来，因伤及脉色，虽各有所见，何以知其为久至之病与暴至之病乎?岐伯对曰:悉乎哉!帝之问也。彼五脏发病，必应五风脉色，久暴之辨，脉色参之。盖脉者，血之府；色者，气之华。如征其脉小色不夺者，精血虽损神气未伤，必新病也；其脉不夺而色夺者，精血虽未坏，神气已先败，此必久病也；与征其脉与五色俱夺者，精血与神气皆大败矣，此必久病；征其脉与五色俱不夺者，精血与神气皆未坏也，此必新病。病之久暴，如斯而已，岂难知哉?但脉色未精者，不敢言也。 肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血，湿若中水也。已，上声。中，去声。[批]此举色与脉反而详其病之不同也，独言肝肾者，知此则其余可类推。 注:病必有由，使治之者，徙执其脉与色，而不细索其根由，则病轻反重，病重多死矣，可不慎哉! 讲:然有是脉，即有是色也，如脉色不合，其中必有损伤之变。彼脉来弦长而沉石，是肝与肾脉并至也，其色苍而黑，今反见苍赤者，是以肝肾之脉，而见心肝之色矣。若执脉而认为肝肾之病固失，即执色而认为心肝之病亦失，其病当是毁伤不见血。盖肝主筋，肾主骨，心生血，既筋伤骨毁血凝，其脉之与色，焉能不如是之杂见也。若已见血，则类湿饮，而若中水象，诊脉察色，诚不可以一格论。凡见此脉色，与脏不和者，需当审其为筋骨之折毁，为气血之损伤，而别思其情由，切不可拘执脉色，致失久暴之病。 尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹中。附上左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中，前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。[批]诸经之脉各有部位，诸部之脉，各有所候，得其部知其脉，然后由平人之脉象以审病人之脉象，孰有病无病可了然矣。 注:此段疑似多端，谓外为腑，内为脏，即外不得候肾、候肝、候肺、候心之内脏也，四脏多误，惟脾胃内外殊合。不知心肝肺肾四脏，当人血气充足无病之时，必随春夏秋冬，阴阳升降为转移，升则俱升，降则俱降。然此升降二字，非如四脏当旺，升降之脉，不过就浮中沉三部而论，稍升于沉之一部耳，降则如乎本脏之常。至胃与脾，胃为腑，为纯阳专主浮而不沉，脾为脏，为至阴专主沉而不浮，故独外以候胃，内以候脾。此平人脉之精微也，当熟味之。 讲:尺脉内候人身两旁者，则季胁是也，季胁为心包络脉之所出；尺内两旁，正取中以候小心也；至尺脉之浮而为外者，则以候肾；尺脉之沉而为里者，则以候腹中。推之左右，则又有肾与命之各别焉。由尺脉而附于上，则关脉是也，左手关脉浮而外者，以候肝；沉而内者，以候膈。膈之与肝，本相贯也。右手关脉，浮而外者，以候胃；沉而内者，以候脾。脾之与胃，实相通也。由尺附上之关脉，而更附于上，则寸脉是也。右手寸脉浮而外者，以候肺；沉而内者，以候胸中。胸中诚藏蓄肺气之地也。左手寸脉浮而外者，以候心；沉而内者，以候膻中。膻中，诚上护心君之所也。至于关以前所以候身前也，关以后所以候身后也。上竟上，而为寸之尽者，以候胸喉中事也。下竟下，而为尺之尽者，以候少腹腰股膝胫足中事也。 粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者，为眴仆。上，去声。下，入声。恶，去声。中，去声。数，俱音朔。眴，音眩，又音县。[批]此举诸部之脉象为诊病者，确切言之，欲读者得其底蕴，不至误于指下也。 注:诊脉者，必察其症，观症者，必审其脉，脉症两合，治斯善矣。 讲:脉来应指粗大有力，是为阳盛阴虚，阴不足，则阳有余，偏阳乘阴，其证见阳而不见阴，所以为热中也。若脉起而来，过于疾急，脉迥而去过于徐缓，此是气实。气实者，邪并于上，则自尺部上于寸口之脉必实，自寸口下于尺部之脉必虚。阳盛阴弱，其病在上，而为厥逆巅顶之疾。脉起而来，过于徐缓，脉迴而去，过于疾急，是气虚。气虚者正气不足，则自尺部上于寸口之脉必虚，自寸口下于尺部之脉必实。阴盛阳弱，其病在阳，而为畏恶风邪之疾。盖气虚恶风者，以风为阳，气亦属阳，同类相感易于为病。故中恶风者，阳气先受之也。然脉之沉细者，为少阴之本脉，数，者为少阴之病脉，所以伤寒少阴之症不拘寒热，脉皆数也。若有脉来两手俱见沉细而数者，必主少阴受邪而厥逆也。又脉散为阴中气虚，沉为邪气在里，细则为阴而主寒，数则为阳而主热。若脉来则兼沉细数散者，主正虚受邪，阴阳交战，而为寒热也；至若脉不沉而浮，为邪在气；脉不敛而散，为阳中气虚；浮散兼见，气败神昏，是以目旋不定而为眴，身强欲卧而为仆也。 诸浮不躁者，皆在阳则为热；其有躁者在手。诸细而沉者皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。数，音朔。[批]此以诸脉之沉浮，及代者言之也。 注:此言手足三阴三阳之症，皆于脉之浮沉躁静定之，若脉数动而见代则又独偏于阳矣，临症其细审之。 讲:脉之阴阳虽于沉浮辨之，而沉浮之在手、在足尤于躁不躁辨之。彼浮而在表者，阳脉也，若诸脉浮而不躁动者，其邪皆在阳分，阳则为热，是足三阳受病也。至其脉来，浮中而见有躁动者，则与不燥者异，是为病在手三阳矣。沉而在里者，阴脉也，若诸脉细而沉极者，其邪皆在阴分，阴则为寒，寒则为骨痛。然必于沉细中而见躁动者，方是手三阴受病；使不躁而见有静者，则病又在足之三阴矣。他如脉数动而一见，为气不接续之代脉者，实为偏阳，以致阴阳两鬲而为阳结之过，皆病在阳分之脉也，其症主滑泄下利以及便脓便血。 诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。[批]此以诸脉之太过者言之也。 注:过，太盛也。切其脉之过于阳，则抑阳而扶阴；切其脉之过于阴，则抑阴而扶阳；并切其脉之阴阳俱过，则阴阳两抑。如此则切脉无差，施治悉当矣。 讲:且夫诸脉有太过者，则以其太过者切之。如切得脉之过于涩者，热邪在阳分而血不足而阳气有余也。切得脉之过于滑者，热邪在阴分而血太盛而阴气有余也。阳气有余，则阴必虚，其症为身热，且热极而无汗。阴气有余，则阳不固，其症为多汗，且汗后而身寒。至若阴阳两气，俱盛而有余，则阴为阳乘，而汗不得出，阳为阴蔽，而热不得宣，其症当无汗而身寒也。 推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。[批]此言脉之偏于内外上下者，以别其症之不同也。 注:脉有内外上下之变，必推之以复其常，至推无可推，则脉定矣，症的矣。即此以施治，治无不宜矣。 讲:脉来端直而长者，固不待推矣。若脉来不直，斜向于内，诊脉者，不得不用手推之而使外，使推之而脉之向内者，仍内而不外，则脉已阴而病在内，必有心腹积聚之证也。脉来不直，斜向于外，诊脉者，不得不用手推之而使内，使推之而脉之向外者，仍外而不内则脉为阳，而病在外，必有身体壮热之证也。至以指推其脉而上之，脉遂上而不下，是气不下达也，其病在下，必主腰足清冷之证。以指推其脉而下之，脉遂下而不上，是气不上升也，其病在上，必主头项疼痛之证。以及脉来沉细无力，按之至骨，终是脉气短少者，气血不足，以致虚寒凝滞，不能流行，积而为腰脊痛作，身有五痹等症也。 平人气象论第十八 此言平人气象脉息不同，必知其常，以察其变，庶五脏偏胜，真脏脉来应手而得，了无疑焉。 黄帝问曰:平人何如?岐伯对曰:人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病患，医不病，故为病患平息以调之为法。上为去声，下为平声。[批]以不病调病者，谓能以息定脉而得其有余不足之象也。 注:按人身之脉，总计一十六丈二尺，考《灵枢·脉度》篇:一呼吸行三寸，一百三十五息脉行八丈一尺二，二百七十息行十六丈二尺为一周，一昼一夜计一万三千[15]五百息，脉行八百一十丈为五十周即一十六丈二尺之脉而积之也。 讲:黄帝问曰:平常无病之人，其脉状何如?岐伯对曰:凡人气出一呼脉两动，气入一吸脉亦两动，一呼一吸其气一定谓之一息。若呼吸定其一息，而脉来五动，尚余以不尽之太息，如岁之归余于闰者，名曰平人。夫平人者，不病者也。凡治病者，必当以平常不病之体调济病人，然后能以己之气息，期病人之脉象。若己先有病，其息必不匀，息不匀，则息长者，病人之脉类于数，息短者，病人之脉而类于迟，皆不足。以知病之为阴为阳，孰偏孰胜也。为医不病，故能为病人平定其息，以己不病之息，调其呼吸，而为审视之要法也。 人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。[批]此以脉动之迟速，躁热滑涩，以决其病之所在也。然躁热滑涩，皆指脉之一息六至者说。 注:按人身一呼再动，脉行三寸。今曰一动，则脉行一寸五分，一吸再动，脉行三寸。今曰一动，则脉行一寸五分，由一息三寸推之，一万三十五百息，脉止行四百五丈，比常人减四百五丈，所以为少气也。至一呼吸，脉行三动，则二倍其数，宜有躁热滑涩之脉，而病温病风与痹矣。 讲:人如气出一呼，脉仅一动，气入一吸，脉仅一动，是一息二至，为阳气不足，阳不足则阴胜，阳行速，阴行迟，气不足之病，名曰少气。人如气出一呼，脉竟三动，气入一吸，脉竟三动，是一息六至为阳气有余，然阳盛者，其病不一，若一息六至而脉来躁动。尺部见热者，热之甚也，谓之病温。若尺部不热，脉来躁而兼滑，则为病风。风之伤人，阳伤先受之，尺为阴，是以不热。至若脉来六动，躁而兼涩，由气有余而血不足也。阴虚阳乘，偏胜为害，邪凝不行，积久而谓之曰痹矣。 人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。数，音朔。[批]此言脉以和缓为吉，失其和缓，皆是凶兆。 注:此举三者之脉为必死，以其无胃气为逆也。盖平人脉气，必禀胃气而生，人无胃气则已，上诸脉见矣。夫是之谓曰逆，逆则知其为死也。 讲:人如一呼而脉四动以上，是一息不止八至矣，此乃阳气已极，阴气将绝之候，其人必死。他如脉气绝而不至者，精血尽而天真竭也，必死。脉乍疏而乍数者，阴阳离而气相争也，必死。盖平人之常气，禀于五脏之胃气，胃气者，平人和缓之常气也，人之脉若无和缓之胃气，犹五行之无土也，万物何以生养?是失养生之道也，谓之曰逆，逆者必死。 春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，甚曰今病[16]。藏真散于肝，肝藏筋膜之气也。藏，上去声，下平声，后皆同。[批]此以春日所见之脉象，决其为平为病为死为久暂也。 注:肝脏本有真气，而复加以五脏之气，皆布散于肝，宜其肝木得令而旺于春矣 讲:今夫端直而长，状若琴弦者，春之脉也。然必于和缓之中，微带弦象，方为平调之脉。若直长之弦脉多，冲和之胃脉少，是春之风木气盛，病应在肝，至但见弦脉，并无胃气。是肝木失养，而无致生之道也，必死。他如和缓而见有毛脉者，为春得秋脉，主燥金乘木，肺邪客肝，虽有胃气，木受其伤，肝必不足，一至秋月，金旺木衰，必发为病。若脉来毛甚，胃气已失，则金之邪气太胜，木之受伤已深，其病不待秋日，而今即发矣。春日之脉，其为平为病，为死为久暂，固已如此。然当春之时肝木用事，凡五脏之真气，皆散于肝，肝主筋，其本气之所藏者，则筋膜之气也。 夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。脏真通于心，心藏血脉之气也。[批]此以夏日所现之脉象，决其为平为病为死为久暂也。 注:心脏本有真气，而复加以五脏之气，皆会通于心，宜其心火得令而旺于夏矣。 讲:来盛去衰，状若带钩者，夏之脉也，然必于和缓中，微带钩象，方为平调之脉。若倨曲之钩脉多，冲和之胃脉少，是夏之若火气盛，应在心。至但见钩脉并无胃气，是心火失养，而无致生之道，必死。他如和缓而见有石脉者，为夏得冬脉，主寒水乘火，肾邪客心虽有胃气，火受其伤，心必不足，一至冬日，水旺火衰，必发为病。若脉来石甚，胃气已失，则水之邪气太胜，火之受伤已深，其病不待冬日而今即发矣。夏日之脉，其为平为病，为死为久暂，固已如此当夏之时，心火用事，凡五脏真气，皆通于心。心主血，其本气之所藏者，则血脉之气也。 长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，软弱有石曰冬病，弱甚曰今病。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。长，平声。[批]此以长夏之脉象，决其为平为病为死为久暂也。 注:脾脏本有真气，而复加以五脏之气，皆濡泽于脾，宜其脾土得令，而旺于长夏矣。 讲:柔软微弱者，长夏之脉也，然必于和缓中，微带软弱，方为平调之脉。若软弱之脉多，冲和之脉少，是长夏之湿土气胜，病应在脾。至但见更代之脉，并无胃气，是脾病已极，土绝其生道矣，必死。他如软弱而见有石脉者，为长夏得冬脉，主寒乘脾虚，肾邪客脾，虽有胃气，土受其伤，脾必益虚，一至冬日，寒气增甚，必发为病。若脉弱甚，脾气亏损已深，冲和胃气已失，其病不待冬日而今即发矣。长夏日之脉，其为平为病为死为久暂，固已如此。然长夏之日，脾土用事，凡五脏之真气，皆濡泽于脾。脾主肌肉，其本气之所藏者，则肌肉之气也。 秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，胃而有弦曰春病，弦甚曰今病。脏真高于肺，以行营卫阴阳也。[批]此以秋日之脉象，决其为平为病为死为久暂也。 注:肺脏本有真气，而复加以五脏之气，皆同高于肺，宜其肺金得令，而旺于秋矣。 讲:浮涩轻虚状如羽毛者，秋之脉也，然必于和缓之中，微带毛象，方为平调之脉。若轻浮之毛脉多，冲和之胃脉少，是秋之燥金气胜，病应在肺。至但见毛脉，并无胃气，是肺金失养，而无致生之道也，必死。他如和缓而见有弦脉者，为秋得春脉，主风木侮金，肝邪乘肺，虽有胃气未失，金为木乘，肺气必泄，一至春日，风气大来，必发为病。若脉来弦甚，胃气失养，则风之邪气太胜，肺之正气愈失，其病不待春日，而今即发矣。秋日之脉，其为平为病为死为久暂，固已如此。然当秋之时，肺金用事，肺也者，为居高而行降下之令，是以秋日五脏真气皆相感，而同高于肺，受其治节，以运行营卫阴阳之气也 冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。[批]此言冬日之脉象，决其为平为病为死为久暂也。 注:肾脏本有真气，而复加以五脏之气，皆同下于肾，宜其肾水得令，而旺于冬矣。 讲:脉来沉紧，状若弹石者，冬之脉也，然必于和缓中，微带石象，方为平调之脉。若沉紧之石脉多，冲和之胃脉少，是冬之寒水气胜，病应在肾。至但见石脉，并无胃气，是肾水失养，而无致生之道也，必死。他如沉紧而见有钩脉者，为冬得夏脉，主热邪乘肾，真阴已败虽有胃气，水受火侮，肾气日泄，一至夏日，火气炎盛，必发为病。若脉来钩甚，胃气已失，则火之邪气已胜，肾之真气愈败，其病不待夏日，而今即发矣。冬日之脉，其为平为病为死为久暂，固已如此。然当冬之时，肾水用事，凡五脏之气，同下于肾。肾主骨髓，其本气之所藏者，则骨髓之气也。 胃之大络名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至曰死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。数，音朔。[批]胃之大络为虚里，虚里之动处为宗气。宗气者，动于左乳之下者也。能于左乳之下审其气之和平，否则病亦不可立决。 注:宗，尊也，又主也。土为万物之母，故胃为十二经之宗。宗气宜藏，不宜泄，泄则必死矣。 讲:五脏之以胃气为主如此，然胃之大络名曰虚里，其脉贯通膈膜，络于肺经，出左乳之下，其脉有时跳动，外应乎衣，为百脉之宗气也。故气盛喘急，虚里之脉数而绝者，胃家病也。则其病由胃生，而在中。若虚里脉来郁结横垠，是气聚于胃而有积矣。与虚里之脉断绝不至，是经失其宗而将死矣。总之，虚里一脉，为经之宗，其气宜藏而不宜泄，使左乳之下，虚里脉动，外应乎衣，即宗气失藏发泄于外之验也，不可不知。 欲知寸口太过与不及，寸口之脉中，手短者曰头痛。寸口脉中，手长曰足胫痛。寸口脉中，手促上击者，曰肩臂痛。中，俱去声。[批]此节合下段并观之，故独诊寸口即可以验诸病也。 注:寸口者，风口也，以气口称寸，可决死生，故曰寸口。中手者，脉来中医人之手指。 讲:凡脉皆有太过不及之为病，若欲知寸口脉之太过与寸口脉之不及之先于脉之长短中求之。彼寸口脉来，中手短者，阴太过而阳不及也。阳主上，上虚则邪并于上而为患，必主头额痛。寸口脉来，中手长者，阳太过而阴不及也。阴主下，下虚则邪凑于下而为患。必主足胫痛。与夫寸口脉来中手数，时一止而促，兼上搏击者，乃正邪交争，气不流行，肺失节治不能燮理阴阳之过，邪郁为患则为肩臂引痛之症也。 寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕，少腹痛。寸口脉沉而横，胁下有积，腹中有横，积痛，寸口脉沉而喘，曰寒热。瘕，音遐。[批]知寸口之浮沉为病，则表里愈不难辨也。 注:沉为阴，坚则阴之过。浮为阳，盛则阳之极。疝瘕，解见前。少腹，肾之部分。横，谓脉横。积，谓脏积，喘急也。 讲:凡脉之沉者，主阴分，为邪在里；浮者，主阳分，为邪在表。如寸口脉来，沉而且坚者，主邪实阴分，里受其害，病必在中；寸口脉来，浮而且盛者，主邪实阳分，表受其伤，病必在外；以及寸口脉来，沉而兼弱者，主邪陷于里，真阴不足，重阴变阳，发为寒热，兼邪中阴分，凡属阴位，皆成祸薮。及而至于肾气，诜诜然上入引痛而为疝。腹中硬如物，形忽聚忽散，而为瘕。少腹气争，邪正为变，不时而作痛也。寸口脉来，沉而见横者，主邪凝阴分，气滞不行，必胁下有郁积不散之气，腹中有横逆停积之形而作痛也。寸口脉来，沉而见喘者，主热郁阴分，阴阳交争，必发为寒热也。寸口脉之所见如此，而其他可知矣。 脉盛滑坚者曰病在外，脉小实而坚者曰病在内。脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕，少腹痛，脉滑曰风，脉涩曰痹，缓而滑曰热中，盛而紧曰胀。脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时，及不间藏，曰难已。臂多青，脉曰脱血。已，俱去声。间，去声。藏，去声。[批]种种脉象，辨之最详，然必病与脉合，方能得生。且以不反四时，不逆五脏者为吉。 注:外主表，内主里。久病，故病也。新病，暴病也。从，顺也。已，愈也。逆，反也。间，隔也。不间脏，谓不隔脏也。青肝色脱血，谓血不养筋而滋肝也。 讲:有是病，必有是脉。脉也者，所以候阴阳之邪正，而决人之病者也。非特寸口为然，即诸脉亦皆然也。如凡脉应手而见其往来流利，盛滑而坚者，阳邪也，阳主外，其病必在身外。凡脉应手而见往来细紧，小实而坚者，阴邪也，阴主内，其病必在身内。凡脉来应手小弱，中而兼以涩见者，非但气血两亏，而血虚尤甚也，谓之久病。凡脉应手滑浮，中而去来皆疾者，虽是表里受邪，而邪尚并于外也，谓之新病。至脉来弦急，肝受寒也，肝主厥阴，脉循小腹，故知其为疝、为瘕、为少腹痛也。脉来滑利，阳邪胜也，病在阳分而为风。脉来涩滞，阴气凝也，病在血分而为痹。与脉来缓中而见滑者，湿中有热也，病曰热中。脉来盛中而见紧者，邪实气凝也，病主内胀，虽然脉来顺乎阴阳，如阳症而见阳脉，阴症而见阴脉，内证而见沉脉，外证而见浮脉，谓之顺其病，易已而见愈脉。忌逆乎阴阳，如阳病得阴脉，阴病得阳脉，内病得浮脉，外病得沉脉，谓之逆其病，难已，而多死。兼之脉贵应时，如春弦夏洪秋毛冬沉得四时温热凉寒之顺者，随有病亦无他气为患，亦易已也。若其反乎四时而春见毛，夏见石，秋见钩，冬见软弱，及脉来杂乱，不见两经合病之间气与本脏独病之脏象者，皆曰难已而在不治者也。究之脉者，血之府也。必血足以充其脉络，然后其色荣泽，即如肝藏血而色青，臂多青脉者，血脱而不足以养筋之过，其病在肝，由此推之可立辨矣。 尺脉缓涩，谓之解。安卧脉盛，谓之脱血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺粗常热者，谓之热中。[批]此节举尺脉之变以明其病之各异也。 注:安卧，安于卧也。久卧伤气，气伤则脉应微，今脉盛而不微，是血伤而气无患也。若卧不安而脉盛则非脱血矣。 讲:尺部之脉，所以候阴者也。如脉来太缓，是气虚也。脉来太涩，是血虚也。彼缓涩同见者，乃气血两虚之故，症见失意无常，形体怠惰，为之解[插图] 。凡人卧不安者，非气盛即血热，其脉必盛，若安然而卧，是气血俱静之验也。脉宜微和，今反盛大，此必气有所伤，不能引血归经以致血脱而失其运动之过也，谓之脱血。至尺部脉涩，本属阴也。而诸脉皆以滑见。此阳胜乘阴之过也，阳乘则热，热则气泄，谓之多汗。尺部脉寒，本无火也，而诸脉又以细见，正气不足之过也。气虚则寒，寒则洞下，谓之后泄。以及尺部脉粗兼身常热者，此必阳乘阴虚以致阴液益损，阴火益盛之过也，谓之热中。 尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺粗常热者，谓之热中。肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真藏见皆死。藏，去声。[批]真脏脉见，固属死兆，然不遇相克之日，犹不得死期。 注:此言真脏脉见者，各有相克之死期也。 讲:盖人之生也，本乎五脏，其死也，亦本乎五脏。五脏者，准乎五行者也。五行有生克，五脏有虚实。其间阴阳偏胜不无乘侮，故诊脉以候五脏，必应时而定五行。其虚而逢生，实而逢克者，虽有病不为灾。若虚极而不实，偏逢干而遇克，非但脉见之而难生，即日临之而亦死。如肝脉单见弦急而无胃气，是木失其生道矣。不过金以克之，木虽绝而犹有待。若忽而毛甚，燥气乘之，则庚辛日必死。心脉单见钩曲而无胃气，是火失其生道矣。不过水以克之，火虽绝而犹有待，若忽而石甚，寒气乘之，则壬癸日必死。脾脉单见软弱而无胃气，是土失其生道矣。不过木以克之，土虽绝而犹有待，若忽而弦甚，风气乘之，则甲乙日必死。肺脉单见毛浮而无胃气，是金失其生道矣。不过火以克之，金虽绝而犹有待，若忽而钩甚，热气乘之，则丙丁日必死。肾脉单见沉石而无胃气是水失其生道矣，不遇土以克之，水虽绝而犹有待，若忽而弱甚，湿气乘之，则戊已日必死。盖本脏脉盛为邪气，真脏脉见为脏绝，脏绝逢克，主死。经所谓肝见、心见等者，是谓真脏脉见也，故皆谓之死，诊者其审之。 颈脉动，喘疾咳，曰水；目里[17]微肿如卧蚕起之状，曰水；溺黄赤安卧者，黄疸；已食如饥者，胃疸；面肿曰风；足胫肿曰水；目黄者曰黄疸。妇人手少阴脉动甚者，妊子也。已，上声。少，去声。[批]此言颈脉动而喘疾数者，水溢于肺也；目里微肿如卧蚕者，水浮于脾也；溺黄赤而安卧者，湿热积于心脾也；已食而复如饥者，胃有实热也；面肿者，风中于阳也；足肿者，水积于阴也；目独黄者，胸有积热也。手少阴为心经，与手太阳小肠之脉相为表里，故动甚而知其为妊男子之兆也。 注:此即症之所见，可辨其为水、为黄疸、为胃疸、为风矣。 讲:结喉之旁，人迎之处，是为颈脉。若其脉动盛，兼喘疾而咳者，主水溢于肺也。目眶之内，眼胞之地，是为目里，若其地微肿，如卧蚕而起者，主水淫于脾也。至便溺色见黄赤，心脾之病，湿热为患也。其人必不安卧，竟有安然而卧者，以脾为湿伤，身动神倦耳，病曰黄疸。又有已经饱食，而腹馁如饥者，乃胃中热甚，善消谷食之，故名曰胃疸。有面部独肿，而身不肿者，其病曰风。以面聚六阳之气，风为百病之长，风气伤人，阳先受之，风性上升，面部中之，是以面部独肿，而知其为风也。有足胫独肿，而身不肿者，其病曰水。以脾胃二经之脉，行于足，肾与膀胱之脉，亦行于足，既土弱不能制水，则水胜必致下行，是以足胫独肿，而知其为水也。有面色不黄，而目独黄者，胸有积热也，盖热并于胆，而溢于目，胆气上升，目为热变，是以目黄而为疸也。他如妇人掌后锐骨之上，神门血分之所，乃少阴心脉也，若其脉动盛者，胎气薄于心经，实妊子之征也，不可妄疑他证，以致有误。 脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治命，曰反四时也。[批]此以脉之不从乎时而逆，不从症而反者言之也。 藏，去声。 注:治病者知脉知时知症，则何者为逆，何者为从，何者为正，何者为反，无不了然心目矣。 讲:脉有反乎四时而为逆者，有顺乎四时而为从者。何谓从，春夏阳升而脉浮，秋冬阳降而脉沉，各以脏形，传为四时之脉象者是也。若春无弦、夏无钩、秋无涩、冬无沉，四时之脉未见有当旺之脏形，其脏气之虚极。可知兼春夏主生长，脉宜浮大而反瘦小；秋冬主收藏，脉宜沉细而反浮大，是与四时阴阳之气相反也，命曰逆四时。又如风热之病，脉宜动而反静者，正气虚也；泄而脱血；脉宜虚而反实者，邪气盛也；病在中者，脉宜实而反虚，阴不足以守中也；病在外者，脉宜浮滑而反涩坚，阳不足以卫外也。皆邪气胜正而为难治之症，故亦命之曰反乎四时之常，而失阴阳之道者也。 人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。藏，去声。[批]脉以胃气为本，犹万物之以土为母也，单言肝肾者，举此以见彼也。 注:此言五脏以胃气为本，胃气以水谷为本，故无水谷者无胃气，无胃气者即为真脏脉见也。 讲:人之所赖以生者，恃水谷以为养生之根本也。故人离饮食之道，而绝此水谷则死。然究之水谷之养人，不过能活人胃气，而纳运水谷以调百脉，以和诸络者，则专恃乎胃气。故脉之无胃气，犹人之绝水谷，亦必死也。所谓脉无胃气者何?盖胃气为本脏冲和之气，如止得见有本脏之真脏脉象，不会得见有一毫冲和之脉气行乎其中，是之谓脉不得胃气也。然所谓脉之不得胃气者，不仅此也，彼夫五脏发病，各有本脉，本脉中兼见冲和，是谓脉得胃气者。即如肝经有病，脉宜和而弦；肾中有病，脉宜和而石。假使肝当弦而不弦，肾当石而不石，是失本象之脉也，夫亦安有冲和之象，而谓之为胃气也哉。 少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短；太阳脉至，洪大以长[18]。数，音朔。长，俱平声。[批]此举三阳，以明脉象之必应乎时也。 注:此举三阳之脉而言，正见脉贵应时也。 讲:且夫脉也者，随阳气而浮沉者也，今姑以其应乎三阳言之，如丑寅二月一阳，乘令是为少阳，其时阳虽至而未盛，故少阳脉来，或则数而为阳，或则疏而为阴，或则短而阴见，或则长而阳见，皆乍而不定之象也。卯辰二月二阳，乘令是为阳明，其时阳虽盛而阴未净，故阳明脉来，浮大而短，阳中而兼阴象也。巳午二月三阳，乘令是为太阳，其时阳已极矣，绝无阴气，故太阳脉来，洪大以长，阳极而纯见阳象也。其于当旺之时，而各现其本象如此，则以阳气之升降，而定脉象之浮沉，又何难哉? 夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后倨，如操带钩，曰心死。[批]自此以下，则专言各经之平脉、病脉、死脉，以诊视之，不可忽也。 注:喻言心脏之脉，得胃气则生，失胃气则死矣。 讲:夫平脉之见于心脏者，脉来累累，如珠连贯，续而不断，如循琅玕，流而且利，其滑泽如此，是谓心之平脉。心主夏，虽火旺阳胜，脉必钩而见和，以胃气为本。若脉来喘喘连属，急疾不定，兼其中微曲者，则钩之过也，是曰心病。甚至脉来，前则曲而来短，后则倨而去长，如操革带之钩，无复冲和之象者，是无胃气也，必主心死。 平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。 注:喻言肺脏之脉，得胃气则生，失胃气则死矣。 讲:平脉之见于肺脏者，脉来安逸无定而厌厌，轻浮飞动而聂聂，如榆荚之落，轻圆浮薄，其涩而柔和，如此是谓肺之平脉。肺主秋，虽金旺阳降，脉必毛而见和，以胃气为本。若脉来外气不足而不上，内气不足而不下，轻浮而涩，如循鸡羽者，毛之过，是曰肺病。至脉来轻浮无根，如风吹毛，无复冲和之象者，是无胃气也，必主肺死。 平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲如新张弓弦，曰肝死。胀，平声。 注:喻言肝脏之脉，得胃气则生，失胃气则死矣。 讲:平脉之见于肝脏者，脉来软弱，招招然柔和而美，如揭举长竿之末梢。此弦长柔和如此，是谓肝之平脉。肝主春，虽木旺阳升，脉必弦而见和，以胃气为本。若脉来盈满坚实而带滑，长而不软，弦而不柔，如循长竿，是弦实兼热之过，名曰肝病至。脉来急疾而益劲直，坚硬而无柔软，其劲急弦长如新张弓弦，无复冲和之象，是无胃气也，必主肝死。 平脾脉来和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚，如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。长，平声。数，音朔。 注:喻言脾脏之脉得胃气则生，失胃气则死矣。 讲:平脉之见于脾脏者，脉来冲和柔软，相偶而行，如鸡之践地，但步徐象缓，绝无躁急之象，其缓而和如此，是谓脾之平脉。脾主长夏，虽土旺火相，脉必软而见和，以胃气为本。若脉来充实太过而盈，兼湿热为患而数，高起外鼓如鸡之举足，则拳而实矣，是曰脾病至。脉来尖利而锐，充实而坚，如鸟之喙食，三五而止，如鸟之距跃，三五而集，如屋之漏，断而不续；如水之流，去而不返，皆脾脉之过于急过于缓，而无胃气者也，必主脾死。 平肾脉来喘喘，累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。辟，音劈。 注:喻言肾脏之脉，得胃气则生，则失胃气则死矣。 讲:平脉之见于肾脏者，脉来喘喘然起之疾，累累然连不断，来盛去衰，如心脉之钩者，此水火相得之验，兼按之而坚，沉实不散，更得闭藏之象也，是为肾之平脉。肾主冬，虽水旺阳藏，必石而见和，以胃气为本。若脉来如搴引滋蔓缠绕之葛，质坚形实，粗而中手，兼按之而益坚，此石之过也，谓之肾病。至脉来发动，状如两人夺索，引长坚紧，而且邪实而甚，辟辟然跳动，如弹石之击，无复冲和之象者，是无胃气者也，必主肾死。 玉机真脏论篇第十九 此言五脏之脉准乎五行，应乎四时，为胜为偏，各有变见，互相传舎，以明生克，真脏独见，以决死生，玉机秘密，真要诀也。 黄帝问曰:春脉如弦，何如而弦?岐伯对曰:春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。帝曰:春脉太过与不及，其病皆何如?岐伯曰:太过则令人善怒[19]，忽忽眩冒而癫疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁胠痛。胠，音区。[批]此言肝脏之平脉病脉以及太过不及之见症也。 注:此言肝经有应时之脉，其有所反者必有所病也。 讲:黄帝问曰:春日之脉象如弓弦，果何如而谓之弦也?岐伯对曰:春日木旺，在人为肝。所谓春脉者，肝脉也，应东方之木也。风木司令，一阳初至，万物之所以始生也，故其脉气之来软和柔弱，象见轻虚而滑，端直以长，有似弓弦，所以谓之曰弦，反此者，即为病脉。黄帝曰:弦脉固如是矣，然夫子之所谓反者，何如而反乎?岐伯对曰:当春之时，阳气未甚。若脉气来时坚实而强盛，此谓邪气太过，太过者邪从表入，其病在外。若脉气来时不实而细微，此谓本气不足。不足者，邪中于里，其病在中。黄帝曰:夫子太过不及之说，虽以中外明之，不知春脉之太过与不及，其病象之在外在中者，皆何如也?岐伯对曰:春脉太过，为风伤肝也。肝志主怒，肝窍在目，肝脉贯顶，加以阳邪之风鼓而上升。其为病也，则必使人善怒，抑或忽忽焉不省人事，非目乱视而眩惑，即头昏蔽而骨蒙，以及巅顶昏痛颠倒跌仆等症也。若春脉不及，则肝气中虚而邪乘之，肝脉络肺，循肩贯膈布胁下，使虚而受邪，则邪实于肝，必致侮肺，故其为病令人胸膈作痛，牵引于背，下则两胁胠肉，左右腋下亦皆作痛也。 帝曰:善。夏脉如钩，何如而钩?岐伯曰:夏脉者，心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外。其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。帝曰:夏脉太过与不及，其病皆何如?岐伯曰:太过则令人身热而肤痛，为浸淫，其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。长，上声。[批]此言心脏之平脉病脉以及太过不及之见症也。 注:此言心经有应时之脉，其有所反者，必有所病也。 讲:黄帝曰:夫子所论春脉之弦，诚善矣!然夏日之脉象，如带钩果何如而谓之钩乎?岐伯对曰:夏日火旺在人为心所谓夏脉者，心脉也。应南方之火也。君火司令，阳气正盛，万物之所以盛长也，故其脉气之来，自骨肉之分，出于皮肤之际，而来者长而盛，自皮肤之际还于骨肉之分，而去者短而衰，像钩之外长内短，故谓之曰钩。反此者，即为病脉。黄帝曰:钩脉固如是矣，然夫子之所言反者，何如而反乎?岐伯对曰:当夏之时，阳发于外，若脉气来盛而去亦盛，此谓热邪太过，太过者，热浮于表，为病在外。若脉气之来不盛，而去反盛，此谓本气不足，不足者，热中于里为病在中。黄帝曰:夫子太过不及之说虽以中外明之，但不知夏脉之太过与不及其病象之在外、在中者果何如也?岐伯对曰:夏脉太过为阳，有余也。阳主表而在外，其为病也，令人身体壮热。兼阳为邪闭，热不得泄，发为肤痛，甚至热邪随其腠理而为浸渍淫烂等症。若夏脉不及，则心气中虚，而邪乘之，热郁于心，故其为病，则令人心不自安，而为烦躁。且火盛克金而侮脾，热乘肺脾于上，则见其咳唾。阳气下陷而失守，后阴失气于下，则变为气泄也。 帝曰:善。秋脉如浮，何如而浮?岐伯曰:秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来毛而中央坚，两旁虚，此谓太过，病在外。其气来毛而微，此谓不及，病在中。帝曰:秋脉太过与不及，其病皆何如?岐伯曰:太过则令人逆气，而背痛愠愠然；其不及则令人喘，呼吸少气而咳。上气见血，下闻病音。[批]此言肺脏之平脉、病脉以及太过、不及之见症也。 注:此言肺经有应时之脉，其有所反者必有所病也。 讲:黄帝曰:夫子所论夏脉之钩诚善矣，然秋日之脉，象如物浮，果何如而谓之浮也?岐伯对曰:秋日金旺，在人为肺。所谓秋脉者，肺脉也，应西方之金也。燥金司令，阳气将去，万物之所以收成也，故其脉气之来，清轻虚小，以浮象见。举之有余而来急去散，按之不足而如物之浮于水面，故谓之曰浮，反此者即为病脉。黄帝曰:浮脉固如是矣，然夫子之所谓反者，果何如而反乎?岐伯对曰:当秋之时，阳未尽去，阴气始来。若脉气来细如毛发，象见中央坚实，两旁虚空，此谓燥气太过也。太过者，邪中于表，其病在外。至脉气来细如毛发，而兼见隐微不现，此谓本气不足。不足者，邪中于里，病在中也。黄帝曰:夫子太过不及之说虽以中外明之，但不知秋毛之太过与不及，其病象之在中外者皆何如也?岐伯对曰:秋脉太过，为燥伤肺也。肺主气，不行脉，循肩背，为心华盖也。其有病也，则令人气逆于上，而肩背皆痛，且心气郁积若有所含怒而愠愠然，若肺脉不及，则肺气自虚，而邪客之。故其为病，则令人疾息而喘，一呼一吸之间，其气短少兼气逆而作咳也。气逆则血逆，血随气行，故上焉；因气贲则迫而见血，气短则音短，音随气转故下焉，于喘急可闻其病音。 帝曰:善。冬脉如营，何如而营?岐伯曰:冬脉者，肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。帝曰:冬脉太过与不及，其病皆何如?岐伯曰:太过则令人解[插图] ，脊脉痛而少气不欲言；其不及则令人心悬如病饥，[插图] 中清，脊中痛，少腹满，小便变。帝曰:善。藏，平声。数，音朔。，音渺。[批]此言肾脏之平脉、病脉、以及太过、不及之见症也。 注:此言肾脏有应时之脉，其有所反者必有所病也。 讲:黄帝曰:夫子所论秋脉之浮诚善矣，然冬日之脉象如营垒，果何如而谓之营乎?岐伯对曰:冬日水旺，在人为肾。所谓冬脉者，肾脉也，应北方之水也，寒水司令，阳气守中，万物之所以合藏也，故其脉气之来伏沉而鼓搏。审其象四围环绕，卫外守中，有如军营，故谓之曰营，反此者即为病脉。黄帝曰:营脉固如是矣，然夫子之所谓反者，果何如而反乎?岐伯对曰:当冬之时，阴气虽盛，阳伏于中，若脉气来而沉急见紧，状若弹石，此谓寒气太过也。太过者，邪中于表，其病在外。至脉气来，本不数而去之疾速，有如数者，此谓本气不足。不足者，邪中于里，病在中也。黄帝曰:太过不及之说虽以中外明之，但不知冬脉之太过与不及，其病象之在中外者皆何如也?岐伯对曰:冬脉太过，为寒伤肾也。肾藏精纳气，脉贯脊而入少腹中，有元阳真火以代心，主用事者也。故邪实于肾，其为病也，则令人怠缓而解[插图] ，兼脊脉引痛，而少气不欲语言也。若冬脉不及，为肾气自虚，而邪中之，则令人心悬不定，空虚如病饥饿，兼胁下虚软之处，所谓肾俞，而为中者，亦清寒作冷，脊中引痛，少腹满实，小便遗沥，赤白而变，常也。黄帝曰:善哉!夫子论冬脉之营至矣，尽矣! 帝曰:四时之序逆从之变异也，然脾脉独何主?岐伯曰:脾脉者，土也，孤藏以贯四旁者也。帝曰:然则脾善恶可得见之乎?岐伯曰:善者不可得见，恶者可见。帝曰:恶者何如可见?岐伯曰:其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。帝曰:夫子言脾为孤藏，中央土以灌四旁，其太过与不及其病皆何如?岐伯曰:太过则令人四肢不举；其不及则令人九窍不通，名曰重强。藏，去声。重，平声。[批]此言脾之平脉不易见，惟病脉易见。太过不及皆有脉象，皆有证见也。 注:此言脾经之脉灌乎四脏，其有恶与善反者，亦必有所病也。 讲:黄帝曰:四时运行之序，与脏气相应之。脉固有，或反而逆，或合而从之，变异也。然肝木应春，心火应夏，肺金应秋，肾水应冬，四时各有所主。而脾脉独何所主乎?岐伯对曰:脾脉者，土也。土旺四季之月，各主十八日，而不专主一时，犹万物之母也。所谓孤独之一脏而贯通乎?肝心肺肾之四旁者也。黄帝曰:脾之所主如此，然则脾之无害于四脏而善，与为病于本脏而恶，其可得而见之乎?岐伯对曰:善者不可得而见，惟恶者可见也。黄帝曰:恶者如何可见?岐伯对曰:彼本脏自病而恶者，其脉之来，去而不返，如水之下流者，此脾湿已胜，谓之太过，而病在外。其脉之来，三五而止，如鸟之喙粟者，此脾虚已极，谓之不及，而病在中也。黄帝曰:夫子言，脾为孤脏，主中央之土，以贯肝心肺肾之四旁。其气之太过与不及，其病之为内为外，皆何如也?岐伯对曰:脾主四肢，脉太过，则湿气重，必令人四肢软弱而不能举。脾通四脏，脉不及，则中气虚，必令人九窍闭塞而不能通。兼脾为至阴，主九窍，不通则阴独胜矣，名曰重强，阴之甚也。 帝瞿然而起，再拜稽首曰:善!吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰玉机。藏，上平声，下去声。 注:藏，犹藏也。府，谓藏货财之所。 讲:黄帝闻岐伯诸脉之论，于是矍然惊动，作而起立，再拜稽首。于岐伯之前而赞美之，曰:善哉!夫子之言乎，我今得明其脉之大要旨矣。盖天下之至数有五，或见于脉，或征于色。其变动为病，当于五脏之脉，五行之色，揆度其病之异而奇，常而恒也。然揆度奇恒之道，要在于一，一者何?五气真元之神，循环运转而不逆其常候也。若四序衍期而回，则真元之神明不得运转，是乃自失其生机甚矣。至数之要，惟此五脉五色。揆度奇恒在于一神，真迫近而非迂远，精微而非粗迹也。宜著之玉版，藏之藏府，实而秘之，每日晨起，冥心诵读。况此论之妙，如璇玑玉衡，名曰玉机，不可失也。 五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也，一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。藏，去声。[批]病之且死必先传，行至其所不胜，病乃死者，谓其气之逆行也。诊者得其逆行之故，自可以占死生之早暮也。 注:舍，居也。此言五脏之病，气有所受、有所传、有所舍、有所死，始之于我所生，而终之于克我者也。 讲:何以名之曰玉机?盖五脏者，迭相生克，与时消长旋转不息者也。彼五脏各有所泄，其气之受于人也，则先于其所生，如木受气于火，火受气于土，土受气于金，金受气于水，水受气于木是也。五脏各有所变，其气之传于人也，则先于其所胜，如木之传于土，土传之于水，水传之于火，火传之于金，金传之于木是也。五脏各有所安，其气之息而舍也，则于其所由生，如木气舍于水，水气舍于金，金气舍于土，土气舍于火，火气舍于木是也。五脏各有所忌，其气之绝而死也，则于其所不胜，如木遇金而死，金遇火而死，火遇水而死，水遇土而死，土遇木而死是也。以是知，我生生我，我胜胜我，四时共相运转，五脏亦复如是。然其间有所谓病者，有病之而且至于死者，其病之而死也，必先传行至其所不胜，或虚极而受克邪甚而逢克，是以其病乃死。凡此皆言其气之逆行也，所以必死。夫逆者，何以死?如肝脏木也，其受气为病在于心，胜气传变在于脾，邪气客舍在于肾，至肺，则为克木之脏，而肝死。心脏火也，其受气为病在于脾，胜气传变在于肺，邪气客舍在于肝，至肾则为克火之脏，而心死。脾脏土也，其受气为病在于肺，胜气传变在于肾，邪气客舍在于心，至肝则为克土之脏，而脾死。肺脏金也，其受气为病在于肾，胜气传变在于肝，邪气客舍在于脾，至心则为克金之脏，而肺死。肾脏水也，其受气为病在于肝，胜气传变在于心，邪气客舍在于肺，至脾则为克水之脏，而水死。此皆脏气逆行，遇克而死也。凡诊病者，一日一夜之间，皆以五行分按之。自知心病盛者，亥子死；肝病盛者，申酉死；脾病盛者，寅卯死；肺病盛者，巳午死；肾病盛者，辰戌丑未死。此诊脏脉者，所以能占验死生之早迟也。 黄帝曰:五藏相通，移皆有次，五藏有病，则各传其所胜。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之次。故曰:别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。言知至其所困而死。藏，俱去声。[批]此以脏气顺传所胜者而言，与上节之气逆为病不同也。 注:法者，论生克以为断验也。三与六者，指天干五行之生克也。上言逆传，固至其所胜而死，此言顺传亦至其所困而死也。 讲:黄帝因上章逆行至不胜之说，而复申以顺传其所胜之论曰:五脏者，气相贯通者也，然其脏气之移传，皆有不易之次第。故五脏或有内外虚实，阴阳偏胜之病，则各以其邪气传之于其所胜之脏，递相传变为病愈深。若不及时而治，在病浅而胃气未绝者，其断验不过三月，如乙至丁之类。即气受于其所生，而病必增，至于六月，如乙至庚之类。即死于其所不胜，而病必危，在病甚而真脏脉见者，其断验止在三日，如乙至丁之类。为我生泄气，而我之愈不足。至于六日，如乙至庚之类，为本气过克，而我之气必化绝，何也?以其气传遍五脏，绝处逢克而为当死之时也。若是者，乃脏气顺传所胜之次第也。故曰别于和缓之阳脉者，见某部不和，即为其部有病，而知其病之所从来。别于无胃之阴脉者，见其脏气绝，即忌其脏克制，而知其生死之期。其言知生死者，言知其脏气传变，至其所困阨之脏而死也。 是故风者，百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也；或痹不仁，肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥胁痛，出食，当此之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰痹风[20]，发瘅，腹中热，烦心出黄，当是之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹寃热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸可药。弗治，满十日法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。长，上声。瘛，音异，后世作“瘈”。 注:风寒之邪，一日可发汗而解。若迟至十日，传遍诸脏，法当死不治。倘不死而复传心肺，法当三岁必死无疑矣。 讲:是故五风者，百病之首也。今有风寒合邪客于人身，当其始入，邪犹在表，得风则燥，得寒则劲，使人毫毛尽直，皮肤固闭，郁而为热。当是之时，最易为力，可用辛散之品，为之汗以发之。否或血气因风寒所伤，凝结成痹，至于不知痛痒而不仁，与夫血气为患，发为肿痛。当是之时，宜用热治，可用汤熨及火灸等，为之刺而去之。若于此时，弗知急治，病必入舍于肺，从此风寒裹肺，名曰肺痹，肺气凝滞则气必逆而为发嗽上气之证。若再不治，肺必挟所胜，即传变而行之于肝，肝受肺克，风寒因之，其病名曰肝痹，一名曰厥逆，肝脉布两胁，是以胁痛，肝邪侮胃土，是以出食。当是之时，可用按抹之法与针刺耳。若仍不治，肝必挟所胜，即传变而行之于脾，脾受肝克，风寒袭之，其病名曰痹风，阳乘阴分，湿热为患，是以发痹而热，兼见腹中内热，且热极烦心而出黄。当此之时，可按抹以运之，可毒药以攻之，可汤浴以解之。若更不治，脾必挟所胜，即传变而行之于肾，肾受脾克风寒从之，其病名曰疝瘕，肾脉入少腹，循阴，是以少腹寃热，便出白浊，而且阴血因之而蛊蚀，神明因之而蛊惑，其病一名之曰蛊。当此之时，病已深入，非按与药同施不可也。若复不治，肾必挟所胜，即传变而行之于心，心主血脉，心病则血燥，血燥则筋失其养，于是筋之与脉相为牵引而急，手足拘挛，病名曰瘛。当此之时，其病已甚，非灸与药同治不可也。若终不治，甲运一周，气机必息，满足十日，断验当死。苟或不死，肾必因而复传所胜之心，心即复反传所胜而行之肺，金火交争，发为寒热，然气血犹未尽败，虽阴阳气战，犹能稍持，法当三岁而后死。此五脏风寒相传为病之次第也。 然其卒发者，不必治于传，或其传化，有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变，反其传化。传，乘之名也。卒，音猝。令，俱平声。乘，俱平声。[批]随经为患，不以次传者，内伤也，而非外感。若仍以风寒次传之法治之，鲜有不失者。 注:卒发者，卒然而发也。因者，邪因而从之也。道，次第相传之常道也。病有五者，谓每脏有外邪各五，如风入肝，热入肝，湿入肝，燥入肝，寒入肝之类是也。他脏五变亦然，故五五二十有五变也。 讲:然其病有猝然而发者，则不必如前篇所论，治之于其所传也。非不必治于传，恐以传治之，或其病之传化，有不以次第见之也。盖病之传化，不以次第者，以忧恐悲喜怒五志之发无常，致使其病不得其次而传，所以令人有内伤之大病，较之外感而加重矣。如喜生于心，过喜则心气大虚，岂特心挟其胜，乘侮于人，即肾气亦乘其虚而客之。怒生于肝，过怒则肝气自伤，不特肺乘其虚而客入，即肝气亦挟其胜而乘侮于人矣。悲生于肺，过悲则肺气自伤，不特心乘其虚而客入，即肺气亦挟其胜而乘侮于人矣。恐生于肾，过恐则肾气自伤，岂特肾挟其胜乘侮于人，即脾气亦乘其虚而客之矣。又如心之变动为忧，忧甚则心气自伤，亦不第肾乘其虚而客心，即心亦挟其胜而乘肺矣。由此类推，凡七情之猝然发病者，皆是如此。此随经为患，不以次传之常道也。故五脏发病不独肝应风，心应热，脾应湿，肺应燥，肾应寒已也。即每脏亦各有风热湿燥寒之五风，是以五五二十五邪，各相乘侮以为变动，不必以次相及，而反其传化之常也。传者何?相乘之别名也。 大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真藏脉见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真藏见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热热脱肉破，真藏见，十日[21]之内死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真藏未见，期一岁死，见其真藏，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破脱肉，目眶陷，真藏见，目不见人，立死。其见人者，至其所不胜之时则死。藏，俱去声。予，与同。，音窘。人身五脏，以脾肾二经为生气之本，若二经同衰，兼见他脏亦有所伤，其人必不久矣。然真脏未见，犹可稍延，不然，则死可立待矣。 注:大骨，高骨也。大肉，臀肉也。大骨大肉之荣枯肥瘦，可以验诸骨肉也。此举诸症渐盛者，必以真脏脉见，乃期其死之日时也。 讲:大凡五脏发病，内伤甚者，必脏气完全，无有败绝，方能久延。若证见肾脏气败，大骨枯槁，脾脏气败，大肉陷下，肺脏气败，胸中气满，喘息不便，兼之元气将脱，其息气为之动形，五脏已伤其半矣，不过六月之久必死。使病势至此，而真脏脉亦见，是脏气败绝矣，过克贼之日至，即死，则乃与之定期以日，而不必以月计也。若证见肾脏气败，大骨枯槁；脾脏气败，大肉陷下；肺脏气败，胸中气满，喘息不便；兼之心脏又坏，内痛而引及肩项，五脏已败其四矣，不过一月之久必死。使病势至此，而真脏脉亦见，是脏气败绝矣。遇克贼之日至，即死，则乃与之定期以日，而不必以月计也。若证见肾脏气败，大骨枯槁；脾脏气败，大肉陷下；肺脏气败，胸中气满，喘息不便；心脏气败，内痛而引及肩项。兼之阴气衰败，孤阳外浮而身热甚，至血枯热甚，周身内之肌肉消尽如脱去，肘膝后之肉磨裂而溃破，脏气仅余其一，孤阳岂能久持?使病势至此，而真脏脉见，则不过十日之内，阳绝而即死也。若大骨枯槁，大肉陷下，肾与脾之阴气同败，肩髓内消，动作亦衰，心与肺之阳气俱坏，则阴阳已俱病已。然真脏之脉未见，尚无偏胜，可以久持，而期以一年死。使病至此，而见其真脏脉来，则遇克即死，止可与之定期以日也。若四大之骨皆枯槁，四大之肉皆陷下，胸中气满，腹内引痛，心中烦寃而不安便，肩项及身而皆壮热，甚至破裂其，脱去其肉，目眶内陷，真脏脉见。此五脏俱坏，阴阳两尽，诸经悉败精气已绝之候，在神水灭而目不见者，立刻即死。其目犹能见人者，尚可稍延，但至其所不胜之时，受其克贼，则必死矣。 急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。中，去声。卒，音猝。藏，俱去声。[批]急虚身中卒然而至者，如堕崖溺水之人一般，立刻死亡，不可以日月期也。益脉之太过、不及，虽有不同，形色肌肉虽不曾脱，真脏阴脉虽亦未见，总之其人必死，不可以拘以上文之脉证也。然即不遂死，究未有能复生者也。 注:急以势言，虚以人言。甚言急虚之人，偶中外邪，死者甚易。虽皆形肉不脱，真脏脉不见，其人亦必死也，岂可同以上交相期之时日论哉? 讲:又如正气暴绝，而为急虚者，身之中邪，猝然而至。一时之间，遂至五脏之气败绝而闭塞，诸脉之道，凝滞而不通，兼之呼吸之气出而往，入而来不相接续，皆暴死之候也。譬如堕崖溺水，命在须臾，不可为期者也。气隔窍闭，真阳已脱，其脉必绝而不来矣。而且诸虚猝中之证，其脉之来，若人一息而脉五六至，则真阴绝矣。虽其形肉不见消瘦而脱，阴绝阳孤，胜极必绝，即真脏之脉不见，而势有难生，亦难保其终不死也。 真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。真心脉至坚，而搏如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。真肺脉至，大而虚如以毛羽中人，肤色白赤不泽，毛折乃死。真肾脉至，搏而绝如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。诸真藏脉者，皆死不治也。中人“中”字，去声。数，音朔。藏，去声。[批]此言真脏之脉虽见，犹必审其色以辨其果遇克否，观其毛以别其阳果绝否，如其阳绝克，至死无疑矣。 注:诸经真脏脉见，固属不治。犹必于气色皮毛验之，而其死乃可决也。 讲:今夫五脏之真脉，取于本脉之象，察于相见之色，审于皮肉之毛，三者俱败，死无疑矣。如真肝脏脉至，其象中外皆急，其应指也，如循刀刃，责责然弦甚而微剌乎手，如按琴之弦，全无冲和之气，面色青白而不华泽，则肝之遇克可知矣。使皮毛断折，更无卫外之气，乃死而不治之候也。真心脏脉来，其象坚实而搏击，全无冲和之气，其应指也，如循薏苡子，累累然层累迭至而不断，兼面色赤黑而不华泽，则心之遇克可知矣。使皮毛断折，更无卫外之气，乃死而不治之候也。真肺脏脉至，至其象大而轻虚，全无冲和之气，其应指也，如以羽毛之属中人，肌肤兼面色白赤而不华泽，则肺之遇克可知矣。使皮毛断折，更无卫外之气，乃死而不治之候也。真肾脏脉至，其象搏击而断绝，全无冲和之气，其应指也，如以手指弹石，辟辟然伏鼓而坚硬，面色黑黄而不华泽，则肾之遇克可知矣。使皮毛断折，更无卫外之气，乃死而不治之候也。真脾脏脉来，其象软弱，而且乍数而似阳，乍疏而似阴，并无冲和之气行乎其中，兼面色黄青而不华泽，则脾之遇克可知矣。使皮毛断折，更无卫外之气，乃死而不治之候也。凡此诸真脏脉见者，皆阴阳衰极，死而不治者也。 黄帝曰:见真脏曰死，何也?岐伯曰:五藏者皆禀气于胃，胃者五藏之本也，脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴也，故五藏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真藏之气独见，独见者病胜藏也，故曰死。帝曰:善。藏，俱去声。[批]五脏以胃气为本，既失胃气而脏气独现，则病胜脏也，脏绝者焉得不死。 注:胃气为五脏之本，彼邪气胜者正气必衰，安得有胃气以至于手太阴，故止有各经之真脏脉独见耳，此其病气胜于脏气，所以必至于死。 讲:黄帝因论真脏之脉，而复究其死之故，曰五脏各有真气，宜其各有真脉，乃竟以见其真脏为死者，其故何也?岐伯对曰:五脏者，皆禀气于胃者也。胃受水谷之气以养五脏，是胃者，五脏之根本也。然五脏之气，各主一部，设无冲和胃气，不能自致其气于寸口而至于手太阴，必因依于冲和之胃气，乃能自致其气于寸口，而至于手太阴也。故五脏各以其当旺之时，自为一脉之本象，如春弦、夏钩、秋毛、冬石，各乘其时之胜气，因胃而至于寸口也。胜气至，邪必从精气为之衰败也。精气衰，则胃气弱，故病甚者，胃气不能与脏气同至于寸口，胃气既不同至，则五脏皆不能禀气于胃。气无所禀，即绝其本而失所固矣，故各以真脏之气出于寸口而独见，脏气独见，是病气胜脏气，而脏气将绝也，故曰死，夫岂有他故哉?黄帝闻之，而叹论之确曰:善哉!夫子之言乎。 岐伯[22]曰:凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难而明告之，所谓逆四时者:春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩。命曰逆四时。未有藏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中，脉实坚，病在外，脉不实坚者，皆难治。已，俱上声。藏，去声。[批]合形气脉色，以审其病之从逆虚实，则生死可立决矣。 注:病有可治、易治、难治、不治之分，诚能察形观色，审时诊脉，视顺逆，辨浮沉，知虚实，则病无不了然心目矣。 讲:岐伯于是申其治之法，明其治之易，乃条辨之曰:凡调治人之病，当细察其形容之气足否，面部之色泽否，与夫脉之或有余而盛，或不足而衰，病之或初得而新，或久染而故。审视详明，乃从证调治，慎毋后其当治之时，而使病患日深也。彼形以统气，气以壮形，如两相得，是形气俱足矣，其病谓之可治。色本五色，统于血气，如泽以浮，是血气外充也，其病谓之易已。脉以时旺，亦以时反，如春弦、夏钩、秋毛、冬石，各从其时，是阴阳各得也，其病谓之可治。脉贵柔利，不贵实坚，如弦脉、钩脉、毛脉、石脉皆弱而滑，是兼有胃气也，其病谓之易治。然审气察色，与夫切脉，尤当取之以时，不可以时之衰旺，而同出一治也。又况形盛气少者为气衰，不能充形，形瘦气多者，为形惫不能统气，是形气两相失也，其病谓之难治。色败夺失者，为气虚而色已夭，色枯不润者，为血虚而色不润，是血气两不足也，其病谓之难已。邪盛则脉实，冲和之象必绝，病进则脉坚，柔缓之气无存，是真脏之将现也，其病谓之益甚。至脉象肝不应春、心不应夏，为阳脉反阴；肺不应秋、肾不应冬，为阴脉反阳。是脉逆背乎四时也，其病为不可治，治病者又必详察此四者之难，而明为病者告知不可隐也。然所谓逆四时者，非第脉不应四时也。盖有如春本肝也，而得肺脉；夏本心也，而得肾脉；秋本肺也，而得心脉；冬本肾也，而得脾脉。兼其脉之至，皆空悬而不定根，断绝而不继续，沉伏而不复起，滞涩而不流利。凡此皆真脏之形者也，命之曰逆四时。若其脉来未有反脏之形，但于春生夏长之时，脉宜弦洪，而反沉涩；秋冬收藏之时，脉宜沉涩，而反浮大，凡此皆失四时之气者，亦名之曰逆四时也。且有病热而阳者，脉反静而阴；泄症，阴也，脉反大而阳；脱血，虚也，而脉反实；以及病在中，脉当不及而反坚实；病在外，脉当太过，而反不坚实。凡如此者，皆难治之病也。 黄帝曰:余闻虚实以決死生，愿闻其情。岐伯曰:五实死，五虚死。帝曰:愿闻五实五虚。岐伯曰:脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀，此谓五实。脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此谓五虚。帝曰:其时有生者何也?岐伯曰:浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。瞀，音茂。[批]五虚五实本属死候，然使浆粥犹可入，泄注犹可巳，身汗犹得出，后便犹和，则正虽虚邪虽实，尚无妨也。 注:闷，懑也。瞀者，低目谨视而不明也。实，邪气实，主外感。虚，正气虚，主内伤。要必五实五虚各备，乃可決人生死。若虚实止见一症，仍未可以轻断也。 讲:黄帝因言治之难易而复问于岐伯曰:我闻脉之虚实可以決人之生死，不知虚实之病情若何?今愿闻之。岐伯对曰:虚实病情，各皆有五。但五实者死，五虚者亦死。黄帝曰:愿闻五实五虚之脉症何如。岐伯对曰:心主脉，心实者，邪在心而脉洪大也；肺主皮，肺实者，邪在皮而皮作热也；脾主腹，脾实者，邪在脾而腹满胀也；肾主二便，肾实者，邪在肾而二便不通也；肝生心而主目，肝实者，邪在肝而心为之烦闷，目为之昏瞀也。若此者谓之五实。然究之，凡邪实者脉必盛，实于外则皮必热，实于内则腹必胀。实不得泄，则病为不通；实而上逆，则变为闷瞀。五实之辨至此尽矣。又如心主脉，心虚者，心失所主而脉细弱也；肺主皮，肺虚者，肺失所主而皮作寒也；兼主气，肺虚者，气无所挕，故气短少；肝肾主二便，肾肝虚者失所主，而前后泄利也；[批]肝虚则小便频，肾虚则大便泄。脾主水谷，脾虚者，脾失所主而饮食不得入也，若此者谓之五虚。然究之正虚者，脉必虚；卫外不足者，皮必寒；守中不足者，气必少；气虚不固者，必泄利前后；运化不行者，必饮食不入。五虚之辨至此尽矣，而其他无闻焉。黄帝问曰:当其虚实病成之时，亦有不死而生者，何也?岐伯对曰:胃为五脏之母，设使浆粥得入，泄注可止，是母气犹存。虽有五等之虚者，亦可复活。实仅表里之邪，若身得汗，则脉和热解，而表实去矣。后得利，则胀消便利，而里实除矣。虽有五等之虚者，亦可复活。帝所谓以虚实決生死者，此其候也，又何疑焉。 [1]炲(tái台):同“炱”，火烟凝积成的黑灰。 [2]衃(pēi胚):凝固呈赤黑色的败血。 [3]:原作“额”，据《灵枢·经脉》改。 [4]小溪三百五十三名:《素问·五脏生成》作“小溪三百五十四名”。 [5]冥(míng明):通暝，目盲。《晏子春秋·杂上》:“范昭佯醉，不说而起舞，谓太师曰:'能为我条成周之乐乎?吾为子舞之。’太师曰:'冥臣不习。’”。 [6]卒:通“猝”，突然。《史记·李将军列传》:“李光军极简易，然虏卒犯之，无以禁也。” [7]已:《素问》作“以”。 [8]孤精:《素问》作“精孤”。 [9]要论:《素问》作“论要”。 [10]堕:通“惰”。懈怠。《荀子·宥坐》:“今之世则不然，乱其教，繁其刑，其民迷惑而墮焉。” [11]鬲:通“隔”，阻隔。《管子·明法解》:“人臣之力，能鬲君臣之间而使美恶之情不扬。” [12]五府:《素问·脉要精微论》作“五脏”。 [13]溢:原作“嗌”，据《素问·脉要精微论》改。 [14]寒气之种:《素问·脉要精微论》作“寒气之肿”。 [15]千:原作“十”，据文义改。 [16]甚曰今病:《素问·平人气象论》作“毛甚曰今病”。 [17]里:《素问·平人气象论》作“裹”。 [18]太阳……以长:此句《素问·平人气象论》在“少阳脉至”之前。 [19]怒:《素问·玉机真脏论》作“忘”。 [20]痹风:《素问·玉机真脏论》作“脾风”。 [21]十日:《素问·玉机真脏论》作“十月”。 [22]岐伯:《素问·玉机真脏论》作“黄帝”。 |
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