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性功能障碍，别只想到依靠西地那非这类药物，因为性功能障碍有多种不同的诱因，是牵涉到神经系统、内分泌系统、心血管系统、生殖系统等多个方面的问题，今天我们着重探讨的是高血压和高血压药物引起的性功能障碍。 对高血压人群统计表明，勃起功能障碍是血压正常人群的2到3倍，达到了70%以上，这是非常高的发病率了，这是因为高血压就是引起性功能障碍的因素，我们知道高血压人群伴随动脉硬化，会使我们身体血管变狭窄、循环变差，阴茎就会供血减少，从而引起勃起障碍，其次高血压时服用的很多降压药物，比如利尿剂、β受体拮抗剂也会引起性功能障碍，当服用这些降压药物，同时出现性功能障碍时需引起注意，可考虑换用其他类型降压药物，我们下面介绍一下不同类别降压药物对性功能的可能影响。 1、利尿剂；常用于降压的利尿剂有噻嗪类如氢氯噻嗪、吲达帕胺和保钾利尿剂螺内酯，该类药物通过利尿排钠起到降压作用。目前的研究证据提示这类药物会影响男性性功能。 噻嗪类利尿剂可使男性性欲降低，这类药物可减少阴茎血流量，同时引起勃起功能障碍，螺内酯具有抗雄激素活性，可引起男性乳房发育、降低精子活力和浓度、使性欲减退。 2、β受体拮抗剂；这也是临床常用的一类降压药物，比如美托洛尔、比索洛尔临床应用比较普遍，通过抑制交感、肾素血管紧张素系统发挥降压作用。 研究表明，这类药物会降低性欲、影响勃起功能，同时还导致射精功能障碍和血清总睾酮水平降低，而且，服用β受体拮抗剂会降低精子浓度、活力和总数。 这类药物临床应用比较普遍，有时不得不用，对于性功能有要求的患者可以选用影响相对较小的美托洛尔，相对于比索洛尔、阿替洛尔来说，美托洛尔引起勃起功能障碍的发生率相对低很多。 3、ACEI（普利类药物）；这类药物对性功能的影响评价不一，说明书中，有些药物标明“偶见性功能减退”。因为这类药物虽然可以改善周围血管的血流量，但是它同时可以引起雌激素增加，不仅可以导致男性乳房发育，还会导致性功能障碍。但早期发现卡托普利可以改善性功能，近来的观察研究也多认为这类药物对性功能没有不良影响，服用此类药物时做好观察就可以了。 4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；也就是沙坦类药物，这类药物主要通过与血管紧张素Ⅱ受体结合，有效地阻断血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩、醛固酮分泌等作用。这类药物能够改善外周血管的血流，从而改善阴茎海绵体的血流量，对性功能有改善作用，有研究表明，氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等药物对男性性功能都有改善作用。 5、钙离子通道阻滞剂(CCB)；钙通道阻滞剂主要通过阻滞钙离子通道，减少细胞内钙离子浓度，减弱兴奋收缩耦联，降低血管阻力从而降低血压。这类药物一般不会引起性功能障碍。而且有报道氨氯地平还可改善性功能。 另外，较少用的影响肾上腺素能神经递质的药物利血平，还有中枢性降压药可乐定，对性功能也有不良影响。 总之，高血压本身和部分降压药物都有可能导致性功能障碍，如果在服用噻嗪类如氢氯噻嗪、β受体拮抗剂类比索洛尔等药物时出现性功能障碍，可换用对性功能影响较小的ARB类也就是氯沙坦等、钙离子通道阻滞剂氨氯地平或者卡托普利等。另外，还有其他一些药物也会引起性功能障碍，我以后也会给大家做一下科普分享。 |
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