极简医学——症状性的椎动脉狭窄

症状性的椎动脉狭窄

Symptomatic vertebral artery stenosis

约20%的急性脑梗死，发生在后循环(或椎基底动脉)范围中。

在约1/4这些脑梗死患者中，潜在的病理生理机制是椎-基底动脉狭窄。

有症状的椎动脉狭窄，与复发梗死的高风险显著相关，尤其是在症状出现后的最初几周。

不同狭窄部位的后果

症状性椎动脉狭窄，与复发的后循环梗死密切相关，且颅内段椎动脉狭窄导致脑梗死的风险，要明显高于颅外段的椎动脉狭窄。

椎动脉狭窄，可以选用支架植入进行治疗，但是，支架植入后，能否改善患者的预后还不很确定。

最新研究成果

在过去的8年中，共有354 名椎动脉狭窄的数据纳入到本研究中，其中颅外段椎动脉狭窄者244名，颅内段椎动脉狭窄者110名。

在所有试验中，168名参与者被随机分配接受药物治疗，186名接受了支架植入术。

在支架植入组中，颅内段椎动脉狭窄的围手术期脑梗死或死亡的频率，显著高于颅外段椎动脉狭窄的患者：64例中有10例(16%)，相对于121例颅外段椎动脉狭窄患者中才有1例(1%)出现脑梗死。

最新的研究结论

认为：与颅外段椎动脉狭窄相比，支架置入治疗颅内段椎动脉狭窄具有更高的脑梗死风险。

依然没有证据表明：支架治疗能让颅内段椎动脉狭窄患者受益。

支架植入治疗颅外段椎动脉狭窄可能是有益的，但需要进一步的大规模试验来确定治疗效果。